سعید معنوی رئیس اداره سیاستگذاری تعرفه و نظام پرداخت

2. راهنمای استفاده از کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت در جمهوری اسلامی ایران سعید معنوی رئیس اداره سیاستگذاری تعرفه و نظام پرداخت

3. راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺘﺎب در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎدر ﻗﺎﻟﺐ ﺳﺘﻮنﻫﺎﻳﻲ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﻳﻞ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺷﺪه‌اﻧﺪ:

4. راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺘﺎب در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎدر ﻗﺎﻟﺐ ﺳﺘﻮنﻫﺎﻳﻲ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﻳﻞ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺷﺪه‌اﻧﺪ:

5. ﺧﺼﻮﺻﻴﺖ ﻛﺪ اﻳﻦ ﺳﺘﻮن بر برخی از ویژگی‌های یک کد در قالب تعدادی ﻋﻼﻣﺖ مشخص، دﻻﻟﺖ دارد. هر کد ممکن است دارای ویژگی‌هایی به ﺷﺮح ذیل باشد: • علامت (+) • علامت (O) • علامت (*)

6. علامت (+) این علامت ﻛﺪﻫﺎي ﺿﻤﻴﻤﻪ(Add-on) را نشان می‌دهد که ﺑﺮ ﻛﺎرﻫﺎي اﺿﺎﻓﻲ و ﻳﺎ ﻣﻜﻤﻠﻲ دلالت دارد ﻛﻪ در ﺣﻴﻦ اراﺋﻪ ﻳﻚ ﺧﺪﻣﺖ اﺻلی اﻧﺠﺎم ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و ﻫﺮﮔﺰ نباید ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﮔﺰارش ﺷﻮﻧﺪ. اﻳﻦ ﻛﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺗﻮﺻﻴﻔﺎﺗﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ »ﻫﺮ ﻣﻮرد اﺿﺎﻓﻪ« و ﻳﺎ »اﻗﺪام ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﻗﺪام اﺻﻠﻲ»ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و 100 درﺻﺪ ارزش ﻧﺴـﺒﻲ ﻣﺮﺑﻮﻃ ﺑﻪ ﻛﺪ اﺻﻠﻲ، اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد و کد تعدیلی (51-) به آن قابل تسری نخواهد بود.

7. علامت (O): اﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ دﻻﻟﺖ ﺑﺮ اﻳﻦ دارد ﻛﻪ اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺑﺨﺶ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ و در ﻗﺎﻟﺐ ﻣﻄﺐ، درﻣﺎﻧﮕﺎه و ﻣﺮﻛﺰ ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺤﺪود و ﻫﻢ در ﻗﺎﻟﺐ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻋﺮﺻﻪ ﺑﺴﺘﺮي اراﺋﻪ شوند. ارزش رﻳﺎﻟﻲ اﻳﻦ دﺳﺘﻪ از ﺧﺪﻣﺎت اﻋﻢ از اﻳﻨﻜﻪ در ﺑﺨﺶ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﻳﺎ ﺑﺴﺘﺮي اراﺋﻪ شوند، ﻳﻜﺴﺎن ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.

8. علامت (*) اﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺮ ﻣﺴﺘﺜﻨﻲ ﺷﺪن اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺖ از ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﻤﻪ ﭘﺎﻳﻪ و یا پوشش مشروط آن توسط بیمه‌های پایه دﻻﻟﺖ دارد. در صورتی که اﻳﻦ ﺳﺘﻮن خصوصیت کد ﺧﺎﻟﻲ باشد به همین معنی است ﻛﻪ ﻫﻴﭻ ﺧﺼﻮﺻﻴﺖ وﻳﮋه‌اي ﺑﺮاي اﻳﻦ ﻛﺪ ﻣﻨﻈﻮر ﻧﺸﺪه اﺳﺖ.

9. کد ملی خدمت: ﻛﺪ شش رﻗﻤﻲ و ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺖ. اﻳﻦ ﻛﺪ ﺑﺮاي ﺳﺎﻳﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻳﺎ ﻏﻴﺮﻣﺸﺎﺑﻪ، ﺗﻜﺮار ﻧﻤﻲﺷﻮد.

10. ایجاد کد و شرح کد جدید با ابلاغ کتاب جدید کلیه بیمارستان‌های دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی مکلفند برای درج خدمات در صورتحساب و پرونده‌های بیماران تنها از کدینگ ملی مذکور در کتاب مذکور استفاده نمایند و در صورتی که خدمت تشخیصی، درمانی، پاراکلینیک، پارامدیکال و توانبخشی در کتاب مذکور وجود ندارد، امکان ایجاد کد توسط بیمارستان برای این‌ دسته از خدمات وجود ندارد و استعلام کدینگ ملی از کمیته کشوری الزامی است.

