1 / 14

Przewlekła choroba nerek - ocena utraty filtracji kłębuszkowej

Przewlekła choroba nerek - ocena utraty filtracji kłębuszkowej. dr n. med. Przemysław Koniński Wisła, 2006 r. PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK. A. Uszkodzenie nerek ≥ 3 m-cy z, lub bez upośledzenia funkcji nerek.

hilde
Télécharger la présentation

Przewlekła choroba nerek - ocena utraty filtracji kłębuszkowej

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Przewlekła choroba nerek - ocena utraty filtracji kłębuszkowej dr n. med. Przemysław Koniński Wisła, 2006 r.

  2. PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK A. Uszkodzenie nerek ≥3 m-cy z, lub bez upośledzenia funkcji nerek B. Upośledzenie funkcji nerek oceniane przez obniżenie GFR <60 ml/min/1,73 m2 ≥ 3 m-cy z, lub bez uszkodzenia nerek

  3. PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK - DEFINICJA • A. Uszkodzenie nerek ≥3 m-cy z, lub bez upośledzenia funkcji nerek. • Czynnościowe wskaźniki uszkodzenia funkcji nerek np: białkomocz i, lub krwinkomocz w: • Cukrzycy • Nadciśnieniu • Innych chorobach nerek • Strukturalne wskaźniki uszkodzenia nerek w: • W usg np. torbielowatość nerek • W biopsji np. ogniskowa segmnetalnaglomeruloskleroza • B. Upośledzenie funkcji nerek oceniane przez obniżenie GFR <60 ml/min/1,73 m2 ≥ 3 m-cy z, lub bez uszkodzenia nerek.

  4. Jak oceniać filtrację kłębuszkową? • Stężenie kreatyniny w surowicy jest jedynie wstępnym, mało czułym miernikiem filtracji kłębuszkowej • Bliższe rzeczywistości są szacunki GFR obliczane wg wzorów: Cockkrofta – Gaulta i MDRD

  5. Zależność między stężeniem kreatyniny w surowicy, a GFR

  6. Jak oceniać filtrację kłębuszkową?

  7. Jak oceniać filtrację kłębuszkową?

  8. Ocena wydalania albumin w moczu

  9. Estimated Glomerular Filtration Rate – eGFR • Ocenia na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy, wieku, płci i rasy • Determinuje funkcję nerek • Powinien być wykonywany co roku u chorych z cukrzycą – zalecenie ADA

  10. Kogo badać pod kątem występowania przewlekłej choroby nerek Regularne testy dla osób z grup ryzyka • Cukrzyca • Nadciśnienie • Krewni chorych na pnn • Leczeni na chorobę sercowo-naczyniową

  11. Testy przesiewowe w przewlekłej chorobie nerek • Kontrola RR • Chorzy na cukrzycę: stosunek albumin do kreatyniny w moczu • Inni chorzy z grup ryzyka: - stosunek albumin do kreatyniny w moczu lub test paskowy na obecność albumin (Bouleware, et. al.., 2003) - oznaczenie GFR, na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy i wg wzoru MDRD Nie ma konieczności wykonywania 24 h białkomoczu, Chorzy na cukrzycę powinni być badani raz na rok. Pozostałe grupy ryzyka rzadziej, dopóki nie przekraczają wartości prawidłowych.

  12. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ CHOROBY NEREK • Chorzy z cukrzycą: stosunek albumin do kreatyniny w moczu ≥ 30 mg/g • Bez cukrzycy: - stosunek albumin do kreatyniny w moczu ≥ 300 mg/g, lub w teście paskowym +1 - każdy pacjent z GFR <60 ml/min/1,73 m2

  13. Przy jakim stężeniu kreatyniny rozpoznamy u 65 letniej białej kobiety, o wadze 50 kg, chorującej na cukrzycę i nadciśnienie przewlekłą chorobę nerek? 77 % odpowie, ze przy kreatyninie ≥ 1,5 mg/dl GFR=37 ml/min/1,73 m2 Ccreat=30 ml/min Kreatynina = 1,0 mg/dl odpowiada GFR=59 ml/min/1,73 m2

More Related