Auteur: Jacobine van der Dussen, huisarts

1. NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde, verbeterplan fase 2 Samenwerking verzorgingshuis en huisartsen middels inzet van praktijkverpleegkundige ouderenzorg (POH) Inleiding De laatste jaren is gebleken dat de communicatie tussen huisartsen en verzorgenden over en weer te wensen overlaat. Uit een inventarisatie van de problemen (nulmeting) aan beide kanten is onder andere gebleken dat huisartsen regelmatig niet goed te bereiken zijn. Huisartsen melden hun aanwezigheid niet altijd in het verzorgingshuis, zodat afspraken of medicatie aanpassingen niet worden genoteerd, dan wel goed overgedragen. Anderzijds is de vraagstelling over problemen van bewoners minimaal, waarbij niet duidelijk is waarom een consult gewenst is. Er zijn daarom ter verbetering van de samenwerking de volgende doelstellingen geformuleerd: ▪ 1 duidelijke formulering van het medisch probleem door de verzorgenden op het communicatieformulier (zie bijlage 1) ▪ 2 triage door praktijkverpleegkundige waardoor laagcomplexe problemen door haar worden opgelost en andere problematiek naar de huisarts doorgespeeld wordt ▪ 3 noteren van bevindingen en afspraken van huisarts, goede overdracht van afspraken, beleid en controles tussen de verzorgenden ▪ 4 waarborgen continuïteit zorg en bereikbaarheid van huisartsen, praktijkverpleegkundige (POH) als vast aanspreekpunt Methode Sinds 2006 is de huisartsengroep Nieuw Vennep e.o. , waarin 15 huisartsen zitten, verenigd in de coöperatie Vizionair. Een belangrijk doel was het aannemen van personeel ter ondersteuning van de huisartsenzorg. Zo zijn er voor de ouderenzorg 3 praktijkverpleegkundigen (HBO-V geschoold) begonnen. Eén van deze verpleegkundigen, die veel ervaring had opgedaan in de psychogeriatrie, had in 2008 tijd over om een nieuwe uitdaging aan te gaan. Zij was in 2008 tevens begonnen aan de opleiding tot praktijkondersteuner. Vanuit de gemeente werd voor dit plan subsidie verleend in het kader van het WMO-innovatiefonds. De praktijkverpleegkundige (POH) is sinds mei 2008 4,5 uur per week in het verzorgingscentrum Westerkim en sinds november 2008 4,5 uur in in ’t Zomerpark aanwezig.. Na een aantal maanden vertraging kreeg zij een laptop met toegang tot het HIS. Voor haar zijn verschillende instrumentaria aangeschaft, zoals een bloeddrukmeter, een stethoscoop, een glucosemeter en een orenset voor cerumenlavage. Het verzorgend personeel van het verzorgingshuis kon een niet urgente vraag over een bewoner aan haar stellen middels het communicatieformulier. De praktijkverpleegkundige beoordeelde de urgentie van een zorgvraag, kon de vraagstelling concretiseren en die doorspelen naar de huisarts (triage). Na overleg met de huisarts werd het beleid terug gecommuniceerd naar de verzorgende. Enkelvoudige laagcomplexe problemen kon de POH in samenspraak met de huisarts zelfstandig afhandelen. Er was maandelijks overleg tussen de verpleegkundige en Jacobine van der Dussen met een structurerend en didactisch karakter. Auteur: Jacobine van der Dussen, huisarts Communicatieformulier aanvraag consult huisarts / POH Naam: Geboortedatum: Kamernr: Datum: ● Wat is het (gesignaleerde) probleem van de bewoner? (wat meldt bewoner, wat zie je zelf?) ● Hoelang bestaat het? (uren-dagen-weken) ● Is het een nieuw probleem of betreft het een controle? ● Wat zijn de metingen? Bloeddruk: …..………./…..………. mm Hg Pols: ………......... Regulair/irregulair Temperatuur: ……………… ˚ Celsius Glucose: ………………. mmol/l (bij diabetes)● verzoek voor een consult: vandaag morgen deze week volgende week Naam verzorgende: • Resultaten • De hierondergemeldegegevensbetreffen de samenwerking met de Westerkim. De evaluatie met in ‘t Zomerparkzal in juni 2009 plaatsvinden. • Het communicatieformulier is bruikbaargebleken, de verzorgingformuleert de hulpvraaggoed. • 50 % van de vragenkan door de praktijkverpleegkundigezelfstandigafgehandeldworden. • De werkdruk van de huisartsen in het verzorgingshuis is substantieelafgenomen. • De vragen die aan de huisartsengesteldwordenzijnhelder en relevant. • Het medisch dossier is in het verzorgingshuisbeschikbaarvoor de verpleegkundigedoordatzij via een laptop toegang tot het HIS heeft. • Het verzorgingshuisvindt de bereikbaarheid van de huisartsenzorg in dezewerkvormsterkverbeterd. • De huisartsenzijnnogniet consequent in het overdragen van hunbeleidnaar de verzorging. Conclusie De praktijkverpleegkundige ouderenzorg (POH) kan ingezet worden in een verzorgingshuis ter verbetering van de communicatie tussen huisartsen en verzorgingshuis. Het verzorgend personeel kan de hulpvraag stellen via een communicatieformulier. Doordat de verpleegkundige laagcomplexe zorg zelfstandig kan afhandelen, neemt zij de huisartsen werk uit handen.