1 / 30

SAĞLIK SEKTÖRÜNDE TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ

SAĞLIK SEKTÖRÜNDE TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ. ESRA KAPLAN AYŞE CİLACI TOMBUŞ. PROBLEMİN TANIMI. Tezde Toplam Kalite Yönetimi’nin sağlık sektöründe nasıl, hangi teknikler kullanılarak ve hangi anlayışları temel alarak uygulanması gerektiği anlatılmaktadır. Tez 2 aşamadan oluşmaktadır;

alohilani
Télécharger la présentation

SAĞLIK SEKTÖRÜNDE TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SAĞLIK SEKTÖRÜNDE TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ ESRA KAPLAN AYŞE CİLACI TOMBUŞ

  2. PROBLEMİN TANIMI Tezde Toplam Kalite Yönetimi’nin sağlık sektöründe nasıl, hangi teknikler kullanılarak ve hangi anlayışları temel alarak uygulanması gerektiği anlatılmaktadır. Tez 2 aşamadan oluşmaktadır; 1. Aşamada, sağlık göstergeleri istatistikleri yorumlanmış, klasik kalite kontrol tekniklerinin sağlık sektöründe uygulama alanları incelenmiştir. 2. Aşama ise özel bir hastanede kalite geliştirme adına yapılan 3 projeden oluşmaktadır.

  3. 1. AŞAMA SAĞLIK GÖSTERGELERİ

  4. REGRESYON DENKLEMİ Y = Ortalama ömür x1 = Toplam sağlık harcamaları x2 = Sağlık personeli başına düşen kişi sayısı x3 = Kişi başına düşen milli gelir Y= 71.645+0.035*x1-0.002*x2+0.040*x3 ÖRNEK: x1=24 x2=695 x3=21 için y= 71.935

  5. Sağlık Sektöründe Uygulanabilen 7 Temel Kalite Geliştirme aracı • Kontrol tabloları • Grafikler • Pareto analizleri • Neden-sonuç diyagramları • Histogramlar • Saçılma (dağılma) diyagramları • Kontrol çizelgeleri

  6. KONTROL ÇİZELGELERİFATURALAMA HATALARININ İNCELENMESİ 25 günlük bir sürede her gün yapılan 100 gözlem neticesinde ortaya çıkan hata ve yüzdeleri aşağıdaki gibidir:

  7. Bu verilerden, alt kontrol limiti (AKL) -0.021 dolayısıyla 0 ve üst kontrol limiti (ÜKL) 0.081’dir. Bu verilerden yararlanılarak kontrol çizelgesi çizilebilir. Burada 2 noktanın limitler dışı olduğu görülmektedir. 19. ve 20. Günlerdeki yüksek hatanın nedeni araştırıldığında, yeni alınan bir elemanın eğitim verilmeksizin iş başına getirildiği görülmüştür. Bunu takiben hastane yönetimi her işe alınan çalışan için işbaşı eğitimini zorunlu kılmıştır.

  8. 2.AŞAMA Bu bölüm özel bir hastanede kalite geliştirme adına yapılan 3projeden oluşmaktadır. Proje 1: Merkez Ambar Stok Alanının Yeniden Dizaynı Proje 2: Kesici Alet Yaralanması ve Materyal Sıçraması Olaylarının Azaltılması Proje 3: Yüksek Riskli İlaçları Güvenlik İçin Yeniden Yapılandırma

  9. 1. MERKEZ AMBAR STOK ALANININ YENİDEN DİZAYNI Proje amacı: Hastanenin Merkez Ambarı’nın operasyon kalitesini ve hızını artırmak, kapasite kullanımını yükseltmek ve verimliliği artırmaktır. Projede kullanılan araç ve teknikler: • Beyin Fırtınası • Kanban • Kontrol Listeleri

  10. Kontrol Listesi

  11. Yapılanlar 1. Mevcut raf düzeni tekrar revize edildi. 2. Ebatsal olarak diğer malzemelerden daha küçük olarak tespit edilen 112 kalem malzemenin stok yeri değiştirildi. 3. Tüm bloklardaki kapasite(dolu/boş) oranı tespit edildi. 4. Özellikle pet su ve damacana sular için yapılan yer planlaması neticesinde ayda 4 kez sevkiyat yapılan pet su 2’ye, haftada 2 kez yapılan damacana sevkiyatı tek sefere düşürüldü. 5. Tüm malzeme ve adres etiketleri standart duruma getirildi. 6. Kanban sistemi ile hazırlanan kartlar yerleştirildi. 7. Az ve çok kullanılan malzemelerin yerleri organize edildi. 8. Yeni malzemeler için stok alanı oluşturuldu.