11. ﺷﺮح ﻛﺪ اﻳﻦ ﺳﺘﻮن، هر ﻛﺪ را ﺗﻮﺻﻴﻒ ﻣﻲﻛﻨﺪ. ﺷﺮح ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻪ از ﻛﺘﺐ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه Current Procedural Terminology آﻣﺮﻳﻜﺎ در ﻃﻮل ﺳﺎلﻫﺎي 2004 ﺗﺎ 2012 بوده که توسط انجمن‌های علمی-تخصصی و بوردهای آموزشی و کمیته های کارشناسی ویرایش، ساده‌سازی و تجمیع شده است. ﺣﺘﻲاﻟﻤﻘﺪور ﺳﻌﻲ گردید ﻛﻪ از همان ﺗﻮﺻﻴﻒﻫﺎی اصلی، اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد.

12. ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺧﺪﻣﺖ این ﺳﺘﻮن، ارزش/ارزشﻫﺎي ﻧﺴﺒﻲ ﻫﺮ کد را ﻧﺸﺎن ﻣﻲدﻫﺪ. اﻳﻦ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﺸﺎن‌دﻫﻨﺪه ﺳﺨﺘﻲ اراﺋﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﻧﺎﻣﻴﺪه ﻣﻲﺷﻮد. اﻳﻦ ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺑﺮاﺳﺎس ﺷﺎﺧﺺﻫﺎﻳﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ زﻣﺎن اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ، رﻳﺴﻚ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﻚ و ﺑﻴﻤﺎر، داﻧﺶ، ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﻣﻬﺎرت ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز، ﺗﻼش ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ، ﺗﻼشﻫﺎي ذﻫﻨﻲ و ﻓﻜﺮي و در ﻧﻬﺎﻳﺖ ﻣﺨﺎﻃﺮات ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ، ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻲﺷﻮد. در ﺑﺮﺧﻲ از ﻣﻮارد که ﺑﺮاي یک ﺧﺪﻣﺖ، ﺳﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ذﻛﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺟﺰء ﻛﻠﻲ، ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ را نشان می‌دهند ﻛﻪ در اداﻣﻪ ﺗﺸﺮﻳﺢ ﺷﺪه اﺳت (ﺑﻪ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (25-) اﻟﻲ (27-) رﺟﻮع ﮔﺮدد).

14. واﺣﺪ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﻋﺪد ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎر اﺳﺖ. ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻳﻚ از اﻋﻤﺎل، در این ستون ذکر شده اﺳﺖ. وﻳﺰﻳﺖ ﻋﻤﻞ، ﺗﺠﻮﻳﺰ داروي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ، ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﺎﻳﻌﺎت و ﻳﺎ ﺧﻮن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺸﻤﻮل اﻳﻦ ارﻗﺎم ﺑﻮده و ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ نمی‌باشد.

15. ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ در ﺷﺮاﻳﻂ ﺧﺎﺻﻲ ﺿﺮورت دارد ﻛﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ دﻻﻳﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ، ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺷﻮد. ﺑﺮاي ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردي ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ از ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد. در اﻳﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ ارزش ﻧﺴﺒﻲ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺷﺪه، در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ذﻛﺮ ﻧﻮع ﺗﻌﺪﻳﻞ، درج نمود.

16. ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ

17. ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ

18. ﺑﺮﺧﻲ از اﻋﻤﺎل ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي ﺷﺪه‌اﻧﺪ، ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰﺋﻲ از ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻛﻞ ﺑﻮده و ارزش ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪاي ﻧﺪارﻧﺪ و ﺗﻨﻬﺎ در ﺻﻮرت اﺟﺮاي ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم آﻧﻬﺎ ارزش ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪاي ﺗﻌﻠﻖ ﻣﻲﮔﻴﺮد. در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰﺋﻲ از ﻋﻤﻞ اﺻﻠﻲ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻧﺸﻮد، ﺑﻪ ﻃﻮر ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ، ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ. • ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ وﻳﮋه در ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﺧﺪﻣﺖ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ اﺳﺖ، از ﺳﻪ ﺟﺰء ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﺟﺰء اول ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻛﻞ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﻫﺮ ﺟﺰء ﻛﻠﻲ از ﻣﺠﻤﻮع دو ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي و ﻓﻨﻲ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و در صورتی که ﺟﺰء ﻓﻨﻲ و ﺣﺮﻓﻪاي ﺟﻤﻊ شوند، ﺟﺰء ﻛﻠﻲ ﺣﺎﺻﻞ ﻣﻲﺷﻮد. ﻛﺪ20- ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻛﺪ 25-ارزش ﻛﻠﻲ

19. ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي، ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺗﻼش و ﻣﻬﺎرت و رﻳﺴﻚ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﻚ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻛﺎر ﭘﺰﺷﻚ (Physician Work) نامیده ﻣﻲﺷﻮد. ﺑﺮاي ﺑﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي ﺷﺪه‌اﻧﺪ، ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻗﻴﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي اﻗﺪام ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﺳﺖ. در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ»ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ، ﻋﺪد ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺮاي ﺑﺮﺧﻲ از دﻳﮕﺮ ﺧﺪﻣﺎت که ﺳﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻣﻴﺎﻧﻲ، ﻧﺸﺎن‌دﻫﻨﺪه ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﺳﺖ. • ﺟﺰء ﻓﻨﻲ شامل ﻫﺰﻳﻨﻪهای ﺗﻌﻤﻴﺮ و ﻧﮕﻬﺪاري ﺗﺠﻬﻴﺰات ﭘﺰﺷﻜﻲ، ﻓﻀﺎي ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ، ﺗﺎﺳﻴﺴﺎت، ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن ﺗﺴﻬﻴﻼت و ﺷﺮاﻳﻂ ﻻزم، ﻧﻴﺮوي اﻧﺴﺎﻧﻲ ﻏﻴﺮﭘﺰﺷﻚ، هزینه استهلاک و سود سرمایه ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ می‌باشد و سایر هزینه‌ها (دارو، لوازم مصرفی پزشکی و...) به صورت ‌جداگانه، محاسبه می‌شود. ﻛﺪ-26 ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي Professional Component ﻛﺪ-27 ﺟﺰء ﻓﻨﻲ Technical Component

20. 12 8 4 جزء فنی جزء حرفه ای ارزش کلی

21. توضیحات تکمیلی کد 26 و 27 ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﻳﻜﻲ از روشﻫﺎي زﻳﺮ، ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ: در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ» ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺗﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ میﺷﻮد، در ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﻲ، 40 درصد و در ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﻲ، 15 درصد از ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﮔﺮدد. در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﺑﺮاي ﻳﻚ ﺧﺪﻣﺖ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ» ﻫﺮﺳﻪ ﺟﺰء ارزش ﻧﺴﺒﻲ (ﺟﺰء ﻛﻠﻲ، ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ) ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ (اﻋﻢ از اﻳﻨﻜﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﻳﺎ ﺧﺎرج از اﺗﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﺷﻮد)، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺳﻮم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻓﻨﻲ آن ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﻲﮔﺮدد. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، 100 درصد ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺳﻮم (ﺟﺰء ﻓﻨﻲ) در ﻫﺮ دو ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﻲ و ﺧﺼﻮﺻﻲ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﮔﺮدد و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ دﻳﮕﺮی، ﺑﻪ ﻃﻮر ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و درﻳﺎﻓﺖ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ.

22. توضیحات تکمیلی کد 26 و 27 ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﻳﻜﻲ از روشﻫﺎي زﻳﺮ، ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ: در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ» ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺗﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﻧﻤﻲﺷﻮد، ﺑﻪ اﻳﻦ ﻣﻌﻨﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺎت داراي ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﻗﺎﺑﻞ توجهی نیست و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﺑﺮاي آنﻫﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، 100 درصد ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه در ﺳﺘﻮن ﻣﺬﻛﻮر، ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻣﺖ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد.

23. ﻛﺪ 31-ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺎ ارزش ﭘﺎﻳﻪ3 ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ، ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ «ﺻﻔﺮ» درج ﺷﺪه اﺳﺖ، در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﻴﻞ، ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎر وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ، «3» در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد. ارزش زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (42-) ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ «3» اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد و ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. در اﻳﻦ ﻣﻮارد (ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﻳﻂ ﺑﻴﻤﺎر)، ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ (ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (32-) تا (39-)) و ارزش ریکاوری ﻛﻪ در اداﻣﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ، ﻗﺎﺑﻞ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪن ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ.

24. کدهای تعدیلی بیهوشی • ﻛﺪ32-ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎر: در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ در اﺛﺮ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎر در وﺿﻌﻴﺖ دﻣﺮ ﻳﺎ ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮ ﻳﺎ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ دوري از ﻣﻮﺿﻊ ﺟﺮاﺣﻲ، اﻧﺠﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﺳﺎدﮔﻲ اﻧﺠﺎمﭘﺬﻳﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ، «1» واﺣﺪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. • ﻛﺪ33-اﻧﺠﺎم ﻣﺸﻜﻞ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺪﻟﻴﻞ ﻫﻴﭙﻮﺗﺮﻣﻲ ﺑﺪن ﺑﺎﻻي 30 درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﻴﮕﺮاد: در اﻳﻦ ﻣﻮارد، «5» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد.

