1 / 40

-og bedre skal det bli… Hvordan oppnås og dokumenteres kvalitet og sikkerhet i praktisk klinisk arbeid?

-og bedre skal det bli… Hvordan oppnås og dokumenteres kvalitet og sikkerhet i praktisk klinisk arbeid?. Anders Walløe Ortopedisk senter. -er vi så sikre på det?. Flere gamle pasienter Dårligere kontinuitet på personalet Flere overvektige Økte (urealistiske) forventninger. -og.

dianne
Télécharger la présentation

-og bedre skal det bli… Hvordan oppnås og dokumenteres kvalitet og sikkerhet i praktisk klinisk arbeid?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. -og bedre skal det bli…Hvordan oppnås og dokumenteres kvalitet og sikkerheti praktisk klinisk arbeid? Anders Walløe Ortopedisk senter

  2. -er vi så sikre på det? • Flere gamle pasienter • Dårligere kontinuitet på personalet • Flere overvektige • Økte (urealistiske) forventninger

  3. -og.... Mange pasienter opplever dårlig informasjon og mangel på kontinuitet Legene opplever kapasitetsproblem og et stort forventningpress Media søker sensasjoner og fokuserer på feil

  4. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  5. Profylakse er best og billigst • Andelen overvektige bør reduseres • Antallet alvorlig skadde i trafikken må reduseres • Hva med narkomane? • Hva med alkoholbruk ?

  6. Utvikling av overvekt Overvekt er kroppsmasseindeks kg/m2 (KMI) over 25, dvs 12-15 kg overvekt Fedme er KMI over 30 • I Oslo er 21% av 8 og 12 åringene overvektige (2004) • Overvekt hos 40 årige menn (1999) 65% • Overvekt hos 40 årige kvinner (1999) 44%

  7. TrafikkskaderStatistisk sentralbyrå • Antall drepte: • 1997 303 • 2006 242 • Antall skadde: • 1997 1341 • 2006 940

  8. Mange narkomane i Oslo, og… • 200 overdosedødsfall i Norge årlig • 10.000 narkomane (sprøytebrukere) i Norge

  9. Alkohol • Økt alkoholbruk har fjernet helsegevinsten av røykestopp • Rus er årsak til 45% av dødsulykkene på veiene

  10. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  11. Ikke operere feil side/sted • Pasienten skal merkes med merkepenn av operatøren • Anestesi får ikke gis til umerket pasient • Sikrer også til viss grad informasjon til pasienten

  12. Ortopedenes kvalitetssikring • Ser røntgenbilder av sine og andres operasjoner påfølgende dag

  13. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  14. Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet Fra 1996 til 2007 er det meldt 8983 pasientskader til NPE

  15. Pasientskader meldt til NPE 2006 • Totalt 3309 Medhold 34% • Ortopedi 1381 Medhold 40% I Norge var det 876.196 døgnopphold og 297.906 dagkirurgiske inngrep (NPR) Ortopedi (muskel/skjelett) hadde trolig 54.800 døgnopphold (6,3%) og 10.960 dagkirurgiske inngrep (3,5%)

  16. Skades ortopediske pasienter mer enn andre ?Pasientskader Ortopedi 42% Onkologi 11% Fødselshjelp 9%

  17. Kun 2% meldte pasientskaderOrtopedi • Dette er opplagt et for lavt tall • Det foreligger usikre tall for ”produksjon” • Men det registreres få alvorlige feil i ortopediske NPE saker

  18. Skadesaker etter proteseoperasjon i hoften • Totalt 214 saker i 1999, 2000 og 2001 • 42 pasienter hadde droppfot (20%)

  19. Skadesaker etter lumbale prolapsoperasjoner • Totalt 126 saker i 1999, 2000 og 2001 • 14 pasienter var operert på feil nivå (11%)

  20. Ortopedisaker 1995 – 2001Fra 84 avdelinger/seksjoner • Totalt 4274 saker, medhold i 38% • 30 avdelinger/seksjoner hadde over 50 skadesaker, disse er analysert videre Medhold varierte fra 10% til 65% • grunnlag for kvalitetsarbeidet i sykehusene

  21. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  22. Proteseregisteret • Opprettet av NOF i 1987 • Medvirker til kvalitetskontroll av proteser • Sparer pasienter for lidelser • Sparer samfunnet for kostnader

  23. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  24. Kvalitetsmål for ortopedisk kirurgiFra foredrag i 1993 • under 2% infeksjoner på rene operasjoner • under 15% svikt etter lårhalsoperasjon • under 6% reoperasjoner for hofteproteser innen 3 år • under 24 timers ventetid for lårhalsoperasjon • under en halv times ventetid på poliklinikken

  25. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  26. Kvalitetsutvalget (OS,UUS)-registrering av fallskader på inneliggende pasienter • Faller første dag eller første postoperative dag • Sengehest gir høyere fall og større skade • Kan forebygges ved flere på hvert rom med pleiepersonal til sted • Kan forebygges med seng som kan senkes til gulvhøyde • Foreslår to tiltak, men det koster ......

  27. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  28. Faktorer som påvirker kvalitet i behandlingskjeden • God utdannelse • Godt arbeidsmiljø • Hensiktsmessige lokaler og utstyr • korridorpasienter

  29. Ortopedutdannelsen • Obligatoriske kurs • Definert operasjonsliste • Definert tid på små og store avdelinger • Ukentlig undervisning • noen steder med anbefalt lesestoff • Veilederfunksjon

  30. Avdelingsbesøk (on site visit) • Spesialitetskomiteen kommer regelmessig • Avdelingsledelsen rapporterer • Utdannelseskandidatene rapporterer • Det utarbeides rapport • Avdelingen kan miste utdanningsstatus

  31. Disposisjon • Hvorfor det kan være vanskelig å bedre kvaliteten. Andre forhold har stor innvirkning • Mitt første kvalitetstiltak • Pasientskader brukt i kvalitetsarbeidet • Proteseregisteret er et kvalitetsregister • Kvalitetsmål? • Kvalitetsutvalg (registrering av hendelser) • Utdannelsen • Konklusjon

  32. Praktiske tiltak • Uønskede hendelser må registreres • Lokalt initiativ og registrering • Oppmerksomhet mot noen forhold om gangen • Tiltak må kunne iverksettes mot uheldige forhold som avdekkes • Viktig med tilbakemelding til personalet • Registreringer som ikke leder til noe er negativt

  33. Kostnadseksplosjonen kan begrense mulighetene for en kvalitetsforbedring • Hva er årsaken til kostnadsøkningen? • legene? • pasientene? • byråkratene?

  34. Takk for oppmerksomheten

More Related