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G n ralit s sur le VIH

Objectifs du cours. A la fin de ce cours, les participants doivent tre mesure de:Dfinir VIH, SIDA, et donner la prvalence Citer les types de virus du VIH et expliquer leur mcanisme d'actionCiter les facteurs influenant l'volution vers le stade SIDACiter les modes de transmission du virus

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G n ralit s sur le VIH

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Presentation Transcript

    1. Gnralits sur le VIH Dr NNOMZOO Etienne SPA/GTC/CNLS

    2. Objectifs du cours A la fin de ce cours, les participants doivent tre mesure de: Dfinir VIH, SIDA, et donner la prvalence Citer les types de virus du VIH et expliquer leur mcanisme daction Citer les facteurs influenant lvolution vers le stade SIDA Citer les modes de transmission du virus et citer les moyens de prvention Connatre les classes dantirtroviraux

    3. Plan de prsentation pidmiologie Les types de virus Diagnostic de linfection Mcanismes de linfection Manifestations de linfection Transmission et prvention Traitements antirtroviraux

    4. pidmiologie Dfinition : VIH : virus de limmunodficience SIDA : Syndrome de lImmunodficience Acquise Depuis le premier cas en 1981 aux USA 30,6 36,1 million de PVVIH en 2007 2/3 des patients vivent en Afrique Au Cameroun : prvalence de 5,5%

    6. ADULTES ET ENFANTS VIVANT AVEC LE VIH ESTIMATIONS EN 2007

    7. NOMBRE ESTIMATIF DADULTES ET DENFANTS NOUVELLEMENT INFECTS PAR LE VIH EN 2007

    8. NOMBRE ESTIMATIF DE DCS PAR SIDA CHEZ LADULTE ET LENFANT EN 2007

    9. HIV/CAMEROUN JANVIER 2007

    10. Taux de sroprvalence au Cameroun

    11. Taux de sroprvalence par sexe et ge

    13. V I H 1 Comprend 3 groupes: Groupe M: 11 sous-types (A-K), CRF Groupe O: Afrique centrale Groupe N: Cameroun, 1987 Virulence trs prononce Taux de transmission lev Progression plus rapide Temps de survie court au stade SIDA Groupes N & O rsistant aux INNRT V I H 2 7 sous-types (A-H) Virulence plus faible Tansmissibilit /5 Progression lente Temps de survie long au stade SIDA Rsistance aux INNRT et au T20

    15. Mcanisme daction du VIH

    16. Cintique des marqueurs

    18. Lymphocytes CD4 Les macrophages Les cellules de la microglie Cellules dendritiques La rplication du VIH aura donc lieu dans les tissus (ganglions lymphatiques,intestin,cerveau...) et/ou les liquides biologiques

    19. volution spontane 1. Phase aigu ou primo-infection dure : quelques semaines rplication virale intense infectiosit maximale 2. Phase chronique, de latence clinique dure : quelques annes rplication virale faible mais continue 3. Phase finale, symptomatique dure : quelques mois/annes recrudescence de la rplication virale

    20. Dure dvolution Dlai moyen sroconversion-sida: 7-11 ans Variabilit selon les groupes de transmission: Homosexuels : sida 10 ans : 51% San Francisco 57% Atlanta - 33% Cohorte Seroco en France Htrosexuels PED, peu dtudes, souvent date de sroconversion inconnue ? homo ou progression + rapide? Hmophiles/transfuss 50% de sida 7 ans Age lev pjoratif Toxicomanes IV 18% de sida 3-4 ans (cohorte italienne) Variations cliniques?

    21. Facteurs de progression vers le SIDA Age : oui Sexe : non, mais variations cliniques (Kaposi rare chez la femme mais complications gyncologiques) Origine ethnique, niveau socio-conomique, IDU : non (USA) Signes cliniques prdictifs: leucoplasie, candidose buccale, signes gnraux (zona : non) Infections intercurrentes : ? pathognicit du VIH

    22. Facteurs influenant la survie Avant laccs aux IP : mdiane de survie aprs le diagnostic de SIDA dans les pays dvelopps : 10 26 mois (Mocroft A. Br Med J 1997; 314 :409-13) En Afrique : difficults daccs aux soins, infections intercurrentes, statut nutritionnel, diffrents sous-types viraux : mdiane de survie plus courte (Morgan D, Lancet 1997;350 : 245-50) Risque accru de mortalit sous ARV dans les 1ers mois

    23. Facteurs influenant la survie Zone gographique: PED / PI Age=oui; sexe et groupe de transmission=non, sauf SK/homo et surmortalit/UDIV Taux de lymphocytes CD4 au diagnostic IO (LMNH>TB), malnutrition Prophylaxies (dans les PED : cotrimo, TB) Multi-thrapies antirtrovirales +++++++ Score pronostic : ge, Hb, pente des CD4, anciennet du stade sida

    24. Complications cliniques majeures au cours du SIDA

    26. Ralentir le train : diminuer la charge virale loigner le train de labme : augmenter les CD4

    27. Modes de transmission du VIH

    28. Modes de transmission Voie sexuelle Voie sanguine Drogues intraveineuses Transfusion sanguine Dons dorganes Risques pour le personnel mdical Transmission de la mre lenfant Modes rares (tatouage , morsure)

    29. Absence de risques Situations de la vie courantes sans danger de contamination pour entourage: Dans les lieux publics: lieux de travail, coles, transports, toilettes, piscines, etc. Contacts pidermiques tels que se serrer la main, se caresser, s'embrasser sur la joue. Pratique de sports tels que les jeux de balle. A table, dans les restaurants. Lors de rapports sexuels entre partenaires

    30. Modes de prvention Usage de prservatifs Connaissance de son statut Adoption dattitude responsable Fidlit un partenaire sein Usage de matriel usage unique ou correctement strilis (seringues,lames) Dpistage des organes (sang et autres) avant leur transfusion ou greffe

    31. QUE DIEU VOUS BENISSE

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