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CRISIS HIPERTENSIVAS

CRISIS HIPERTENSIVAS. Luis Fernando Valladales Restrepo Interno XIII. Definiciones. Crisis Hipertensiva: TA > o = 180/110 mmHg Urgencia Hipertensiva: Sin daño de órgano blanco Emergencia Hipertensiva: Con daño a órgano blanco

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CRISIS HIPERTENSIVAS

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Presentation Transcript

  1. CRISIS HIPERTENSIVAS Luis Fernando Valladales Restrepo Interno XIII

  2. Definiciones • Crisis Hipertensiva: TA > o = 180/110 mmHg • Urgencia Hipertensiva: Sin daño de órgano blanco • Emergencia Hipertensiva: Con daño a órgano blanco • Órganos blanco: SNC, cerebro, corazón, vasos sanguíneos, riñón y retina

  3. Epidemiologia • 1-2% de los pacientes con HTA tendrá una crisis hipertensiva. • 76% Urgencias. 24% Emergencias • 58% SNC… 38% Corazón • Mayor riesgo para la HTA secundaria • 25% desconocían ser hipertensos.

  4. Síntomas • Los síntomas más frecuentes encontrados en la urgencia hipertensiva son cefalea (22%), epistaxis (17%), debilidad (10%), agitación psicomotora (10%), dolor de pecho (9%), disnea (9%) y vértigo (7%). • En la emergencia hipertensiva, se presenta dolor de pecho (27%), disnea (22%), déficit neurológico (21%), debilidad (10%) y parestesias (8%).

  5. Lesiones de órganos diana • Las lesiones a órganos blanco más frecuentes son: el infarto cerebral (24,5%), el edema agudo de pulmón (22,5%), la encefalopatía hipertensiva (16,3%) la insuficiencia cardiaca congestiva (14,3%), el síndrome coronario agudo (12%), la hemorragia intracerebral (4,5%), la eclampsia (4,5%) y la disección aortica aguda (2%).

  6. Ayudas diagnosticas • La evaluación inicial debería incluir como mínimo un hemograma completo, un electrocardiograma, un Uroanálisis, electrolitos, Creatinina, BUN, radiografía de tórax y Láctico deshidrogenasa. • Los demás exámenes paraclínicos se pueden guiar de acuerdo a la clínica del paciente.

  7. Tratamiento • El manejo de los pacientes está dado por las cifras de presión arterial, el tipo de órgano lesionado y las comorbilidades asociadas. • Sólo el 15% de los pacientes se les administró el antihipertensivo intravenoso de primera línea. • Sólo el 32% de los pacientes fueron tratados adecuadamente durante las primeras 2 horas. El 57% fueron tratados excesivamente. A las 6 h sólo el 13% habían sido tratados adecuadamente

  8. Urgencia Hipertensiva • El paciente con urgencia hipertensiva debe ser manejado con antihipertensivos orales para controlar la presión arterial dentro de las siguientes 24-48 horas. • El objetivo es reducir la presión arterial a 160/100 mmHg con dosis bajas de antihipertensivos orales de corta acción, como el Labetalol, la Clonidina o el Captopril

  9. Emergencia Hipertensiva

  10. GRACIAS

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