1 / 45

GÜNLÜK PRATİKTE HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Dr.OKAY ÖZER OMÜTF İç Hastalıkları Anabilim Dalı. GÜNLÜK PRATİKTE HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ. TARİHÇE. 1950 Lökosit ve eritrosit sayımı 1960 Tam kan sayımı (7 parametrelik) WBC, RBC, Hgb, Htc, MCV, MCH, MCHC 1970 Trombosit sayımı

belle
Télécharger la présentation

GÜNLÜK PRATİKTE HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dr.OKAY ÖZER OMÜTF İç Hastalıkları Anabilim Dalı GÜNLÜK PRATİKTE HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr.OKAY ÖZER

  2. TARİHÇE • 1950 Lökosit ve eritrosit sayımı • 1960 Tam kan sayımı (7 parametrelik) WBC, RBC, Hgb, Htc, MCV, MCH, MCHC • 1970 Trombosit sayımı • 1980 RDW, MPV Dr.OKAY ÖZER

  3. Son olarak geliştirilen parametreler; • Hemoglobin dağılım genişliği (HDG, HDW) ve hücresel hemoglobin yoğunluğu ortalaması (HHYO, CHCM)'dir. • Retikülosit sayımı, retikülosit hacmi ve yoğunluğu gibi paramaterlerde artık günlük klinik kullanımda yerlerini bulmaktadırlar. • Yeni jenerasyon OTKSC'lerde flöresans yöntemi ile hücre canlılığı (viyabilite) bakılması da gerçekleştirilebilmektedir. Dr.OKAY ÖZER

  4. OTKSC’ LARININ ÇALIŞMA PRENSİPLERİ-1 • Empedans, radyo dalgası ve optik saçılma (scatter) yöntemleriyle ölçüm yapılmaktadır. • Alınan kanın bir kısmı parçalanarak HB ve WBC sayılmaktadır. • Kanın diğer kısmı ise parçalanmadan seyreltilerek eritrosit ve trombosit sayımı yapılmaktadır. • Elde edilen diğer sonuçlar direk sayımlardan yapılan hesaplamalarla bulunmaktadır. Dr.OKAY ÖZER

  5. OTKSC’ LARININ ÇALIŞMA PRENSİPLERİ-2 • Hemoglobin; lökosit ölçümü için alınan kanda parçalanmış eritrositlerin fotometrik yöntemle potasyum ferrosiyanid tarafından siyanomethemoglobine dönüşmesi ile ölçülmektedir. • Hematokrit ise eritrosit sayısının ortalama eritrosit hacmi ile çarpımından elde edilmektedir. Hemoglobin direk ölçüldüğü için hematokrite göre çok daha güvenilirdir. Dr.OKAY ÖZER

  6. Eritrosit Sayısı İndeksleri-1 • MCV (Ortalama eritrosit hacmi): Direkt olarak empedans veya ışık saçılması yöntemiyle ölçülmektedir. Normal eritrositlerin hacimleri 80-100 fl’dir. 80 fl’nin altındaki eritrositler mikrositik, 100 fl’nin üzeridekiler makrositik kabul edilir. Anemilerin sınıflamasındaki en faydalı parametredir. • Anemi ve MCV düşüklüğünde hipokrom ve mikrositer anemiler akla gelir. Bu tip anemilerin en sık görülen nedenleri; demir eksikliği, talessemi, kronik hastalık anemileridir. • Anemi ve MCV yüksekliğinde megaloblastik anemiler ve myelodisplastik sendromlar düşünülmelidir. Dr.OKAY ÖZER

  7. Eritrosit Sayısı İndeksleri-2 • MCH (Ortalama eritrosit hemoglobini): normal değeri 30-34 pikogramdır. Anemi sınıflamasında MCV ile paralellik arzeder. Mikrositik anemilerde hacmi küçük olan eritrositlerin ihtiva ettiği hemoglobin az olduğundan MCH de düşüktür. Dr.OKAY ÖZER

  8. Eritrosit Sayısı İndeksleri-3 • MCHC (Ortalama eritrosit hemoglobinkonsantrasyonu): Eritrositlerde bulunan hemoglobinin yüzde olarak ifadesidir. %30-36 arasındaki değerlere sahiptir. • %36’yı geçmesi mümkün olmadığından anemi sınıflamasından ziyade cihazların kontrol parametresi olarak olarak kullanılır. Dr.OKAY ÖZER

