Informasjonsutveksling mellom 1. og 2. linjetjenesten i et distriktsmedisinsk senter

1. Informasjonsutveksling mellom 1. og 2. linjetjenesten i et distriktsmedisinsk senter Anders Grimsmo, kommunelege, professor Norsk senter for elektronisk pasientjournal Fyrtårnskonferanse, Otta 8 - 9. mars 05 Surnadal sjukeheim 2005

2. Surnadal DMS 2020

3. Personer per måned Omsorgsnivå Pasienter og omsorgsnivå • 2 (1) Regionsykehus • 13 (9) Lokalsykehus • 150 Allmennpraksis • 500 Egenomsorg • 85 Symptomer, ingen behandling • 250 Ingen symptomer • 1000 Risikobefolkning

4. Fra til ??? Legesenteret i Surnadal

5. Prediksjonsverdi av symptomer % av pasientene Allmennpraksis Indremedisinsk avd Symptom Diagnose Magekatarr Magesår Magekreft 90 10 0,5 30 60 10 Sure oppstøt Allmennpraksis Hematologisk pol Depresjon Blodkreft 37 0,05 4 24 Slapphet

6. Henvisninger i allmennpraksis per måned

7. Kjennetegn ved helsetjenestene Allmennlegetjenesten Spesialisthelsetjenesten Antall helseproblemer Som regel flere Som regel ett Naturlig sykdomsforløp Tidlig i forløpet Fullt utviklet sykdomsbilde Forekomst av sykdom Lav og uselektert Høy og selektert Prosedyrer Få og enkle Mange og avanserte Behandling Pasientorientert Avansert, organ- og Enkel, prøvende sykdomssentrert, basert på sikker diagnose Tjenester Stort volum, bredt, Segregert og spesialisert, tilbud, korte kontakter høye kostnader Pasient-lege Kontinuerlig, personlig Kortvarig, avgrenset forhold og forpliktende

8. DMS på primær-helsetjenestenspremisser og ledelse

9. Fremtidens utfordringer Opplegg med dokumentert effekt (felles kjennetegn): Pasientgrupper • Slagpasienter • Kronisk lungesyke • Hjertepasienter • Hofteopererte • Geriatriske pasienter • Tidlig mobilisering • Med vante oppgaver i vante omgivelser • Tverrfaglig, holistisk og multimetodisk • Kompetanse fra spesialisthelsetjenesten • Deltar i overføring til kommunen • Aktiv i oppfølgingen • Pasientopplæring Hva kan IKT bistå med?

10. IKT-støttet helsefaglig samhandling Hovedprinsipper • Utveksling av elektroniske meldinger • Sender og mottaker • Utlevering av informasjon til samarbeidende helsepersonell • Sentralt lagret informasjon (kjernejournal) • Sammenstilling av helhetlige forløp • Problemorientert pasientjournal som kan fremstille et forløp med all informasjon fra begynnelse til slutt uavhengig av tjenesteyter • Fag- og beslutningsstøtte

11. Kunnskap Informasjon Data Hvilke behov har vi for informasjonsutveksling mellom aktører i helsevesenet? Men: Hva utveksles, hvem utveksler, hvordan utveksle? Kommunikasjon Utlevering av informasjon

12. IKT og helsetjenester • Økt effektivitet • Bedre kvalitet Forventningene:

13. Meldingsutveksling fastleger - spesialisthelsetjenesten Det skrives og sendes: • 1,9 millioner henvisninger til sykehus eller spesialist • 3,8 millioner epikriser fra sykehus og poliklinikker • 1,3 millioner bilderekvisisjoner • 7 millioner prøverekvisisjoner til laboratoriene med hver 6-7 analyser • 20 millioner resepter per år

14. Slik ser en dynamisk bestilling ut

15. Elektronisk kommunikasjon • Innhold • Funksjonalitet • Elektronisk kommunikasjon løser noen problemer, men skaper alltid også noen nye • Det største trusselbildet er informasjonsoversvømmelse Helsefaglig kommunikasjon

16. Mulige tjenester tilknyttet et (virtuelt) DMS Arenaer for interkommunalt samarbeid: • Helsestasjon, skoleheletjeneste • Helsestasjon for unge • Jordmortjeneste, svangerskapskontroller • Helseopplysning • Smittevern og beredskap • Miljørettet helsevern • Rehabilitering og habilitering • Individuell plan • Legevakt • Andre vaktordninger • Barnevern, sosialtjenester • Planleggingsdata, internkontroll, retningslinjer, internundervisning

17. Helsetjenester og IKT • Speilbilder av hverandre • Framtidens IT-løsninger må lages for framtidens helsetjenesteorganisering, og omvendt. • Vi må ha kunnskaper ikke bare om behovene, men også om hva som virker: • Først helsefaglig, dernest med IT-løsning • Og før det settes ut i stor skala

18. Effektivt, tett og harmonisk samhandling krever en tydelig ledelse