25. کدهای تعدیلی بیهوشی • ﻛﺪ 34- اﻧﺠﺎم ﻣﺸﻜﻞ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ اﺳﺘﻔﺎده ازﺟﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺑﺮونﭘﻴﻜﺮي (ﭘﻤﭗ اﻛﺴﻴﮋﻧﺎﺗﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ): در اﻳﻦ ﻣﻮارد، «10» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. • کد 35- ﻣﺨﺎﻃﺮه ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ: زﻣﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﻏﻴﺮاورژاﻧﺴﻲ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ وﺟﻮد زﻣﻴﻨﻪاي ﻣﺴﺘﻌﺪ و ﺧﻄﺮﻧﺎك در ﻣﻌﺮض ﻣﺨﺎﻃﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ ﺗﻬﺪﻳﺪ ﻛﻨﻨﺪه ﺣﻴﺎت ﺑﺎﺷﺪ (ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻴﻤﺎري دﻳﺎﺑﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه، ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺗﺤﺖ ﻛﻨﺘﺮل، ﻫﻴﭙﻮﺗﻴﺮوﺋﻴﺪي و ﺳﺎﻳﺮ ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻪ)، «2» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد.

26. کدهای تعدیلی بیهوشی • کد 36- بیهوشی ﺑﻴﻤﺎران در وﺿﻌﻴﺖ اورژاﻧﺲ: ﺑﺮاي ﻛﺴﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎري ﻣﻬﻠﻜﻲ دارد و ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪ اﻗﺪاﻣﺎت ﻓﻮري و اورژاﻧﺴﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﺻﻮرت ﺗﺎﺧﻴﺮ اﻣﻜﺎن ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ ﺑﻴﻤﺎر را ﺗﻬﺪﻳﺪ ﻣﻲﻛﻨﺪ، «3» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. • ﻛﺪ 37- ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي ﺑﻴﻤﺎر ﺑﺎ ﺳﻦ 70 ﺳﺎل و ﺑﻴﺸﺘﺮ: در ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردي، ﻣﻌﺎدل «2» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. • ﻛﺪ 38- ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﭘﻴﭽﻴﺪه ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ازﻫﻴﭙﻮﺗﺎﻧﺴﻴﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه: در ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردي، ﻣﻌﺎدل «3» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد.

27. ﻛﺪ 39- ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻨﻈﻢ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد از ﺑﻴﻤﺎران در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري، در ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ روش «جنرال» و «اﺳﭙﺎﻳﻨﺎل»، ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ﻧﻴﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﺣﻀﻮر ﺑﻴﻤﺎر در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري «1» واﺣﺪ و ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﺗﺎ ﺳﻘﻒ 4 واﺣﺪ (ﺑﺎ ﻫﺮ ﻣﻴﺰان اﻗﺎﻣﺖ ﺑﻴﺶ از دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻴﻤﺎر در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري)، ﺑﻪ ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﺮاي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ روش «ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻣﻮﺿﻌﻲ» و «ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻧﺎﺣﻴﻪاي» ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ، در ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﭘﺲ از اﺗﻤﺎم ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ، ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي وﻳﮋه ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮔﺮدد، ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (39-)، ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﺗﺠﻬﻴﺰات اﺳﺘﺎﻧﺪارد در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺎﻧﻴﺘﻮرﻳﻨﮓ، ﻓﺸﺎرﺳﻨﺞ، ﭘﺎﻟﺲاﻛﺴﻲﻣﺘﺮي، ﺳﺎﻛﺸﻦ و ﺳﺖ اﺣﻴﺎ اﺳﺖ و اﻟﺰاﻣﺎً ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ دو ﺑﻴﻤﺎر، ﻳﻚ ﺗﻜﻨﺴﻴﻦ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎر در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. اﺗﺎقﻫﺎي ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ واﺟﺪ ﭼﻨﻴﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﻳﻲ ﻧﻴﺴﺘﻨﺪ، ﻣﺠﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ در ﺳﻴﺎﻫﻪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺧﻮد ﻧﺨﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد.

28. ﻛﺪ 40- اعمال کدهای ﻣﺘﻌﺪد ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﮔﺎﻫﻲ ﺑﻪ دﻻﻳﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻴﺎز اﺳﺖ ﺑﺮاي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎر از ﭼﻨﺪﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد؛ در ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردي ﺑﺎﻳﺪ ﻋﻠﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻴﻤﺎران درج ﮔﺮدد. در ﭼﻨﻴﻦ ﺷﺮاﻳﻄﻲ، %100 ﻫﺮ ﻳﻚ از ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. اﻳﻦ ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ در ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (32-) تا (39-) ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه‌اﻧﺪ.

29. ﻛﺪ 41- ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از ﺟﻤﻊ ارزشﻫﺎي ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ، ارزش زﻣﺎﻧﻲ و ارزش ریکاروری با درنظر گرفتن تعدیل کننده‌های مختلف، ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. ﻫﻤﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﻳﻦ ﻛﺘﺎب در ﺻﻮرت ﻟﺰوم داراي ارزش ﭘﺎﻳﻪاي اﺳﺖ ﻛﻪ ﺗﻤﺎم ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﻏﻴﺮ از ارزش زﻣﺎﻧﻲ و تعدیل‌کننده‌ها را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻲﮔﺮدد. اﮔﺮ در ﺟﺮﻳﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻨﻮﻋﻲ اﻧﺠﺎم ﮔﺮدد، ﺑﺎﻻﺗﺮﻳﻦ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻬﻢﺗﺮﻳﻦ اﻋﻤﺎل اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد و ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (42-) ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد ﺗﺎ ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد (ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (32-) تا (39-) ﻧﻴﺰ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﻳﻂ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ در ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ): ﻛﺪ پایه بیهوشی بالاترین ﻋﻤﻞ + ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ (ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (32-) تا (39-))+ کد تعدیلی ریکاوری+ کد تعدیلی زمان