  9. Eritrosit Sayısı İndeksleri-4 • RDW (Ortalama eritrosit dağılım genişliği): Eritrositlerin büyüklüklerinin dağılım genişliğini gösterir. Histogramlardan elde edilen istatistiki bir sonuçtur. • Anizositozun objektif bir göstergesidir. MCV’den sonra anemilerin ayrımında en faydalı tetkiktir. Özellikle hipokrom–mikrositer anemilerin ayrımında faydalıdır. Demir eksikliğinde RDW artarken talessemide normaldir. Dr.OKAY ÖZER

  10. Dr.OKAY ÖZER

  11. Dr.OKAY ÖZER

  12. Lökosit sayısı ve formülü • Empedans ve optik saçılma yöntemi ile sayılır. Lökosit formülünü cihazlar yaptıkları grafiklerden hesaplamaktadır. • Formül bazı cihazlarda lenfosit, monosit ve granüllü hücreler olarak verilir. Bazı cihazlarda ise ayrıca bazofil ve eozinofil sonuçlarıda ilave olarak bakılır. Dr.OKAY ÖZER

  13. Dr.OKAY ÖZER

  14. Trombosit sayısı ve indeksleri • Empedans veya optik saçılma ile sayılır. Ortalama trombosit hacmi (MPV) 7,8-11 fl’dir. Kan sayımı sonuçlarında en fazla kullandığımız parametreler trombosit sayısı ve MPV’dir. Trombosit sayısının 150.000/ml altında olması trombositopeni, 400.000/ml’nin üzerinde olması trombositoz olarak değerlendirilir. • MPV myeloproliferatif hastalıklarda ve periferde trombosit yıkımı ile seyreden hastalıklarda artar. Dr.OKAY ÖZER

  15. Hangi tam kan sayımı sonuçlarının periferik yayma ile beraber değerlendirilmesi gereklidir? Dr.OKAY ÖZER

  16. Dr.OKAY ÖZER

  17. CBC SONUÇLARINI NASIL YORUMLAMALIYIZ? Dr.OKAY ÖZER

  18. ANEMİ MCV ERİTROSİT MORFOLOJİSİ MCV>100 MCV 80-100 MCV<80 MAKROSİTİK NORMOSİTİK MİKROSİTİK Dr.OKAY ÖZER

  19. CBC SONUÇLARINI NASIL YORUMLAMALIYIZ? • Hastanın anemi bulguları yoksa düşük hemoglobin, hematokrit ve diğer eritrosit parametrelerinin cihaz hatası veya başka bir hastaya ait olabileceği unutulmamalı (Bu durumun tam tersi de doğrudur). • Anemisi olan hastada bakılacak ilk parametre MCV. Eğer MCV düşükse mikrositik anemi söz konusudur ve RDW değerine bakılmalıdır. RDW değeri yüksekse demir eksikliği normalse talessemi olabilir. Talassemide RBC değeri yüksektir. • Kronik kan kaybına bağlı demir eksikliği anemisinde ılımlı lökositoz ve trombositoz olabilir. • Eritrosit sayısı ile birlikte Hb, Hct yüksekliği dışında anormallik yoksa sekonder eritrositoz yapan nedenler düşünülmeli. Ancak eşlik eden beyaz küre ve trombosit sayısındaki artışlar akla myeloproliferatif hastalıkları özelliklede polisitemia vera’yı getirmelidir. Dr.OKAY ÖZER

  20. CBC SONUÇLARINI NASIL YORUMLAMALIYIZ? • Anemisi olan bir hastada lökositoz da varsa akut veya kronik lösemi olabilir. Bu durumda trombosit sayısı önemlidir. Trombosit sayısı da düşükse akut lösemi olma olasılığı daha fazladır. Kronik lösemilerde trombosit sayısı yüksek veya normaldir. • Sadece trombosit sayısının düşük olduğu durumlarda trobositopeni yapan hastalıklar, özelliklede immüm trombositopeniler düşünülmelidir. Lökosit ve eritrosit parametrelerinde anormallik olmadan en sık görülen trombositopeni nedeni İTP’dir. • Pansitopeni durumunda aplastik anemi, akut lösemi, myelodisplastik sendrom, megaloblastik anemiler akla gelmelidir. Dr.OKAY ÖZER

