1 / 22

CRISIS HIPERTENSIVAS

CRISIS HIPERTENSIVAS. CRISIS HIPERTENSIVAS. DEFINICIÓN: - Elevación súbita de la PA - PAD = 120 - Presencia ó ausencia de lesión a órgano blanco - Puede comprometer la vida del paciente. URGENCIA HTA No hay lesión de órgano blanco Causa: abandono de TX

afra
Télécharger la présentation

CRISIS HIPERTENSIVAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CRISIS HIPERTENSIVAS

  2. CRISIS HIPERTENSIVAS DEFINICIÓN: - Elevación súbita de la PA - PAD = 120 - Presencia ó ausencia de lesión a órgano blanco - Puede comprometer la vida del paciente

  3. URGENCIA HTA No hay lesión de órgano blanco Causa: abandono de TX Reducción debe ser gradual 24-48 horas EMERGENCIA HTA Lesión órgano blanco: encéfalo-corazón-riñón Signos y síntomas ocurren en horas ó días Controlarse en 30-60 minutos CRISIS HIPERTENSIVAS

  4. CRISIS HIPERTENSIVAS • Neurológico: • Encefalopatía hipertensiva • Enfermedad cerebro vascular • Hemorragia subaracnoidea • Cardíaco: • Síndrome coronaria aguda • Insuficiencia ventricular izquierda • Edema agudo de pulmón

  5. CRISIS HIPERTENSIVAS • Vascular: • Epistaxis no controlada • Disección aórtica • Otras: • Feocromocitoma • Ingesta de cocaína • Ingesta de tiramina en pacinetes con IMAO • Eclampsia

  6. CRISIS HIPERTENSIVAS MANEJO GENERAL: • MEDIDAS GENERALES: • Historia clínica (antecedentes de HTA, medicamentos) • Examen físico (FO, examen neurológico) • Monitoreo cardíaco • Sonda Foley • Vía periférica ó central • LABORATORIO: • Hemograma • Nitróg ureico – creat. • Glicemia • Electrolitos • Enzimas cardíacas • EGO

  7. CRISIS HIPERTENSIVAS MANEJO GENERAL: • Gabinete: • Radiografía tórax • EKG • TAC (cerebro- tórax-abdomen) • Medidas específicas: • Depende de cada caso • Evitar hipoperfusión • Reducir la presión en días en urgenica • Reducir la presión en minutos u horas en emergencia

  8. CRISIS HIPERTENSIVAS PAM = PAD + (PAS-PAD/3)

  9. CRISIS HIPERTENSIVAS PA = 220/130 PAM = 130 + (220-130/3) = 160 REDUCIR ENTRE EL 20-30% DE LA PAM PAM = 140

  10. CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 1- Nitratos a- Nitroprusiato de sodio - Vasodilatador potente (art y venoso) - Actúa en pocos minutos - No utilizar por + de 24 horas - Contraindicado en IRC y hepática - Efectos 2°: naúseas, vómitos, cefalea - Frascos de 50 mg diluye en 250-500 SG al 5% a 0.5 ucg/kg/x´ – 10 ucg/kg/x´

  11. CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 1- Nitratos a- Nitroprusiato de sodio - HTA maligna – Insuf. VI – IAM- Hemorragia subaracnoidea - Ej: 50/250= 0.2 mg x 1000 = 200 ucg/60 3.33 ucg/x´ . Pesa 70 Kg 0.5 x 70 / 3.33 = 10 cc

  12. CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 1- Nitratos b- Nitroglicerina - Vasodilatador art. y venoso - Efecto a los 1-2 x´ y dura 3-5 x´ - Prevención y tratamiento de angina de pecho - Efectos 2° cefalea, flushing facial, palpi- taciones. Náuseas, inquietud

  13. CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 1- Nitratos b- Nitroglicerina - Dosis: 0.5-10 ucg/Kg/x´ - Presentación: 50 mg /250 cc SG al 5%

  14. CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 2- Hidralazina - Vasodilatador / hipotensión prolongada - Afecta menos las venas - Dilatación arterial (esplácnico, cerebral, renal y coronario) - Usos: Preeclampsia y eclampsia - Contraindicado: afecciones cardíacas, aneurismas.

  15. CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 2- Hidralazina - Efecto: 10-20 X´ duración 3-6 horas - Bolos: 5-20 mg cada 6 horas - Efectos 2° Taquicardia, síndrome angi- noso, náusea, vómitos.

  16. CRISIS HIPERTENSIVAS HIPERTENSIÓN ARTERIAL MALIGNA • Lesión rápidamente progresiva • PAD > 120-130 mmHg • Característica: retinopatía HTA con exudados y hemorragias retinianas • Manifestaciones: cefalea, convulsiones, trastornos visuales, falla ventricular izda • DX: Micro y macrohematuria, proteinuria y cilindros hialinos ó hemáticos, anemia e hipokalemnia • TX: Nitroprusiato- hidralazina

  17. CRISIS HIPERTENSIVAS ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA • Elevación súbita de la PA • El tiempo aquí es fundamental • CLX: náuseas, vómitos, papiledema, síntomas visuales, déficit neurológico transitorio, estado mental alterado, cefalea • Dx: Puede ó no existir papiledema • Tx: Nitroprusiato – hidralazina

  18. CRISIS HIPERTENSIVAS ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR • Hemorrágico ó trombótico • Manifestaciones de paresias ó plejias • Dx: Examen físico – TAC • TX: Nitroprusiato IMPORTANTE: Medicación de acción rápida Pero de corta duración No comprometer funciones mentales

  19. CRISIS HIPERTENSIVAS FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA • Clx: edema agudo de pulmón • Dx: Historia clínica (HTA, cardiopatía) Examen físico: FO • Tx: diuréticos, morfina Nitroprusiato de sodio

  20. CRISIS HIPERTENSIVAS ENFERMEDAD CORONARIA AGUDA • IAM • Aumento del consumo de oxígeno, aumento de la post carga • Dx: clínico – EKG – Enzimas cardíacas • Tx: Nitroglicerina Nitroprusiato

  21. CRISIS HIPERTENSIVAS ANEURISMA DISECANTE AORTA • Separación de la íntima de la media • Clx: intenso dolor torácico, brusco, irradiado a dorso y abajo. No hay posición que lo calme • Dx: atenuación ó disminución de pulsos radiales y/ó femorales. Presencia de soplos. Dolor abdominal ó en extremidades • Tx: Quirúrgico Nitroprusiato Propanolol

  22. gracias!

More Related