1 / 25

OLGU SUNUMU 1

OLGU SUNUMU 1. Uzm.Dr. Esra Öztürk. 33 yaşında bayan hasta Ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleri ile acil polikliniğe başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon izleniyor. Tanınız nedir? Atipik pnömoni Akut bronşit Astım atağı

mona-booth
Télécharger la présentation

OLGU SUNUMU 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OLGU SUNUMU 1 Uzm.Dr. Esra Öztürk

  2. 33 yaşında bayan hasta • Ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleri ile acil polikliniğe başvuruyor. • Çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon izleniyor.

  3. Tanınız nedir? • Atipik pnömoni • Akut bronşit • Astım atağı • Postobstrüktif pnömoni

  4. Atipik pnömoni ve astım atağı düşünülerek hastaya nonspesifik antibiotik , yüksek doz inhale kortikosteroid ve uzun etkili β2 agonist başlanıyor.

  5. Hastanın şikayetleri ilaçlarını kullanmasına rağmen haftada iki , üç gece şiddetleniyor ve acil servise gitmek zorunda kalıyor. • Bunun üzerine tedaviye dirençli astım düşünülerek hastanemize sevk ediliyor.

  6. Hastanın başvurusu sırasında çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon gerilemişti. Fizik muayenesinde her iki hemitoraksta yaygın wheezing mevcuttu. • Solunum sayısı 22/dk idi. • Sedimantasyon hızı 60mm/saat

  7. FEV1 : 2.02 L( %60) • FVC : 4.21 L( %110) • PEF : 4.97 L (%68 ) • FEF25-75 : 1.34 L/s (%39) • FEF25: 1.76 L/s (%28) • FEF50: 1.52 L/s (%34) • FEF75: 1.30 L/s (%63)

  8. Akım volüm halkasının ekspiryum bölümünde, değişken toraks içi üst hava yolu obstrüksiyonu ile uyumlu patoloji tespit edildi.

  9. Çekilen akciğer tomografisinde trakea’da yaklaşık olarak karina seviyesinin 1 cm üstünde, lümene posteriordan protrüde olan ortalama 1 cm çapında, yuvarlak formasyonda kitle saptandı.

  10. Yapılan FOB tetkikde, karinanın 1,1.5 cm üzerinde lümenin 2/5’ini tıkayan, mobil, düzgün yüzeyli, yuvarlak 1 cm çaplı kitle saptandı.

  11. Alınan parçanın histopatolojisi papillomatöz yapıda inflamatuar psödotümör olarak geldi.

  12. Hastaya trakeotomi yapılması planlandı.Posterior trakeanın membranöz kısmından kaynaklanan kitle eksize edildi.Mediastinal plevra trakea üzerinden flep şeklinde kapatıldı.

  13. Oldukça nadir bir lezyon olan akciğerin inflamatuar psödotümörü ilk kez 1939 yılında tanımlanmıştır. • Farklı organlarda lokalize olabilir. Tüm akciğer tümörlerinin %1’inden azını oluşturur. • İntratrakeal tutulumun görülme oranı %2.7’dir. • Copin MC et all. Plasma cell granuloma of the lung:Difficulties in Diagnosis and Prognosis. Ann. Thorac. Surg.1996;61:1477-82.

  14. Etiyolojisi tam bilinmemekle beraber lokalize inflamatuar lezyonun neden olduğu injuriye artmış cevapla gelişebileceği bildirilmektedir. • Vakaların 1/3’ünde üst solunum yolu enfeksiyonu veya pnömoni gelişmektedir. • İntratrakeal yerleşimlilerde en sık bulgu dispne olup, astım atağı tanısı konabilmektedir. • Bumber Z.İnflammatory pseudotumor of the trachea. J pediatr. Surg 2001 Apr;36(4):631_4

  15. Prognozu iyi olup, rekürrens oldukça nadirdir.Önerilen tedavi lezyonun tamamen çıkarılmasıdır. • Rossi SE. A 63 year old woman with a 2 month history of dispnea. Chest. 2000; 117: 1505-1507.

More Related