  21. VAKA SUNUMLARI Dr.OKAY ÖZER

  22. WBC 238 NEU 9.82 LYM 223 MON 5.16 EO .327 BA .176 RBC 4.93 HB 12.7 HCT 41.1 MCV 83.3 MCH 25.7 MCHC 30.9 RDW 15.9 PLT 84.7 MPV 10.2 Vaka-1: 44y, erkek hasta boyunda şişlik, ateş, terleme, kilo kaybı şikayeti ile başvurdu. FM’de boyunda LAP ve splenomegalisi mevcut. ? Dr.OKAY ÖZER

  23. Dr.OKAY ÖZER

  24. WBC 4.0 NEU 2.1 LYM 1.6 MON 0.2 EO 0.1 BA - RBC 1.17 HB 4.6 HCT 12.8 MCV 109.8 MCH 34.0 MCHC 36.0 RDW 36.2 PLT 192 MPV 10.0 Vaka–2:64y, erkekhasta halsizlik şikayeti ile başvurdu. FM’de solukluk ve skleralarda subikteri vardı. ? Dr.OKAY ÖZER

  25. Dr.OKAY ÖZER

  26. Dr.OKAY ÖZER

  27. WBC 7.7 NEU 4.2 LYM 2.6 MON 0.6 EO 0.2 BA 0.1 RBC 2.99 HB 8.8 HCT 26.6 MCV 65.0 MCH 21.8 MCHC 28.0 RDW 18.0 PLT 542 MPV 9.4 Vaka–3:24y, bayan hasta halsizlik şikayeti ile başvurdu. FM’de solukluk vardı. ? Dr.OKAY ÖZER

  28. Dr.OKAY ÖZER

  29. WBC 54 NEU - LYM - MON - EO - BA - RBC 2.07 HB 7.0 HCT 20.4 MCV 98.5 MCH 33.7 MCHC 34.2 RDW 21.2 PLT 47 MPV 6.6 Vaka–456 y, kadınhasta yüzünde şişlik ateş, terleme ve ciltte kanama şikayeti ile başvurdu. FM’de ağız içinde, ciltte peteşiler, boyunda LAP’leri ve splenomegalisi vardı. ? Dr.OKAY ÖZER

  30. Dr.OKAY ÖZER

  31. Dr.OKAY ÖZER

  32. WBC 10.9 NEU 3.1 LYM 7.6 MON 0.4 EO 0.0 BA 0.0 RBC 5.42 HB 16.5 HCT 49 MCV 90.3 MCH 30.5 MCHC 33.8 RDW 13.6 PLT 246 MPV 9.1 Vaka–5:25y, erkek hasta ateş, kırgınlık şikayeti ile başvurdu. Boğazında tonsilliti mevcuttu. ? Dr.OKAY ÖZER

  33. Dr.OKAY ÖZER

  34. WBC 4.9 NEU 3.5 LYM 0.6 MON 0.7 EO 0.1 BA 0.0 RBC 4.36 HB 12.4 HCT 37.0 MCV 90.0 MCH 33.7 MCHC 34.2 RDW 11.0 PLT 18 MPV 12.4 Vaka–6:23y, kadınhasta alt ekstremitelerde peteşi tarzında kanama şikayeti ile başvurdu. ? Dr.OKAY ÖZER

  35. Dr.OKAY ÖZER

  36. WBC 1.2 NEU 0.2 LYM 0.4 MON 0.1 EO 0.1 BA 0.4 RBC 2.26 HB 7.1 HCT 20.1 MCV 88.8 MCH 31.5 MCHC 35.4 RDW 14.5 PLT 25 MPV 7.3 Vaka–7:Hasta halsizlik yorgunluk şikayeti ile başvurdu. FM’de solukluk dışında bulgu yok. ? Dr.OKAY ÖZER

  37. Dr.OKAY ÖZER

  38. Dr.OKAY ÖZER

  39. Dr.OKAY ÖZER

  40. Dr.OKAY ÖZER

  41. Dr.OKAY ÖZER

  42. Dr.OKAY ÖZER

  43. Dr.OKAY ÖZER

  44. Dr.OKAY ÖZER

  45. SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER Dr.OKAY ÖZER

More Related