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Santé publique et VIH

Santé publique et VIH. Formation à l’accès aux ARV Esther-Vientiane Mai 2008 Pr Willy Rozenbaum. Comparaison entre l’approche de santé publique de l’infection par le VIH et les autres maladies infectieuses. Découverte des cas et recensement. Interruption de la transmission.

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Santé publique et VIH

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Presentation Transcript

  1. Santé publique et VIH Formation à l’accès aux ARV Esther-Vientiane Mai 2008 Pr Willy Rozenbaum

  2. Comparaison entre l’approche de santé publique de l’infection par le VIH et les autres maladies infectieuses

  3. Découverte des cas et recensement

  4. Interruption de la transmission

  5. Traitement et gestion des cas

  6. Contrôle au niveau de la population

  7. Transmission mère-enfant AZT HAART Pourcentd’enfantsinfectés

  8. N Engl J Med 1999;341:394-402 Maternal levels of plasma HIV RNA and the risk of perinatal transmission Virémie d’une mère d’un enfant non infecté Virémie d’une mère d’un enfant infecté Aucune transmission si virémie maternelle < 1000/ml

  9. Transmission Mère-Enfant du VIH-1 en France 15-35% ~1% Dépistage anténatal ART maternel ARTnéonatal Césarienne +/- Allaitement artificiel Vientiane mai 2008

  10. Prévalence de l’infection VIH c/o partenaire, selon période Pré-HAART HAART précoce HAART tardif Pourcent des partenaires infecté(e)s

  11. Tous Homme-Femme Femme-Homme Pas de transmission si CV « indétectable » Etude « Rakai »: Risque de transmission en fonction de la charge virale Quinn et al. N Engl J Med 2000;342:921-9

  12. « HAART versus préservatif »Taux d’infection du partenaire Sans préservatif Ttmt du patient index Mono- oubithérapie Tri-thérapie 0 ttmt >1/mois <1/mois Jamais Castilla, et al. JAIDS 2005; 40:96-101

  13. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2006 2010 2014 2018 2022 2026 2030 2034 2038 HIV prevalence Treat 30% HIV infections per 1000 population Treat all 2006 10 14 18 22 26 30 34 38 42 2050 Hogg et al. Unpublished, 2006

  14. Conclusions • Lutter contre la discrimination et la stigmatisation • Elargir et banaliser l’offre de dépistage • Traiter tout ceux qui en ont besoin • Accompagner socialement et psychologiquement • ceux qui sont atteints afin d’obtenir l’adhésion • BON COURAGE

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