1 / 28

Infeksjoner, rus og psykiatri

Infeksjoner, rus og psykiatri. Nina Langeland Haukeland Universitetssykehus Infeksjonsseksjonen. Somatisk sykdom og rus. Traumer Forsinkelse i diagnose av mange sykdommer patient’s delay doctor’s delay malignitet ernæringssvikt problematisk behandling av kronisk sykdom

phong
Télécharger la présentation

Infeksjoner, rus og psykiatri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Infeksjoner, rus og psykiatri Nina Langeland Haukeland Universitetssykehus Infeksjonsseksjonen

  2. Somatisk sykdom og rus • Traumer • Forsinkelse i diagnose av mange sykdommer • patient’s delay • doctor’s delay • malignitet • ernæringssvikt • problematisk behandling av kronisk sykdom • problematisk behandling av sykdommer som krever nøye monitorering eller stor nøyaktighet i forhold til behandlingen hos pasienten selv

  3. Infeksjoner og rus • Risiko for kroniske infeksjonssykdommer • hepatitt B/C • HIV • Risiko for bakterielle infeksjoner, ikke kroniske • tuberkulose • pneumokokk-sykdom • infeksjoner relatert til intravenøst misbruk

  4. Infeksjoner og rus • Infeksjoner relatert til intravenøst misbruk • infiserte tromber • bomskudd/abscesser/hud-bløtdelsskader • Endokarditt • direkte konsekvens av forurenset injeksjon • dårlig tannhygiene

  5. Infeksjoner og rus • Endokarditt • økende andel rusmisbrukere • delay i diagnose • langvarig sykehusopphold • vanskelig skjerming fra medpasienter • ofte flere med rusproblemer ved samme enhet • vedvarende intravenøst misbruk hos pasient med sentralvenøs tilgang • substitusjonsbehandling/nedtrapping opioider • vanskelige overveininger i forhold til hjerteklaffe kirurgi

  6. Infeksjoner og rus • hepatitt C • rus relativ (noen mener absolutt) kontraindikasjon mot behandling • alvorlig depresjon kontraindikasjon mot behandling • lav andel av rusmisbrukere behandles • mange er sterkt motivert for behandling • alvorlige bivirkninger av behandling og bra prognose av infeksjoner på kort sikt

  7. Infeksjoner og rus • Studie i samarbeid mellom HUS og Bergen fengsel • behandling av HCV oppstartes etter kort tid i fengsel sammenlignes med ordinær utredning og behandling (stort sett etter utreise fra fengsel) • hypotese: bedre behandlingsgjennomføring og effekt ved oppstart/gjennomføring i fengselsinstitusjon

  8. Infeksjoner og rus • HIV • risiko for å bli smittet • risiko for å smitte andre • behandlingen krever at nesten 100% av dosene inntas for å unngå medikamentresistens • medikamentresistens øker risiko for opportunistiske infeksjoner og død • svært sent oppstartet behandling øker risiko for død

  9. 100 90 80 70 60 Percentage 50 40 30 20 10 0 Canada China Latvia Malaysia Moldova Russian Ukraine Viet Nam Federation Proportion of all new HIV infections that are in injecting drug users, selected countries, 1998-1999 Source: National AIDS Programmes

  10. 70 drinkers 60 non-drinkers 50 HIV prevalence (%) 40 30 20 10 0 men women women in commercial sex areas HIV prevalence among people consuming alcohol and among non-drinkers, Carletonville, South Africa, 1998 Source: Campbell et al. (unpublished data)

  11. Infeksjoner og rus • Retrospektiv studie Haukeland Sykehus (HUS) v/Vidar Lehmann • pasienter innlagt ved somatiske avdelinger i periodene 1989-92 og 1999-2002 • registrerte hoved- eller bi-diagnoser = rus • Økning i diagnose alkohol 23% • kvinner 107% økning, menn 6,4% • medikament/narkotikamisbruk opp 586% • kvinner 624% økning, menn 562%

  12. Infeksjoner og rus • Innleggelser HUS forts • totalt liggedøgn: 6273 økt til 9757 fra 89-92 til 99-02 • alkohol 5956 til 6672 • narkomani 317 til 3085

  13. Infeksjoner og rus • Konklusjoner • rus gir økt risiko for død • rus gir økt risiko for infeksjoner • rus gir redusert sjanse for behandling, og ved behandling, redusert sjanse for vellykket behandling • rus + psykisk sykdom + kronisk infeksjon = dårlig prognose

More Related