30. ﻛﺪ 42- ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ • ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ روش زﻳﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﺷﻮد: • ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 15دﻗﻴﻘﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي 4 ﺳﺎﻋﺖ اول: 1واﺣﺪ • ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 10دﻗﻴﻘﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از 4 ﺳﺎﻋﺖ اول ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﺑﻌﺪ: 1واﺣﺪ • ﺑﺮاي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﻋﻤﺎل ﻣﺎﻣﺎﻳﻲ ﻳﻚ واﺣﺪ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 15دﻗﻴﻘﻪ از اﺑﺘﺪا ﺗﺎ ﭘﺎﻳﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد. • ﺷﺮوع زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از زﻣﺎﻧﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ، ﻋﻤﻼ ﺑﻴﻤﺎر را ﺟﻬﺖ اﻟﻘﺎء آن در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ آﻣﺎده ﻣﻲﺳﺎزد و ﭘﺎﻳﺎن آن ﺑﺎ ﺧﺘﻢ ﺣﻀﻮر ﻣﺴﺘﻤﺮ وي ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻲﺷﻮد (زﻣﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﺻﺤﻴﺢ و ﺳﺎﻟﻢ ﺗﺤﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻗﺮار ﻣﻲﮔﻴﺮد). • 5 دﻗﻴﻘﻪ ﻳﺎ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻲ از 10ﻳﺎ 15دﻗﻴﻘﻪ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد. ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل در ﻧﻤﻮﻧﻪﺑﺮداري ﺷﻜﺎﻓﻲ ﭘﺴﺘﺎن (ﻛﺪ ﻋﻤﻞ 100655) (ﻛﻪ در ﻇﺮف 48دﻗﻴﻘﻪ (ﺳﻪ واﺣﺪ زﻣﺎن) اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ، ارزش زﻣﺎن «3» درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد.

31. ﻛﺪ 43- ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ درد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻳﺎ دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ • ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺗﺰرﻳﻖ داروي ﻣﺴﻜﻦ ﺑﺮاي ﻛﻨﺘﺮل درد ﺣﺎد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻳﺎ دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ (ﺳﺮﻃﺎﻧﻲ و ﻏﻴﺮﺳﺮﻃﺎﻧﻲ)، از ﻃﺮﻳﻖ ﭘﻤﭗ ﻳﺎ ﻛﺎﺗﺘﺮﻫﺎي ﻣﺮﻛﺰي (اﭘﻲدورال ﻳﺎ ﺳﺎب آراﻛﻨﻮﺋﻴﺪ)، ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺪاوم ﻳﺎ ﻣﻨﻘﻄﻊ ﺑﻮﻟﻮسدر ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن • ﺑﺮاﺳﺎس ﮔﺎﻳﺪﻻﻳﻦ اﺑﻼﻏﻲ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﻠﻮﺑﺎل «10» واﺣﺪ و یک بار در ﻃﻮل دوره ﺑﺴﺘﺮي ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﻮده و ﺑﺮاي ﺗﺰرﻳﻖﻫﺎي ﻣﺤﻴﻄﻲ ﻏﻴﺮﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

32. ﻛﺪ 44-ﭘﻮﺷﺶﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻴﺶ از دو اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﻫﺮ ﺻﻮرت و ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎران، ﻧﻤﻲﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻴﺶ از دو اتاق ﻋﻤﻞ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ. در ﺻﻮرت ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﺶ از دو اﺗﺎق ﻋﻤﻞ، ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اتاق ﻋﻤﻞ ﺳﻮم و ﺑﻴﺸﺘﺮ، ﻗﺎﺑﻞ اﺧﺬ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.

33. ﻛﺪ45- اﻧﺠﺎم ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻧﺎﺣﻴﻪاي (رژﻳﻮﻧﺎل) و ﻧﺨﺎﻋﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺿﺮورت ﺣﻀﻮر ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در اﻳﻦ ﻣﻮارد، ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻧﺎﺣﻴﻪاي ﻳﺎ ﻧﺨﺎﻋﻲ به پزشک معالج ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻗﺎﺑﻞ پرداخت ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ.

