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EXAME DO T RAX E PULM ES

EXAME DO T

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EXAME DO T RAX E PULM ES

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Presentation Transcript

    1. EXAME DO TRAX E PULMES

    2. EXAME DO TRAX E PULMES Exame fsico geral freqncia respiratria presena ou no de dispnia presena e quantificao de cianose ritmo respiratrio Esclarecer previamente o paciente Condies boa iluminao / conforto do paciente e do mdico / ausncia de rudos ambientais paciente sentado com trax desnudo ? deitado em decbito dorsal Exame comparativo e simtrico

    3. EXAME DO TRAX E PULMES INSPEO ESTTICA FORMA DO TRAX PATOLGICA ANORMALIDADES SSEAS ESTERNO = trax piriforme / trax cariniforme (em peito de pombo ou em quilha de navio) / trax chato / trax infundibiliforme (de sapateiro) VRTEBRAS = trax escolitico / trax ciftico / trax cifoescolitico ARCOS COSTAIS = trax em tonel ou barril (enfisematoso) / trax em sino PRESENA DE ABAULAMENTOS OU DEPRESSES

    4. EXAME DO TRAX E PULMES INSPEO DINMICA FREQNCIA RESPIRATRIA apnia / taquipnia / bradipnia RITMO RESPIRATRIO respirao de Cheyne-Stokes (peridica) / respirao de Kussmaul (acidtica) / respirao de Biot (atxica) / respirao suspirosa (psicognica) AMPLITUDE RESPIRATRIA aumento (respirao profunda) / reduo (respirao superficial)

    5. EXAME DO TRAX E PULMES INSPEO DINMICA TIPO RESPIRATRIO exagero ou inverso ESPAOS INTERCOSTAIS Tiragem = retrao exagerada dos espaos intercostais/ localizada atelectasia / difusa obstruo alta - broncoconstrio - aumento do trabalho respiratrio (dispnia) Abaulamento = aumento da presso pleural - derrame pleural / pneumotrax EXPANSIBILIDADE

    6. EXAME DO TRAX E PULMES PALPAO EXPANSIBILIDADE DOS PICES E BASES Diminuio unilateral apical processo infeccioso ou cicatricial nos pices unilateral basal derrame pleural unilateral difusa pneumotrax, atelectasia, derrame pleural volumoso, pleurodinia bilateral apical bilateral basal gravidez, ascite, obesidade grave, derrame pleural bilateral bilateral difusa senilidade, enfisema

    7. EXAME DO TRAX E PULMES PALPAO FRMITO TORACOVOCAL Aumento = consolidaes (pneumonia, infarto pulmonar) Abolio ou reduo = anormalidade na transmisso do som *interposio de meio entre o rgo fonador e a parede torcica (derrame pleural, espessamento pleural, pneumotrax) *ocluso dos condutos propagadores dos sons (atelectasia)

    8. EXAME DO TRAX E PULMES PERCUSSO HIPERSONORIDADE Aumento de ar nos alvolos = enfisema pulmonar, crise de asma brnquica SUBMACICEZ E MACICEZ diminuio ou desaparecimento da sonoridade pulmonar reduo ou ausncia de ar no interior dos alvolos *derrame pleural, espessamento pleural, condensao pulmonar (pneumonia, infarto pulmonar, tumores pulmonares perifricos), atelectasia TIMPANISMO aprisionamento de ar no espao pleural (pneumotrax) ou em grande cavidade intrapulmonar (caverna tuberculosa, cisto brnquico, bolha de enfisema)

    9. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA ALTERAO DO MURMRIO VESICULAR Aumento = mecanismo vicariante Reduo = presena de ar (pneumotrax), lquido (hidrotrax), ou tecido slido ( espessamento pleural) na cavidade pleural / enfisema pulmonar / dor torcica / obstruo da vias areas superiores (espasmo ou edema da glote, obstruo da traquia) / ocluso parcial ou total de brnquios (atelectasia) Prolongamento da fase expiratria = dificuldade de sada do ar ( asma brnquica, enfisema)

    10. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA SOPRO BRNQUICO Ausculta de respirao brnquica ou broncovesicular em reas perifricas dos pulmes Aumento da densidade do parnquima pulmonar por preenchimento dos espaos alveolares por lquido Condensao pulmonar (pneumonia, atelectasia parcial, cavidade circundada por condensao, infarto pulmonar)

