1 / 19

PEREMPUAN 48 THN DENGAN SUSPECT HIGH GRADE ASTROCYTOMA

PEREMPUAN 48 THN DENGAN SUSPECT HIGH GRADE ASTROCYTOMA. Friday morning case. Ny S. 58 thn. Patient Identity. Wonogiri. petani. 01-25-42-48. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG. 5 BULAN SMRS. 3 MINGGU SMRS. 3 HARI SMRS. Nyeri kepala (+)

nadda
Télécharger la présentation

PEREMPUAN 48 THN DENGAN SUSPECT HIGH GRADE ASTROCYTOMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PEREMPUAN 48 THN DENGAN SUSPECT HIGH GRADE ASTROCYTOMA Friday morning case

  2. NyS 58 thn Patient Identity Wonogiri petani 01-25-42-48 morning report

  3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 5 BULAN SMRS 3 MINGGU SMRS 3 HARI SMRS • Nyerikepala (+) • Hilangdenganminumobatwarung (procold, paramex, ataupanadol) • mual (-), muntah (-) • Pasienseringlupadenganapa yang akandikerjakan • Pasienmengalamipenurunankesadaran, • Kejang (-) • pasiendibawadirsMedikaMulya. • Pasientidakperbaikan , dirujukke RSUD Moewardi • Sulitberkomunikasi (tidakdapatmemahamipembicaraan) • Lemahanggotagerakkanan • Nyerikepalatidakberkurangdenganobat,

  4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU • Hipertensi / Trauma /Dislipidemia : disangkal • Pemakaian KB: • KB spiral 1 tahun ( sejak 18 tahunyll) • KB implant 2 tahun (sejak 17 tahunyll) • KB suntik per3 bulansejak 15 tahundanberhentisejak 1 tahun SMRS • Terpaparbahankimia: (-)

  5. PEMERIKSAAN FISIK • KESADARAN : E4VxMx (aphasia global) • VITAL SIGN : BP: 140/90 mmHg HR :75 beats/min RR :20 x/min T 36,5oC VAS: SDE • KEPALA : normocephal • THORAX : • Jantung:dbn • Paru: VES/VES , Rh-/- ; Whz -/- • ABDOMEN : H/L tidakteraba, bisingusus (+) • EXTREMITAS : edema -/-

  6. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS • KESADARAN : E4VXMX • FUNGSI LUHUR : AFASIA GLOBAL • FUNGSI VEGETATIF : DC, NGT • FUNGSI SENSORIK : SDE • FUNGSI MOTORIK : K T RF RP LATERALISASI MOTORIK DX Hoffman tromner Babinsky, gordon chaddock

  7. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

  8. PEMERIKSAAN PENUNJANG • CT SCAN KEPALA POLOS – 13 MEI 2014

  9. PEMERIKSAAN PENUNJANG • CT SCAN KONTRAS KEPALA KONTRAS – 17 MEI 2014 • Tidaktampakpenumpukandarahdalamsubgaleal • Calvariaintak • Sulcusdangyridibagianluarlesitidaktampakkelainan • Tampaklesi solid (39,5 Hu) batastidaktegas, tepiirregulerdenganperifokaloedemdisekitarnyaterukur 52,2x61,7x55,2 mm diintraaxialsupratentoriallobustemporaliskiri,pada post kontrastampakinhomogen contrast enhancement • Tampak midline shifting kekanansejauh 13 mm • Sistemventrikeldansisternatampakterdesakkekanan • Pons, cerebelumdancerrebelopontintampakdalambatas normal • Orbita, sinus paranasalisdan mastoid kanankiritidaktampakkelainan

  10. PEMERIKSAAN PENUNJANG • CT SCAN KONTRAS KEPALA KONTRAS – 17 MEI 2014

  11. PEMERIKSAAN PENUNJANG • CT SCAN KONTRAS KEPALA KONTRAS – 17 MEI 2014

  12. PEMERIKSAAN PENUNJANG • EKG 14 MEI 2014 • SINUS RHYTM HR 82X/MENIT

  13. PEMERIKSAAN LABORATORIUM LAB 14-5-2014 • Hb :14,4 g/dl • Hct : 41% • AL : 8400 ribu/ul • AT : 186.000/ul • AE : 4,36 juta/ul • Goldarah :A • GDS : 121 mg/dl • OT : 40 U/L • PT : 53 U/L • Ur/Cr : 0,9/73 mg/dl • Na/K/Cl : 155/4,8/117 LAB 16-5-2014 • KOLESTEROL TOTAL :213 • LDL : 108 • HDL :25 • TRIGLSERID :80 • GD2PP : 210 • CALCIUM :1,09 LAB 17-5-2014 • HbA1C :5,6 • GDP :153 • GD2PP :177 • PROTEIN TOTAL :6,3 • GLOBULIN :3,8 • ALBUMIN : 2,5 LAB 19-5-2014 • GDP : 105 • GD2PP : 142

  14. DIAGNOSA • K : CEPHALGIA KRONIK PROGRESIF, PUPIL ANISOKOR, PAPIL ATROFI SN, PAPILOEDEM DX, DEVIASI CONJUGATE SN, LATERALISASI DX, PARESE NVII DX • T : FRONTO TEMPROPARIETAL SN • E : SUSPECT HIGH GRADE ASTROCYTOMA DD MENINGIOMA • Dx lain: dislipidemi, Hipocalcemi

  15. TERAPI • HEAD UP 30˚ • O2 2 LPM • DIET SONDE 1000 KKAL /24JAM • INF NACL 0,9% 500CC/24 JAM • INF AMINOFUCHSIN L 600 2FL/12 JAM • VIT B12 500 MCG/12 JAM • PARACETAMOL 3X1000 MG • DIAZEPAM 2X2MG • DEXAMETASON 10 MG/6 JAM (TAPPERING OFF) • SIMVASTATIN 0-0-10 mg • CACO3 3X1GR

  16. RAWAT BERSAMA • REHABILITASI MEDIK (15-5-2014) DX: SOP P : alih baring, PROM exc, mobilisasibertahap • INTERNA (17-5-2014) DX : dislipidemi hiperglikemiddreaktif P :acc raber sub endokrin

  17. RAWAT BERSAMA • BEDAH SARAF (20-5-2014) DX : tumor cerebriregio temporal snsuspmeningiomadd high grade astrocytoma P : craniotomidaneksisi tumor

  18. FOLLOW UP

  19. TERIMA KASIH

More Related