VIGILANCIA Y CONTROL DEL CÓLERA

1. VIGILANCIA Y CONTROL DEL CÓLERA Dra. Mg. Cs. Soledad Reyes J. Referente Médico Enfermedades Infecciosas

2. CIRCULAR No B 51/37. 19.Nov.2010

3. I.Aspectos Generales • Caracteristicas del agente: Vibrio Cholerae, bacilo gram (-), movil, flagelado. Sobrevive a temperaturas entre 22oC y 40oC. • Reservorio: Ser humanos- Asintomáticos Ambiente-Agua-zooplancton. • Aspectos Clínicos: Todas las edades 80% asintomáticos o cuadro leve. 10% sintomáticos evoluciona a cuadro grave. Inicio brusco con diarrea liquida profusa “agua de arroz”, asociada a náuseas, vomitos, dolor abdominal. Fiebre presente en baja frecuencia(5%)

4. I.Aspectos Generales • Patogenia: Capacidad del agente de secretar enterotoxina. • Transmisión: alimentos y agua contaminada. No se transmite por contacto persona a persona. • Periodo de Incubación: Variable. 2 hrs-5 días. • Perido de Transmisibilidad: Heces positivas, algunos días después del reestablecimiento clínico.

5. II. Sistema de Vigilancia • Vigilancia de Morbilidad: Vigilancia universal. Notificación casos a caso. • Notificación de casos: Todo caso sospechoso notificar a la SEREMI de la forma más expedita mediante el formulario ENO.

6. Definición de caso • Caso sospechoso: Toda persona que presente diarrea acuosa y profusa (“heces en agua de arroz”) de inicio brusco, con algún grado de deshidratación compatible con el cuadro clínico. • Caso Confirmado : Caso sospechoso confirmado con el Instituto de Salud Pública.

7. Mecanismo de confirmación Coprocultivo Aislamiento del V.Cholerae desde las deposiciones o de muestra obtenida de hisopado rectal. La muestra debe ser transportada al laboratorio en un medio especial (Cary Blair) y sembrada en medio especial (TCBS).

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9. Vigilancia de laboratorio • Se considera al Vibrio Cholerae, objeto de vigilancia de laboratorio, según lo establece el Articulo 9 del Decreto Supremo No 158. • Se debe realizar estudio de Vibrio Cholerae en todo coprocultivo de pacientes que presenten un cuadro de diarrea aguda con deshidratación leve, moderada o grave. • Muestreo de los coprocultivos a los cuadros diarreicos : 1 de cada 5 en los mayores de 18 años y 1 de cada 10 en los menores de 18 años. • En las regiones que se presenten casos de cólera se realizará, además, estudio de vibrio cholerae a todos los casos de diarrea.

10. Vigilancia e investigación de brote • Definición de brote: se considera brote a dos o más casos, relacionados entre sí, con un caso confirmado por laboratorio. • Investigación de brote: Ante la sospecha de un brote es necesario constituir el equipo de respuesta rápida regional (funciones en circular).

11. III. Tratamientos de los casos • Hidratación • Sales de Rehidratación Oral • Hidratación EV solo casos graves. (Ringer Lactato). • Tratamiento antimicrobiano: • Tratamiento de elección • Tratamiento alternativo

12. Tratamiento SS Araucanía Sur • Adultos: Ciprofloxacino 1 gr. Por vía oral por una vez. • Niños menores de 8 años: Azitromicina 10mg/kg. Por vía oral por 3 días. • Niños mayores de 8 años: Ciprofloxacino en dosis única de 20 mg/kg de peso. • Embarazadas: Azitromicina 500 mg. por vía oral por una vez. Azitromicina Solicitar al Servicio de Salud, mediante receta y copia de notificación ENO.

13. Manejo del paciente • Aislamiento: Hospitalizan grave. Sin ailamiento estricto. Las salas pueden funcionar sin riesgo para el personal y los visitantes. • Desinfección concurrente: de las heces y los vómitos, así como los articulos de ropa y cama usados por los pacientes.

14. Manejo de Contactos • Vigilar contactos de caso índice por 5 días. • Quimioprofiláxis no ha demostrado utilidad.

15. Estadísticas del SSASSindrome Diarreico Agudo