1 / 33

Olgu Sunumu II

Olgu Sunumu II. Dr Hüdaver Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı. OLGU II. 47 yaşında bayan hasta ÖZGEÇMİŞ 17 yıldan beri astım Refrakter ve tedaviye dirençli Paroksismal atrial taşikardi Myomektomi operasyonu için hazırlanıyor. SORU 1.

lorene
Télécharger la présentation

Olgu Sunumu II

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Olgu Sunumu II Dr Hüdaver Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı

  2. OLGU II 47 yaşında bayan hasta ÖZGEÇMİŞ 17 yıldan beri astım Refrakter ve tedaviye dirençli Paroksismal atrial taşikardi Myomektomi operasyonu için hazırlanıyor

  3. SORU 1. Radyogramdaki patolojik bulgular hangi yapılara aittir ? • Pulmoner arterler • Pulmoner venler • Bronşlar • Asinuslar • İnterstisyum

  4. SORU 2. Radyogramdaki patolojik bulgular hangi yapılara aittir ? • Pulmoner arterler • Pulmoner venler • Bronşlar • Asinuslar • İnterstisyum

  5. Cevap

  6. SORU 3. Radyolojik bulguları alfabeden bir harf ile özdeşleştirmeniz istenirse hangi harfi tercih edersiniz ? • A • B • H • S • V

  7. V V

  8. SORU 4. Gördüğünüz oluşumlar akciğerlerin damarsal yapılarıyla uyumlu mu? • Evet • Hayır • Olabilir • Fikrim yok

  9. Cevap : b. Hayır

  10. SORU 5. Gördüğünüz oluşumlar sizce ne türden bir içeriğe sahip? • Kalsiyum • Püy • Yoğunlaşmış mukus • Kan

  11. SORU 6. Şimdi radyolojik bulgular hakkında fikriniz nedir? • Hava kistleri • Kavitasyonlar • Bronşektazi • Amfizem

  12. SORU 6. CEVAP Şimdi radyolojik bulgular hakkında fikriniz nedir? • Hava kistleri • Kavitasyonlar • Bronşektazi • Amfizem

  13. Bulguların Özeti Bronşektazi Üst lob yerleşimi Santral yerleşim Mukusla dolu bronkuslar Sertleşmiş (kalsifiye ?) mukus Astım

  14. BRONŞEKTAZİ NEDENLERİ SIK GÖRÜLENLER 1. Kronik aspirasyon 2. Kronik bronşit 3. Yabancı cisim aspirasyonu 4. İdiyopahik 5. Postinfeksiyoz (ör: pnömoni, boğmaca, kızamık) 6. Tuberküloz NADİR OLANLAR 1. Bronşiyal kompresyon yada darlık 2. Fungus hastalığı 3. İmmunologic bozukluklar (ör: disgammaglobulinemi, Çocukluk çağı kronik granulomatözhastalığı, Chédiak-Higashisendromu, Wiskott-Aldrich sendromu) 4. Kartagener sendromu: immotil silia sendromu 5. Mukoid impaksiyon, mukus tıkaçları{ör:obstrüktif tümörler, aspergilloz, astım, kistik fibrozis (mukovisidosis), postoperatif} 6. Diğer bronşiyal lezyonlar (ör:karsinom, karsinoid, striktür) 7. Riley-Day sendromu (familial disotonomi) 8. Williams-Campbell sendromu (bronşiyalkıkırdakyetersizliği) Maurice M. Reeder, M.D. Gamuts in Radiology: Comprehensive Lists of Roentgen Differential Diagnosis Springer-Verlag New York, 1997

  15. BRONŞEKTAZİ NEDENLERİ NADİR OLANLAR 1. Bronşiyal kompresyon yada darlık 2. Fungus hastalığı 3. İmmunolojikbozukluklar (ör: disgammaglobulinemi, Çocukluk çağı kronik granulomatözhastalığı, Chédiak-Higashisendromu, Wiskott-Aldrich sendromu) 4. Kartagener sendromu; immotil silia sendromu 5. Mukoid impaksiyon, mukus tıkaçları{ör:obstrüktif tümörler, allerjik bronko pulmoner aspergilloz, astım, kistik fibrozis (mukovisidosis), postoperatif} 6. Diğer bronşiyal lezyonlar (ör:karsinom, karsinoid, striktür) 7. Riley-Day sendromu (familial disotonomi) 8. Williams-Campbell sendromu (bronşiyalkıkırdakyetersizliği) Maurice M. Reeder, M.D. Gamuts in Radiology: Comprehensive Lists of Roentgen Differential Diagnosis Springer-Verlag New York, 1997

  16. 5 Mayıs 2003 1 4 2 5 3 6

  17. 5 Mayıs 2003 10 7 8 11 12 9

  18. Bulguların Özeti Periferik ve peribronşiyal infiltrasyonlar Buzlu cam ve asiner karakterde Bronşektazi Bronş tıkaçları Astım

  19. Soru 7. Şimdi Tanınız Nedir? 1. Bronşiyal kompresyon yada darlık 2. İmmunolojikbozukluklar (ör: disgammaglobulinemi, Çocukluk çağı kronik granulomatözhastalığı, Chédiak-Higashisendromu, Wiskott-Aldrich sendromu) 3. Kartagener sendromu; immotil silia sendromu 4. Mukoid impaksiyon, mukus tıkaçları{allerjik bronko pulmoner aspergilloz, kistik fibrozis (mukovisidosis), postoperatif} 5. Diğer bronşiyal lezyonlar (ör:karsinom, karsinoid, striktür) 6. Riley-Day sendromu (familial disotonomi) 7. Williams-Campbell sendromu (bronşiyalkıkırdakyetersizliği)

  20. TANI Allerjik Bronko- Pulmoner Aspergillozis

  21. Allerjik Bronko-Pulmoner Aspergillozis Aspergillus spesifik IgE  Aspergillus deri testi  ANA  pANCA  cANCA 

  22. Allerjik Bronko-Pulmoner Aspergillozis Astmatik kişilerde Proksimal hava yollarında Segmental-subsegmental bronşlarda Mantar hif üremesi Çevrede eozinofilik asiner opasiteler

  23. ABPA Tanı Kriterleri Primer: • Astım varlığı • Periferik kanda eozinofil yüksekliği • Aspergillus antijenine karşı erken deri reaksiyonu • Aspergillus antijenine karşı presipitan antikorlar • Serum total IgE yüksekliği • Akciğer infiltrasyonlarının varlığı (geçici veya kalıcı) • Santral bronşektaziler Sekonder: • Balgamda Aspergillus fumigatus varlığı • Kahverengi plak ekspektorasyon öyküsü • Aspergillus antijenine karşı geç deri reaksiyonu Rosenberg M, Patterson R, Mintzer R, et al. Clinical and immunologic criteria for the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Ann Intern Med 1977; 86: 405-414.

  24. ABPA’da Radyolojik Bulgular Radyolojik tutulum % Santral Bronşektazi 85 Konsolidasyon 43 Bronş duvarı kalınlaşması 43 Plevral tutulum 43 Mukus tıkacı 28 Dilate bronşlarda hava sıvı seviyesi 22 Atelektazi 17 Kaviter lezyon 13 Panchal N, Bhagat R, Pant C, Shah A. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: The spectrum of computed tomography appearances. Respir Med 1997; 91: 213-219.

More Related