34. ﻛﺪ 46- اﻧﺠﺎم ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج • در صورتی ﻛﻪ پزشک معالج شخصا ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺗﺤﺖ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﻳﺎ ﻧﺨﺎﻋﻲ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﻲﮔﺮدد، از ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻣﻮﺿﻌﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﻳﺪ، 20 درصد ارزش ﻧﺴﺒﻲ اﻗﺪام ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ پزشک معالج ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، از ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻧﺒﺎﻳﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد. • در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ پزشک معالج ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﻴﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻣﻲ یا نخاعی اﻗﺪام ﻧﻤﺎﻳﺪ، ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ (به کد تعدیلی 45 رجوع گردد).

35. ﻛﺪ 51- اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح اﻧﺠﺎم ﭼﻨﺪ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح: اﻟﻒ- در ﻫﻤﺎن روز، در ﺟﺮیان ﻫﻤﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻧﺎﺣﻴﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎف ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺸﺘﺮك ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح (ﺑﺪون اﻳﻨﻜﻪ ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻴﺎﺗﻲ درﮔﻴﺮ ﺗﻮﺟﻬﻲ ﺷﻮد): • %100ﺑﺎﻻﺗﺮﻳﻦ ارزش ﻧﺴﺒﻲ از ﻣﻴﺎن ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ اﺻﻠﻲ • %50 ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ دوم • %25 ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ ﺳﻮم • %10 ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ ﭼﻬﺎرم • %5 ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ ﭘﻨﺠﻢ و بیشتر.

36. ﻛﺪ 51- اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح • دو ﻧﺎﺣﻴﻪ ﻳﺎ دو ﺷﻜﺎف ﺟﺮاﺣﻲ: دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻴﺎﺗﻲ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﺸﺮﻳﺤﻲ ﻣﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ دو ﻃﺮﻓﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﺟﺮاح: %100 ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ اول %80 ﺑﺮاي دوﻣﻴﻦ ﻋﻤﻞ و ﻫﺮ ﻛﺪام از اﻋﻤﺎل ﺑﻌﺪ از آن • دو ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﺎ دو ﺷﻜﺎف ﺟﺮاﺣﻲ: دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻴﺎﺗﻲ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﺸﺮﻳﺤﻲ ﻣﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل دو ﻃﺮﻓﻪ ﺟﺮاﺣﻲ ﺗﻮﺳﻂ دو ﺟﺮاح: %100 ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ اول %100 ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ دوم تبصره: در کلیه مواردی که یک عمل جراحی به صورت «یک یا دوطرفه» قابل انجام می‌باشد، در صورتی که در شرح کد به یک یا دو طرفه بودن عمل جراحی اشاره نشده باشد؛ ارزش نسبی درج شده برای عمل جراحی مذکور «یک طرفه»، خواهد بود.

37. ﻛﺪ 51- اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح ﺟﺮاﺣﻲ ﭘﺎ (Foot) (ﻣﻮارد 1 ﺗﺎ 4 در ﻣﻮرد اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﺑﺮ روي ﭘﺎ ﻛﺎرﺑﺮد ﻧﺪارﻧﺪ): الف: ﻧﺎﺣﻴﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎف واﺣﺪ، ﻳﺎ دو ﻧﺎﺣﻴﻪ و دو ﺷﻜﺎف ﻣﺘﻔﺎوت روي ﻳﻚ ﭘﺎ: %100ﺑﺮاي ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ارزش را دارد؛ 75% ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ دوم و %25 ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻛﺪام از اﻋﻤﺎل بعدی ب: اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ دو ﻃﺮﻓﻪ (ﭘﺎي ﭼﭗ و راﺳﺖ)، ﻳﺎ دو ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ روي ﭘﺎ (ﻳﻚ ﻋﻤﻞ روي ﭘﺎي راﺳﺖ و دﻳﮕﺮي روي ﭘﺎي ﭼﭗ): 100% برای عمل اول و 80% برای عمل دوم ﺟﺮاﺣﻲﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪدي در ﻳﻚ ﻣﻮرد ﺑﺴﺘﺮي وﻟﻲ در روزﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﻲ از ﺑﺴﺘﺮي اﻧﺠﺎم ﻣﻲﮔﺮدﻧﺪ (ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﻋﻮارض ﺧﻮد ﻋﻤﻞ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﻲﮔﺮدد): 100% ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎم اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ اراﺋﻪ ﺷﺪه ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