  12. 2. KESİCİ ALET YARALANMASI OLAYLARININ AZALTILMASI PROJENİN AMACI: • Hastanede Kirli Kesici Delici Alet Yaralanması ve Materyal Sıçramaları olaylarının sayısını azaltmak • İğne batmalarına bağlı yaralanmaları daha önceki sonuçlar hedef alınarak, bu verilerin altına indirmek

  13. Projede Kullanılan Kalite Geliştirme Araç ve Teknikleri • Balık-Kılçık Diyagramı • Afinite Diyagramı • Histogram Hedef: • Yapılan ölçümde çıkan aylık 15 yaralanma sayısını %25 iyileştirerek 11 yaralanma sayısına indirmek

  14. Alınan Önlemler • En güvenilir yol “kullanılan delici ve kesici atık”ların en kısa sürede ve en doğru yoldan sarı tıbbi atık kovası ile uzaklaştırılmasıdır. • Hastaya kullanılan kanlı enjektörleri; iğneleri dışarıda kalmayacak şekilde, hiçbir zaman eğilmeden, kırılmadan, kesinlikle kapakları kapatılmadan sarı tıbbi atık kovasının içine atılır. • Sarı tıbbi atık kovası en çok 3/4 oranında dolu olmalıdır.

  15. Alınan Önlemler • Bistüri uçları alet yardımı ile çıkarılır. • Kesici aletler elden ele verilmez, özel bir tepsi ile verilir. • Steril eldiven giyilir

  16. Balık-Kılçığı Diyagramı İğne batmaları için araştırma yapılmıştır. Bunun için çalışanlar, ortam, sistem, malzeme, hasta ve hasta yakınları bu açıdan araştırılmış, her bir faktörün neden olduğu yaralanmaların bir alt nedenleri saptanmaya çalışılmıştır.

  17. ÇALIŞAN SİSTEM HASTA VE YAKINI • Alışkanlık • Dikkatsizlik • İş fazlalığı • İhmal • Atık kutusunun uzak olması • Kilit sistemli malzeme • Eğitim eksikliği • Bilgilendirme • Poliklinik çöplerine iğne atma uyarı yazısı İĞNE BATMASI • Hazırlık odasının olmaması • Atık kovalarının olmaması • İğne uçları • Taşıma (pansuman) tepsisinin uygun olmaması • Eldivenin uygun olmaması ORTAM MALZEME

  18. Histogram Aşağıdaki tabloda da 18/03-18/04 tarihi arasında 1 aylık süre zarfında yapılan çalışmalar sonucunda kirli, kesici, delici alet yaralanmaları ve materyal sıçramaları nedenlerini önem derecesine göre ve sıklık sırasına göre gösterebiliriz.

  19. PARETO DİYAGRAMI % kümülatif %sıklık

  20. AFİNİTE DİYAGRAMI • En çok karşılaşılan yaralanma sebepleri olarak elde edilen bilgiler bir araya toplanarak afinite diyagramı oluşturulabilir.

  21. SONUÇ • 20/04 – 20/05 tarihleri arasında yapılan ölçümlerde hedeflenen %25’lik iyileştirme alınan tedbirler ve verilen eğitim sonucunda hedeflenenden de fazla olup %40’a ulaşmıştır. • Toplam kaza sayısı 15’den 9’a düşürülmüştür.

  22. 3.YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLARI GÜVENLİK İÇİN YENİDEN YAPILANDIRMA • Hastanenin doğumhane bölümünde potansiyel riskleri teşkil eden ilaçların yerleşimi için bir çalışma yapıldı. Bu çalışma, daha önceden de hastanenin karşılaştığı “kıl payı” kurtulma olaylarını da göz önüne alarak, ilaç karışıklıklarını önlemeyi amaçlamıştır.

  23. Proje başında potansiyel risk teşkil edecek ilaçların güvenliğini azaltan zayıf yönleri tespit edildi. Bunlar; • İlaçların belli bir standarda göre isimlendirilmesi yoktu. • İsim benzerliği olan ilaçlar yan yana dizilmişti. • Aynı ilaçların farklı dozları yan yana dizilmişti. • Bazı ilaçlar yanlış yerlerde bulunuyordu. • İlaç isimleri el yazısı ile yazılmıştı.

  24. İlaç Yerleşim Şekli ARİTRON ADROPİN ADRANALİN ARİTMAL

  25. Yapılabilecekler: • Her bir ilaca özel bir bölüm ve yer tahsis edilmeli. • Görünüşü aynı ve isim benzerliği olan ilaçlar birbirinden ayrılmalı. • El yazısı olan etiketler bilgisayar yazısıyla değiştirilmeli. • Etiketler kırmızı olarak yazılan eski etiketlerden farklı olarak siyah, anlaşılır ve okunabilir bir görünümde hazırlanmalı.

  26. KAYNAKÇA • AK, B. , SARGUTAN, E. (1996) Hastanelerde Toplam Kalite Yönetimi • BARUTKAN, İ. (2004) Performans Yönetimi • BERK, O. (1996) Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi • BOZKURT, R. (2000) Hizmet Endüstrilerinde Kalite • ÇAKIR, Z. (1998) Çağı Yakalayan Hastanenin Sırrı • KAVUNCUBAŞI, (2000) Verimlilik dergisi • ÖZEL HASTANE VERİLERİ • ÖZTÜRK, A. Sağlık Sektöründe Özelleştirme, Verimlilik dergisi • PATRICK, M. , SCOTT, T. (1998) Maturing of Management Engineering in Today’s Hospitals • TAN, S. , PEŞKİRCİOĞLU, N. (2001) Kalitesizliğin Maliyeti • TÜRKMEN, İ. Toplam Kalite Yönetimine geçiş ve Uygulamada Başarıyı Etkileyen Faktörler

  27. TEŞEKKÜRLER…

More Related