    11. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA SOPRO TUBRIO Ausculta de som traqueal fora da rea de ausculta normal (reas de projeo da traquia) com intensidade maior Aumento da densidade do parnquima pulmonar por preenchimento dos espaos alveolares por lquido Condensao pulmonar (pneumonia, infarto pulmonar)

    12. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA SOPRO PLEURAL derrame pleural audvel na rea de transio entre o parnquima pulmonar aerado e a interface lquida do derrame pleural maior transmissibilidade sonora

    13. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA SOPRO ANFRICO pneumotrax som extremamente agudo

    14. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA RUDOS OU SONS ANORMAIS OU ADVENTCIOS sons que no existem em condies fisiolgicas normais e que aparecem quando ocorrem alteraes estruturais e das propriedades mecnicas pulmonares origem nas vias respiratrias ou nas pleuras

    15. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA RUDOS OU SONS ANORMAIS OU ADVENTCIOS SONS ANORMAIS DESCONTNUOS E EXPLOSIVOS *estertores finos *estertores grossos SONS ANORMAIS CONTNUOS E MUSICAIS *roncos e sibilos *estridor SOM ANORMAL DE ORIGEM PLEURAL *atrito pleural

    16. EXAME DO TRAX E PULMES SONS ANORMAIS DESCONTNUOS E EXPLOSIVOS ESTERTORES Crepitao crackles=rales=crepitacions ESTERTORES FINOS ESTERTORES GROSSOS

    17. EXAME DO TRAX E PULMES ESTERTORES FINOS *sons que ocorrem aps remoo sbita de barreira que separa dois compartimentos contendo gases a diferentes presses: vias areas com suporte cartilaginoso so tubos rgidos no colapsveis. pequenas vias areas mantidas distendidas pela trao elstica do parnquima pulmonar, sujeitas a se colapsar. *causas de colapso das pequenas vias areas: 1.perda da fora de trao elstica exercida pelo parnquima-enfisema. 2.isolamento da trao elstica por infiltrao da parede da via area por edema, inflamao, fibrose ou neoplasia-edema pulmonar por insuficincia cardaca congestiva, pneumonia, doenas intersticiais pulmonares, fibroses pulmonares, neoplasia.

    18. EXAME DO TRAX E PULMES ESTERTORES FINOS localizados do meio para o final da inspirao freqncia alta (agudos) com curta durao rudo produzido pelo fecho tipo velcro no se modificam com a tosse auscultveis principalmente nas bases traduo de modificaes das propriedades mecnicas do pulmo

    19. EXAME DO TRAX E PULMES ESTERTORES GROSSOS *originados na abertura e fechamento de vias areas com secreo viscosa e espessa. *originados pelo afrouxamento da estrutura de suporte das paredes brnquicas. localizados no incio da inspirao e em toda expirao. durao longa, tonalidade baixa e alta amplitude. modificam-se com a tosse. auscultveis em qualquer regio torcica *bronquite crnica e bronquiectasia

    20. EXAME DO TRAX E PULMES SONS OU RUDOS ANORMAIS CONTNUOS E MUSICAIS RONCOS SIBILOS ESTRIDOR OU CORNAGEM

    21. EXAME DO TRAX E PULMES RONCOS sons graves inspiratrios e/ou expiratrios mutveis *origem nas vibraes das paredes brnquicas estreitadas por espasmo ou edema da parede ou presena de secreo *bronquites, bronquiectasias, asma brnquica e obstrues localizadas

    22. EXAME DO TRAX E PULMES SIBILOS sons agudos inspiratrios e/ou expiratrios *origem na vibraes das paredes bronquiolares com estreitamento ou presena de secrees *asma brnquica, bronquite, obstruo localizada por tumor ou corpo estranho

    24. EXAME DO TRAX E PULMES SOM DE ORIGEM PLEURAL ATRITO PLEURAL som de durao maior e freqncia baixa (grave) localizado nas regies axilares e bases semelhante ao ranger de couro *origem na superfcie irregular das pleuras acometidas por processo inflamatrio *pleurite seca

    25. EXAME DO TRAX E PULMES AUSCULTA DA VOZ RESSONNCIA VOCAL sons produzidos pela voz e ouvidos na parede torcica RESSONNCIA VOCAL DIMINUDA RESSONNCIA VOCAL AUMENTADA PECTORILQUIA FNICA PECTORILQUIA AFNICA PECTORILQUIA EGOFNICA

