Date

1. Stool Test for Colon Screening • Instructions for Collecting 3 Stool Samples: • 1. Write the date • you collected • the stool on • each card. • Before the • test, take out • all toilet bowl • cleaners and flush the toilet two times so only plain water is there. • 3. Collect the stool: • Allow the stool to fall into the water as usual. • Use a stick from the kit to collect a small sample of stool. • On one stool • card, put a • very small • amount of • stool as a thin • smear in the box labeled “A.” • d. Take another very small amount from a different part of the stool and smear it in the box labeled “B.” • e. Let the card dry and close the front flap. • f. Do not let the card get wet. • Do the same for your next 2 bowel movements. • When you have collected all 3 stool samples, place them in the envelope with the lab slip and mail them to the clinic right away. • Before collecting your stool, please read the following: • • You will collect stool samples from 3 • bowel movements. • • Do not collect your stool if you have • a bleeding hemorrhoid. • • Women: Do not collect your stool • during a menstrual period. • Medicines • Starting 7 days before you begin collecting your stool and until you are done collecting your stool samples, do not take ibuprofen (Advil, Motrin) or similar pain medicines. Do not take more than one aspirin per day. You do not have to stop taking acetaminophen (Tylenol), if that is a medicine that you usually take. • Diet • Starting 2 days before you begin collecting your stool and until you are done collecting your stool samples, do not eat meat unless it is well-done. Do not eat blood pudding or blood sausage. Date B A Please call [place clinic number here ] if you have questions about the test.

2. Examen fecal para prevención y detección de cancer de colon • Instrucciones para el examen fecal de sangre oculta • Escriba la fecha • (Date) en la que • tomó cada • muestra de su • excremento. • 2. Antes de tomar la muestra, remueva todos los limpiadores del excusado y tire la cadena dos veces de manera que sólo quede agua limpia adentro. • 3. Tome la muestra de excremento: • Deje que su excremento caiga al agua, como siempre. • b. Use uno de los palitos incluidos en la prueba para tomar una pequeña muestra de su excremento. • c. Unte una capa • delgada de una • muestra muy • pequeña de • excrementoen el • cuadradodesignado “A”. • d. Tome otra muestra muy pequeña de una parte diferente del excremento y úntela en el cuadrado designado “B”. • e. Deje que se seque la tarjeta y cierre la cubierta de enfrente. • f. No permita que se moje la tarjeta. • 4. Haga lo mismo las siguientes 2 defecaciones. • Antes de tomar las muestras de excremento, por favor lea lo siguiente: • • Para esta prueba usted tomará muestras de tres diferentes defecaciones. • • No tome muestras de excremento si tiene hemorroides que sangran. • • Mujeres: no tomen muestras de excremento durante su menstruación. • Unos días antes de comenzar a tomar las muestras de su excremento, necesita hacer algunos cambios en su de medicamentos y en su dieta. • Medicamentos • Empezando 7 días antes de tomar las muestras de su excremento, y hasta que haya terminado de tomar las muestras, no tome Ibuprofeno (como Advil o Motrin) u otras medicinas para aliviar el dolor. No tome más de una aspirina al día. Puede seguir tomando Acetaminophen (como Tylenol) si usa esta medicina para aliviar el dolor. • Dieta • Empezando 2 días antes de tomar las muestras de su excremento, no coma carne roja a menos que este bien cocida. No coma rábanos picantes, melón, nabos, brócoli, coliflor, rábanos rojos y chirivía. Date B A Cuando haya tomado las 3 muestras, póngalas en el sobre y envíelas por correo a la clínica inmediatamente. Por favor llame al [clinic number] si tiene preguntas sobre el examen.

3. 大腸癌檢查: 糞便檢查 Date B A 收集三次糞便的指示﹕ 收集糞便之前﹐請閱讀以下提示﹕ 需要收集三次大便樣本. 如果有因痔瘡出血症狀﹐請 要收集大便. 女士們﹕ 不要在月經期間 集大便. 在檢查前幾天﹐您可能要在飲食或藥物上作些改變. 藥物方面﹕ 從收集大便前七天開始﹐直到大便樣本收集結束期間﹐不要服用布洛芬類的止痛藥如Advil﹐Motrin。一天內不要服用超過一片阿司匹林。但如果您一直有服用醋氨酚(Tylenol) ﹐則無需要停止. 飲食方面﹕ 從收集大便前兩天開始﹐直到大便樣本收集結束期間﹐不要吃未完全煮熟的紅肉。不要吃山葵﹐哈蜜瓜﹐白蘿蔔，西蘭花﹐椰菜花﹐小蘿蔔或防風草。亦不要吃豬紅或用豬血做成的香腸. . • 在每張收集卡上記下您收集糞便的日期 (Date). • 2. 收集糞便之 • 前﹐取出馬 • 桶內的清潔 • 劑﹐並沖洗 • 馬桶兩次﹐直至裡面只有清水，沒有清潔劑. • 3. 收集糞便的步驟﹕ • 讓糞便像往常一樣掉入水 • 使用信封內的小木棒，來收 • 集小量的大 • 便樣本. • 將小量糞 • 便抹在標有 • “A”的地方. • 在糞便另一個位置上，取小 • 量糞便，抹在“B”的地方. • 待收集卡乾後﹐再關上前蓋 • 不要將收集卡弄濕. • 按照同樣的步驟，收集另外兩次的糞便. • 共收集三次大便樣本後﹐將收集卡放在信封內﹐立刻郵寄到診所。 如果您對此檢查有任何問題請致電: (415) xxx-xxxx

