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APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO - Centralectomia Prof Dr Mauro Monteiro Correia

APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO - Centralectomia Prof Dr Mauro Monteiro Correia. Matrícula: 19.03.03. 74 anos, masculino. Adenocarcinoma G2 reto inferior. RSCP (mai.2003): tu linha pectínea, até 4 cm MA. CEA: 2,58. HAS. Passado de apendicectomia (há 40 anos).

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APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO - Centralectomia Prof Dr Mauro Monteiro Correia

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Presentation Transcript

  1. APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO - Centralectomia Prof Dr Mauro Monteiro Correia

  2. Matrícula: 19.03.03. 74 anos, masculino. Adenocarcinoma G2 reto inferior. RSCP (mai.2003): tu linha pectínea, até 4 cm MA. CEA: 2,58. HAS. Passado de apendicectomia (há 40 anos). Nega tabagismo. Nega alergia. OPB 1397974

  3. OPB 1397974 • LE (31.07.03): RAP + linfadenectomia pélvica (Dr. Rafael). • LHP: adenocarcinoma G2, 6,0 x 4,0 cm, no reto inferior, ulcerado, Borrmann II, infiltrando toda a espessura da parede até o tecido adiposo adjacente. Infiltração neoplásica peri-neural + discreto infiltrado linfoplasmocitário peri-tumoral. Não foi observada invasão angiolinfática. Limites cirúrgicos, 5 linfonodos epicólicos, 10 linfonodos paracólicos e 3 linfonodos do pólo vascular livres de neoplasia (pT3 pN0 pMx). Fossa obturadora direita e linfonodo de veia ilíaca esquerda livres de neoplasia. • Seguimento ambulatorial.

  4. CEA: 9.60 ng/ mL (23.07.07)  137,9 ng/ mL (14.05.08). USG ABDOME (17.09.07): fígado de dimensões normais. Nódulo hiperecóico, com fino halo, medindo 2,1 x 1,8 x 2,6 cm, no segmento IV ( implante?). TC ABDOME (12.05.08): fígado de dimensões normais, apresentando duas lesões expansivas, com realce tardio pelo meio de contraste, medindo cerca de 55 x 45 e 11 mm, em lobo esquerdo, nos segmento IV e II. Baço, vesícula biliar, pâncreas, adrenais, rins normais. Ausência de dilatação das vias biliares. Retroperitôneo livre. Ausência de linfonodomegalias. Colostomia no flanco esquerdo. COLONOSCOPIA (11.09.08): SED neoplásica. RX TÓRAX: SED neoplásica.

  5. LABORATÓRIO (15.07.08): Albumina: 4,6 g/ dL. HGB: 15.3. HTC: 44.5. TGP: 17. TGO: 23. GGT: 47. BT: 1,35 mg/ dL. BD: 0,27 mg/ dL. BI: 1,08 mg/ dL. Creatinina: 1,03 mg/ dL. Uréia: 45 mg/ dL. LDH: 535. FA: 104. Leucócitos: 11280. Na: 140 mEq/ L. K: 4,40 mEq/ L. Cl: 98 mEq/ L. TAP: 10,60 s. INR: 0,88. PTT: 26,70 s. INR: 1,04.

  6. ABDOME (Dr. Mauro): deliberado hepatectomia. LE (21.10.08, Dr. Mauro): meso-hepatectomia. OPB 1397974

  7. Setorial anterior direito Tronco principal direito Pedículo Hepático Reparo da veia cava inferior

  8. Reparo da cava supra-hepática Isquemia seletiva do setor anterior direito

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