38. ﻛﺪ 63- اﻗﺪاﻣﺎت ﺟﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روي ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻴﺮﺧﻮاران در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ و ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روي ﺷﻴﺮﺧﻮاران 6 ﻣﺎﻫﻪ ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ و ﻳﺎ اﻃﻔﺎل ﺑﺎ ﺳﻦ ﻛﻤﺘﺮ از دو ﺳﺎل ﺻﻮرت ﭘﺬﻳﺮد، اﻳﻦ ﻣﻮارد ﺑﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﻛﺮدن ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (63-) ﺑﻪ آﺧﺮ ﻛﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه، ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﮔﺮدد. در اﻳﻦ ﻣﻮارد در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش، ﺷﻴﺮﺧﻮار ﺑﺎ ﺳﻦ 6 ﻣﺎه ﺗﻤﺎم ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ، %50 ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه و در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش ﺳﻦ ﺑﻴﻦ 6 ﻣﺎه ﺗﺎ دو ﺳﺎل ﺗﻤﺎم داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، %25 ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر، اﻓﺰوده ﻣﻲﺷﻮد. اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ اﻗﺪاﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در ﺷﺮح ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﻛﻮدﻛﺎن، ﺷﻴﺮﺧﻮران ﻳﺎ ﻧﻮزادان زﻳﺮ 2ﺳﺎل، ﺑﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎف اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻏﻴﺮﺟﺮاﺣﻲ و ﻏﻴﺮﺑﻴﻬﻮﺷﻲ (اﻋﻤﺎل ﻏﻴﺮﺗﻬﺎﺟﻤﻲ)، ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ و ﻫﻤﺎن ارزش ﻫﺎي ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه، ﻣﺒﻨﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ.

40. ﻛﺪ 80- اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح در ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﺟﺮاح ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (80-) ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، %20 ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧدﻤت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر، ﺑﺎ رﻋﺎﻳﺖ ﺷﺮاﻳﻂ ذﻳﻞ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. 1- در ﻣﺮاﻛﺰ آﻣﻮزﺷﻲ ﺿﺮﻳﺐ ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح ﻓﻘﻂ ﺑﻪ رزﻳﺪﻧﺖﻫﺎي ﺳﺎل 3 و ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺗﻌﻠﻖ ﻣﻲﮔﻴﺮد. 2- در ﻣﺮاﻛﺰ ﻏﻴﺮآﻣﻮزﺷﻲ ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح ﻓﻘﻂ ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﺷﺪ.

41. ﻛﺪ 85- اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﻬﻴﺰات ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ در ﺣﻴﻦ اﻧﺠﺎم اﻗﺪاﻣﺎت ﺟﺮاﺣﻲ، از ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (85-) اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﮔﺮدد. ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ، در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ از ﺗﺠﻬﻴﺰات دﻗﻴﻖ و ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﺷﺎﻣﻞ آﻧﺪوﺳﻜﻮپ، ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮپ، ﻻﭘﺎراﺳﻜﻮپ، C-ARM، آﺗﺮوﺳﻜﻮپ و ﻟﻴﺰر اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد، 20% ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ، اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در ﺷﺮح ﻛﺪ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﻓﻨﺎوريﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎف ذکر ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺑﺮاي اﻋﻤﺎﻟﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر روﺗﻴﻦ و ﻣﻌﻤﻮل ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ از اﻳﻦ ﺗﺠﻬﻴﺰات اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد (اﻳﻦ ﻓﻨﺎوريﻫﺎ ﺟﺰﺋﻲ از ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻣﻌﻤﻮل اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ)، ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﻴﻞ، ﺑﻴﺶ از ﻳﻚ ﻣﻮرد از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻏﻴﺮﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﻣﺬﻛﻮر در ﻫﻨﮕﺎم اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد، ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (85-) ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚﺑﺎر، ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

42. ﻛﺪ 90- پرداخت ﺑﻪ ﭘﺰﺷﻜﺎن ﺗﻤﺎم‌وﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ • ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺴﺘﺮي و ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ (شامل درﻣﺎﻧﻲ، ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ، ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ و ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ) ﻛﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﻜﺎن درمانی و اﻋﻀﺎي ﻫﻴﺎت ﻋﻠﻤﻲ ﺗﻤﺎم وﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ در ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﻲ اراﺋﻪ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ، ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻣﺎت تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر، «2» ﺑﺮاﺑﺮ ارزشﻫﺎي ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه در ﺳﺘﻮن »واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ«، ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. اﻳﻦ ﻣﺎﺑﻪاﻟﺘﻔﺎوتﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺳﻬﻢ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎيﺑﻴﻤﻪﮔﺮ ﭘﺎﻳﻪ وﺗﻜﻤﻴﻠﻲ ﺗﻌﻠﻖ ﻣﻲﮔﻴﺮد و ﻣﺒﻨﺎي ﭘﺮاﺧﺖ ﺑﻴﻤﺎر برای کلیه خدمات (اعم از اینکه بیمار دارای بیمه و یا فاقد پوشش بیمه‌ای باشد)، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ (ﺑﺪون اﻋﻤﺎل ﺿﺮﻳﺐ ﺗﻤﺎم وﻗﺘﻲ) ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. • ﭘﺰﺷﻜﺎن درمانی و اﻋﻀﺎي هیات ﻋﻠﻤﻲ ﺗﻤﺎم وﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ ﺑﻪ آن دﺳﺘﻪ از ﭘﺰﺷﻜﺎن اﻃﻼق ﻣﻲﺷﻮد ﻛﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻤﺎم وﻗﺖ در ﻣﺮاﻛﺰ آﻣﻮزﺷﻲ-درﻣﺎﻧﻲ و یا ﻣﺮاﻛﺰ درﻣﺎﻧﻲ ﻣﺤﻞ ﺧﺪﻣﺖ ﺧﻮد اﺷﺘﻐﺎل داﺷﺘﻪ و ﺣﻖ اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ اﻧﺘﻔﺎﻋﻲ در زﻣﻴﻨﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﻲ ﺧﺎرج از ﻣﺮاﻛﺰ داﻧﺸﮕﺎﻫﻲ را نخواهند داشت.

