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HEMAFÉRESES TERAPÊUTICAS

HEMAFÉRESES TERAPÊUTICAS. Dr José Francisco C. Marques Jr HEMOCENTRO - UNICAMP. AFÉRESES. Definição: Separação e retenção de componentes sangüíneos, com retorno dos remanescentes. Modalidades: Transfusional: Plaquetas, Plasma, Hemácias, Múltiplos; Terapêutica:

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HEMAFÉRESES TERAPÊUTICAS

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Presentation Transcript

  1. HEMAFÉRESES TERAPÊUTICAS Dr José Francisco C. Marques Jr HEMOCENTRO - UNICAMP

  2. AFÉRESES • Definição: • Separação e retenção de componentes sangüíneos, com retorno dos remanescentes. • Modalidades: • Transfusional: • Plaquetas, Plasma, Hemácias, Múltiplos; • Terapêutica: • Plasma, Hemácias, Leucócitos, Plaquetas, Seletivo, Fotoféreses; • CPP: • Autólogo / Alogênico.

  3. AFÉRESES • Princípios: • Circuito extra-corpóreo: • Fluxo contínuo; • Fluxo descontínuo. • Centrifugação: • Diferentes densidades dos componentes. • Filtração.

  4. Princípio Físico da Separação de Componentes por Centrifugação Sangue Anti-coagulado Força Centrífuga Sedimentação em Camadas (Densidade)

  5. Princípio Físico da Separação de Componentes por Centrifugação em Hemaférese Plasma  Plaquetas  Linfócitos  Monócitos  Granulócitos  Hemácias

  6. Separação dos Componentes Sangüíneos

  7. Torloni MD Aféreses: Princípio da Separação Platelets (1040) Lymphocytes (1050-1061) Torloni MD Monocytes (1065 - 1069) Granulocyte (1087 - 1092) RBC Torloni MD

  8. Torloni MD Torloni MD Separação por Centrifugação Plasma Platelets Buffy Coat Red Cells

  9. Aféreses: Processamento Automático Fluxo Contínuo Fluxo Intermitente Cobe  Frezaenius  Haemonetics Fenwal  (Baxter)

  10. AFÉRESES TERAPÊUTICAS • É a remoção e/ou a substituiçõa de componentes sangüíneos de um paciente com o propósito de retirar células defeituosas ou depletar um mediador de uma doença.

  11. Procedimentos Aféreses Terapêuticas • Separação; • Acesso vascular; • Anticoagulação; • Reposição de Fluidos; • Balanço volumétrico; • Cálculo do volume plasmático; • Dose: Volume processado; • Efeitos colaterais.

  12. AFÉRESES TERAPÊUTICAS • Conceitos: • Critérios Científicos; • Evidência de Eficiência Fisiopatológica; • Reversibilidade; • Ciência do Efeito Temporário / Rebote; • Risco X Benefício; • Dose.

  13. AFÉRESES TERAPÊUTICAS • Conceitos: • Critérios Científicos; • Evidência de Eficiência Fisiopatológica; • Reversibilidade; • Ciência do Efeito Temporário / Rebote; • Risco X Benefício; • Dose.

  14. Resposta Imune Normal • Células T identificam células estranhas; • Sinalizam células B para produzir anticorpos; • Células estranhas são destruídas.

  15. Doença Autoimune • Células T identificam células próprias como estranhas; • Sinalizam as células B para produzir anticorpos; • Destruição das células próprias.

  16. Doença de Imunocomplexos • Um anticorpo e um antígeno combinam-se e formam um complexo; • Complexos de tamanho médio compromentem vasos sangüíneos, rins e articulações.

  17. AFÉRESES TERAPÊUTICAS • Conceitos: • Critérios Científicos; • Evidência de Eficiência Fisiopatológica; • Reversibilidade; • Ciência do Efeito Temporário / Rebote; • Risco X Benefício; • Dose.

  18. Distribuição Fluídica Corporal 42 L INTRACELLULAR EXTRACELLULAR K Na 28 L 14 L INTERSTITIAL INTRAVASCULAR 10 L 4 L

  19. AFÉRESES TERAPÊUTICAS • Conceitos: • Critérios Científicos; • Evidência de Eficiência Fisiopatológica; • Reversibilidade; • Ciência do Efeito Temporário / Rebote; • Risco X Benefício; • Dose.

  20. “Clearance” do Mediador Patológico

  21. AFÉRESES TERAPÊUTICAS - APLICAÇÕES • Plasmaféreses: • Doenças Auto-imunes / Hiperviscosidades / Intoxicações / Hipercolesterolemias, etc. • Eritrocitaféreses: • Doenças falciformes / HPN / Malária, etc. • Leucaférese: • Hiperviscosidade (LMA, LMC, LLC, LLA) /  Síndr Lise Tumoral / LMC em Gestantes, etc; • Plaquetaférese: • > 1.000.000/mm3; • Fotoféreses: • Imunomodulação.

  22. AFÉRESES TERAPÊUTICASCATEGORIAS DE INDICAÇÃO (AABB/ASFA) • I - Indicação aceitável como terapia de 1a linha, com eficácia comprovada por estudos controlados ou ensaios clínicos bem desenvolvidos; • II- Indicação aceitável como tratamento de suporte; • III- Indicação duvidosa, evidência insuficiente de eficácia, dados conflitantes na literatura ou sem documentação da relação risco-benefício; • IV- Sem eficácia, somente mediante protocolos de pesquisa.

  23. Hemocentro UNICAMP - Divisão de Hemoterapia Seção de Procedimentos Especializados Unidade de Hemaféreses Eduardo Gasparotto Roveri Mariúce Camargo Andrade Iara Marília Cavalcanti Torres Márcio Pinto José Francisco Comenalli Marques Júnior (marquesj@unicamp.br)

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