4. Date B A • Xét Nghiệm Phân đểtìmUng Thư Ruột Già • Chỉ Dẫn Lấy 3 Lần mẫu phân: • Viết ngày (Date) • quý vị lấy những • mẫu phân trên • mỗi tấm thẻ. • 2. Trước khi xét nghiệm, lấy đi mọi chất tẩy rứa bồn cầu rồi xả nước bồn cầu hai lần để chỉ còn nước sạch. • 3. Lấy phân: • Để phân rơi vào nước như thường lệ • b. Dùng một cái que từ bộ dụng cụ để lấy một mẫu phân nhỏ. • c. Phết một • lớp phân • rất ít • trên vuông A. • d. Lấy một mẫu phân rất ít từ một phân phân khác rồi phết lên vuông B. • e. Để tấm thẻ khô và đóng mặt trước lại. • f. Đừng để tấm thẻ bị ướt. • 4. Làm y như vậy cho 2 lần đi cầu kế tiếp. • Trước khi lấy phân, xin đọc lưu ý sau: • Quý vị sẽ lấy mẫu phân của 3 lần • đi cầu. • Đừng lấy mẫu phân nếu quý vi đang bị chay máu vì bệnh trĩ. • Phụ nữ: Đừng lấy mẫu phân khi đang có kinh. • Vài ngày trước khi xét nghiệm, quý vị có thể phải thay đởi những thuốc uống hay món ăn kiêng. • Thuốc • 7 ngày trước khi quý vị bắt đầu lấy mẫu phân và cho đến khi lấy mẫu xong, đừng uống thuốc ibuprofen (Advil, Motrin) hay những thuốc giảm đau tương tự. Đừng uống nhiều hơn một viên thuốc aspirin mỗi ngày. Quý vị không cần ngừng uống thuốc acetaminophen (Tylenol) để giảm đau, nếu đó là thuốc quý vị uống thường. • ăn kiêng • 2 ngày trước khi quý vị bắt đầu lấy mẫu phân và cho đến khi lấy mẫu xong, đừng ăn thịt đỏ trừ phi nấu chín. Đừng ăn cải ngựa (horseradish), dưa vàng (cantaloupe), củ cải trăng (turnip), bông cải xanh (broccoli), súp lỏ (cauliflower), cû cải (radish) hay cû cải vàng (parsnip). Đừng ăn huyết (cháo huyết, tiết canh, nhồi lòng). (415) xxx-xxxx

5. Анализ кала на обследование с целью предотвращения рака толстой кишки Date B A Прежде чем брать образцы стула, пожалуйста, прочтите следующее: • Вам надо взять образцы стула из трёх опорожнений кишечника. • Не берите пробу, если у вас кровоточащий геморрой. • Женщинам: Не берите пробу во время менструации. • Инструкции для взятия образцов стула: • Запишите на • каждой к арточке • дату (Date), • когда образец • был взят. • Прежде чем • начать взятие образцов кала для • анализа, удалите из унитаза все средства для очистки чаши унитаза и дважды спустите воду в туалете так, чтобы в нём оставалась только чистая вода. • Взятие образцов для анализа кала: • а. Опорожните • кишечник • как обычно в • воду унитаза. • б. Пользуясь • палочкой из • комплекта для • анализа, возьмите небольшое количество кала. • в. Нанесите небольшое количество кала в виде тонкого мазка на окошко А. • г. Возьмите небольшое количество кала из другой части стула и нанесите мазок на окошко В. • д. Дайте карточке просохнуть и затем закройте её переднюю створку. • е. Не намочите карточку. • Повторите то же самое для взятия образцов из 2-х других опорожнений. • После того, как вы закончили тест, • Положите все три карточки в • конверт, и сразу же отправьте их в • клинику. • За несколько дней до начала взятия образцов стула, вам надо будет произвести некоторые изменения в диете и приёме лекарств. • Лекарства • За 7 дней до взятия образцов стула и вплоть до тех пор, пока вы не закончите взятие образцов, вам не следует принимать ибупрофен (ibuprofen или Advil, Motrin) и другие подобные обезболивающие средства. Не принимайте более одной таблетки аспирина в день. Вы можете продолжать принимать от боли ацетаминофен (acetaminophen - Tylenol), если вы принимаете это лекарство для облегчения болипостоянно. • Диета • За 2 дня до взятия образцов стула и вплоть до тех пор, пока вы не закончите взятие образцов, вам не следует есть красное мясо, если оно не прожарено хорошо и полностью. Не следует есть мускусную дыню, молодую репу, спаржевую капусту (брокколи), цветную капусту, редиску и пастернаки. Позвоните, пожалуйста, по телефону (415) xxx-xxxxесли у вас возникли вопросы в связи с тестированием.