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VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA Comentários

VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA Comentários Dr. Nelson Rosenberg. VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA. CÂNCER DE PULMÃO NO ESTÁGIO III A POR N2 TRATAMENTO CIRÚRGICO: QUANDO E POR QUE ?. Daniel Di Pietro Caxias Do Sul – 2012.

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VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA Comentários

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Presentation Transcript

  1. VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA Comentários Dr. Nelson Rosenberg

  2. VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA CÂNCER DE PULMÃO NO ESTÁGIO III A POR N2 TRATAMENTO CIRÚRGICO: QUANDO E POR QUE ? Daniel Di Pietro Caxias Do Sul – 2012 dipietro.torax@gmail.com

  3. ESTÁGIO IIIA (N2) • Pacientes com EC IIIA tem alta chance de recidiva local e a distância se forem submetidos à tratamento cirúrgico exclusivo. ( Lancet 2007; 369:1929-37) • Estudos foram feitos para testar papel da ressecção cirúrgica após terapia de indução com quimio ou quimio + radio – resultados controversos. (Lancet 2007; 369:1929-37; Lancet 2009;374: 379-86) • Vários estudos em andamento – apenas um estudo fase III foi concluído até agora. (Lancet 2009;374: 379-86)

  4. ESTÁGIO IIIA (N2)

  5. ESTÁGIO IIIA (N2)

  6. Sobrevida Global: SEM BENEFÍCIO

  7. Sobrevida global em pacientes submetidos à Lobectomia p = 0,002 Sobrevida global em pacientes submetidos à Pneumonectomia

  8. Conclusão • Pacientes EC III tem como tratamento standard quimioterapia e radioterapia. • O papel da cirurgia em pacientes N2 ainda é controverso, nos estudos não houve benefício na sobrevida. • O caso deve ser selecionado e discutido em equipe multidisciplinar. 2012 UpToDate

  9. QUAL O PACIENTE IDEAL?

  10. RECOMENDAÇÕES • SELEÇÃO DE PACIENTE: • Com adequado entendimento do tratamento proposto; • Com fácil acesso ao sistema de saúde; • Bom PS-ECOG; • Metástase linfonodal única; • Com resposta objetiva à indução ( down staging – re-mediastinoscopia?) • Não necessitem Pneumonectomia para tratamento oncológico adequado ( mortalidade pós Indução E 10-15%; D 20-30%); • (J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140; 356-63) • -

  11. ANATOMOPATOLÓGICO Material: 7 - Linfonodo subcarinal. 4D- Linfonodo paratraqueal inferior direito. 4E- Linfonodo paratraqueal inferior esquerdo. Diagnóstico: 7- ANTRACOSE EM LINFONODO. 4D- CARCINOMA DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS METASTÁTICO EM LINFONODOS. 4E- ANTRACOSE EM LINFONODOS.

  12. ESTÁGIO IIIA (N2) • QUESTIONAMENTOS: • Os Hospitais Brasileiros estão preparados? • Papel do PET/CT? • Papel do EBUS? • Papel da VATS?

  13. Obrigado!

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