43. وضعیت تمام وقت جغرافیایی تعمیم شمول تمام وقت جغرافیایی از اعضاء هیات علمی به پزشکان درمانی. شمول تمام وقت جغرافیایی تنها به جزء حرفه‌ای تعلق می‌گیرد.

44. ﻛﺪ 95- ﭘﺮداﺧﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺸﻮر • ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺴﺘﺮي ﻛﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﻜﺎن درمانی و اﻋﻀﺎي ﻫﻴﺎت ﻋﻠﻤﻲ تمام وقت جغرافیایی و غیرتمام‌ وقت در مناطق محروم اراﺋﻪ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ، ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ 2 ﺑﺮاﺑﺮ ارزشﻧﺴﺒﻲ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ،ﺣﺴﺐ درﺟﻪ ﻣﺤﺮوﻣﻴﺖ ﺷﻬﺮ،ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. اﻳﻦ ﻣﺎﺑﻪاﻟﺘﻔﺎوت ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺳﻬﻢ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺑﻴﻤﻪﮔﺮ ﭘﺎﻳﻪ و ﺗﻜﻤﻴﻠﻲ ﺗﻌﻠﻖ ﻣﻲﮔﻴﺮد و ﻣﺒﻨﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﻴﻤﺎر (اعم از اینکه بیمار دارای بیمه و یا فاقد پوشش بیمه‌ای باشد)، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ (ﺑﺪون اﻋﻤﺎل ﺿﺮﻳﺐ تعرفه ترجیحی ﻣﻨﻄﻘﻪ) ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. • اعمال کد تعدیلی (90-) با کد تعدیلی (95-) در صورت وجود شرایط مربوطه (اشتغال پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی در مناطق مشمول تعرفه ترجیحی مناطق محروم)، الزامی خواهد بود.

45. ﻛﺪ99- دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي درﻣﺎن ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ ﻛﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺴﺘﺮي ﺑﻴﻤﺎر ﻣﻲﮔﺮدد، دو ﻣﺎه ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﻤﻪ ﭘﺎﻳﻪ ﻣﻨﻮط ﺑﻪ اﺗﻤﺎم دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. در ﻃﻮل دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي، ﻛﻠﻴﻪ ﻫﺰﻳﻨﻪﻫﺎ از ﻣﺤﻞ اﻋﺘﺒﺎرات ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ، پرداخت ﻣﻲﮔﺮدد.

46. نحوه محاسبه خدمات پاراکلینیک 0/18 0/06 0/12 جزء فنی جزء حرفه ای ارزش کلی

47. نحوه محاسبه خدمات پاراکلینیک 10/35 3/01 7/34 جزء فنی جزء حرفه ای ارزش کلی

48. مصوبات هیات محترم وزیران در خصوص کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت

49. گزیده مصوبه • ضریب ریالی واحد برای کلیه خدمات اعم از داخلی، جراحی، بیهوشی، توابخشی و پاراکلینیک، اعمال خواهد شد که این مبلغ در سال جاری و در بخش دولتی و عمومی غیردولتی برابر 88/000 ريال و در بخش خصوصی برای کلیه خدمات 380/000 ریال و برای خدماتی که با علامت (O)مشخص شده‌اند، 200/000 ریال است. • در خصوص خدمات پاراکلینیک (شامل آزمایشگاه تشخیصی-طبی، پاتولوژی، ژنتیک، تصویربرداری پزشکی، پزشکی هسته‌ای و رادیوتراپی) موضوع کدهای 7 و 8 کتاب ارزش نسبی، همچنان تعرفه ریالی ابلاغی 1393/2/30 لازم الاجرا می باشد و اجرای خدمات پاراکلینیک در قالب ارزش نسبی تنها در بخش دولتی و عمومی غیردولتی لازم الاجرا می باشد.

50. گزیده مصوبه • با اجراي كتاب جديد، سهم پرداختي بيماران در بيمارستان‌هاي دولتي براساس مصوبه هيات محترم وزيران ثابت خواهد بود؛ به گونه‌اي كه مبلغ ريالي پرداختي مردم نسبت به 6 ماهه اول سال جاري افزايش نخواهد یافت. • ملغی الاثر شدن کلیه بخشنامه ها، مصوبات و آیین نامه های مغایر با این کتاب جدید.