    26. EXAME DO TRAX E PULMES RESSONNCIA VOCAL DIMINUDA anormalidade que impea a transmisso do som produzido na laringe derrame pleural espessamento pleural ou paquipleuriz pneumotrax atelectasia enfisema pulmonar

    27. EXAME DO TRAX E PULMES RESSONNCIA VOCAL AUMENTADA solidificao do parnquima pulmonar condensaes PECTORILQUIA FNICA Ausculta ntida da voz PECTORILQUIA AFNICA ausculta ntida da voz cochichada PECTORILQUIA EGOFNICA

    28. EXAME DO TRAX E PULMES RESSONNCIA VOCAL AUMENTADA PECTORILQUIA EGOFNICA ausculta da voz com timbre metlico e anasalado parte superior do derrame pleural

    29. EXAME DO TRAX E PULMES PROPEDUTICA PULMONAR NO INDIVDUO SEM DOENAS

    31. EXAME DO TRAX E PULMES PROPEDUTICA PULMONAR EM SNDROMES PULMONARES INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA (CONGESTO PASSIVA DOS PULMES) CONDENSAO OU CONSOLIDAO PULMONAR ATELECTASIA HIPERAERAO (ENFISEMA PULMONAR)

    32. EXAME DO TRAX E PULMES PROPEDUTICA PULMONAR EM SNDROMES PLEURAIS PLEURITE SECA OU PLEURIZ DERRAME PLEURAL OU ESPESSAMENTO PLEURAL PNEUMOTRAX

    33. EXAME DO TRAX E PULMES PROPEDUTICA PULMONAR EM SNDROMES BRNQUICAS BRONQUITE AGUDA E CRNICA ASMA BRNQUICA BRONQUIECTASIAS

    34. EXAME DO TRAX E PULMES INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA

    36. EXAME DO TRAX E PULMES CONDENSAO PULMONAR

    38. EXAME DO TRAX E PULMES ATELECTASIA INSPEO reduo dos espaos intercostais / tiragem PALPAO expansibilidade reduzida frmito toracovocal reduzido PERCUSSO macicez / sinal de Signorelli negativo AUSCULTA murmrio vesicular reduzido ressonncia vocal reduzida

    39. EXAME DO TRAX E PULMES HIPERAERAO (ENFISEMA PULMONAR)

    41. EXAME DO TRAX E PULMES PLEURITE SECA INSPEO retrao dos espaos intercostais (crnica) PALPAO expansibilidade reduzida frmito toracovocal reduzido PERCUSSO macicez AUSCULTA mumrio vesicular reduzido ressonncia vocal reduzida

    42. EXAME DO TRAX E PULMES DERRAME PLEURAL OU ESPESSAMENTO PLEURAL

    44. EXAME DO TRAX E PULMES PNEUMOTRAX INSPEO abaulamento dos espaos intercostais PALPAO expansibilidade reduzida frmito toracovocal reduzido PERCUSSO hipersonoridade ou timpanismo AUSCULTA mumrio vesicular reduzido (sopro anfrico) ressonncia vocal reduzida

    45. EXAME DO TRAX E PULMES BRONQUITE AGUDA E CRNICA INSPEO varivel PALPAO expansibilidade normal ou diminuda frmito toracovocal normal PERCUSSO som claro pulmonar AUSCULTA normal / estertores grossos / roncos / sibilos ressonncia vocal normal

    46. EXAME DO TRAX E PULMES ASMA BRNQUICA

    48. EXAME DO TRAX E PULMES BRONQUIECTASIAS INSPEO normal PALPAO expansibilidade normal ou diminuda frmito toracovocal normal PERCUSSO som claro pulmonar AUSCULTA estertores grossos localizados / roncos / sibilos ressonncia vocal normal

    49. EXAME DO TRAX E PULMES SNDROMES RESPIRATRIAS SNDROMES DAS VIAS AREAS SUPERIORES SNDROMES DAS VIAS AREAS INFERIORES -GRANDES VIAS AREAS -PEQUENAS VIAS AREAS SNDROMES PULMONARES SNDROMES PLEURAIS SNDROME DA INSUFICINCIA RESPIRATRIA

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