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APENDICITIS PARASITARIA

APENDICITIS PARASITARIA. ARASTEH REYHANI CALVO HOSPITAL SANTIAGO (HUA) VITORIA. ♂ 18 años. Origen Ghana. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés. Servicio de Urgencias: Dolor epigástrico 5 horas de evolución F osa i líaca d erecha Nauseas y vómitos. A la exploración :

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APENDICITIS PARASITARIA

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Presentation Transcript

  1. APENDICITIS PARASITARIA ARASTEH REYHANI CALVO HOSPITAL SANTIAGO (HUA) VITORIA

  2. ♂ 18 años. Origen Ghana. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés

  3. Servicio de Urgencias: • Dolor epigástrico • 5 horas de evolución • Fosa ilíaca derecha • Nauseas y vómitos. • A la exploración: • Abdomen doloroso a la palpación en FID, Blumbergpositivo.

  4. ANALÌTICA: Hb 15 gr/dl. Leucos 6100 Neutrofilos 74’7% Eosinofilos 0’7% ECOGRAFÍA: Signos compatibles con apendicitis sin liquido libre.

  5. APENDICECTOMÍA Apéndice flemonoso.

  6. REVISIÓN: Refiere haberse bañado en ríos y estado en contacto con suelo de dudosas condiciones sanitarias. 1 año y 6 meses viviendo en España

  7. GASTROSCOPIA: Esófago, estomago normal. Bulbo hasta 2ª porción duodenal normal. Test de uresas rápida para HPilory negativo.

  8. ANALITICACOMPLETA: Leucos: 4000, Neutrófilos 43’8%, Eosinofilos 0’7% COPROCULTIVO: Huevos helmintos neg Quistes protozoos neg Test graham (Oxiuros)neg SEROLOGÍA: VIH negativo Ac. Stongyloidesnegativo Schistosoma sp.Negativo Anisakis spp: 2’10 kUA/I clase 2

  9. Revisión: Apendicitis parasitarias PATOGÉNESIS Obstrucción de la luz apendicular. Generalmente causada por fecalitos. En ocasiones parásitos o huevos de parásitos. La asociación casual puede establecerse erróneamente.

  10. CLASIFICACIÓN • PLATELMINTOS INTESTINALES: • Taeniasaginata • Oxyuros (Enterobiusvermicularis) • Trichuristrichura (tricocéfalos) • Ascarislumbricoides • Strongyloidesstercolaris • Schistosoma • PROTOZOARIOS INTESTINALES: • Entamoebahistolytica • Isospora belli • PLATELMINTOS INTESTINALES: • Taeniasaginata • Oxyuros (Enterobiusvermicularis) • Trichuristrichura(tricocéfalos) • Ascarislumbricoides • Strongyloidesstercolaris • Schistosoma • PROTOZOARIOS INTESTINALES: • Entamoebahistolytica • Isospora belli

  11. Vía fecal-oral ENTEROBIUS VERMICULARIS (oxiuros) Sintoma más común: Prurito perianal • Ulceraciones en la mucosa apendicular • Inflamación • Hemorragia • Invasión de bacterias patógenas en dichas lesiones. Oxiuros en el apéndice cecal puede obstruir su lumen y provocar lo que se denomina “cólico apendicular”, sin desencadenar necesariamente una inflamación apendicular. Se asocia con infiltrado inflamatorio crónico y eosinofilia

  12. Vólvulo Perforación Invaginación A través de suelos contaminados por heces. ASCARIS LUMBRICOIDES: Fuerade las zonas endémicas: Verduras contaminadas de huevecillos. • Asintomática • Clínica surge cuando las larvas emigran hacia el pulmón o los gusanos adultos al intestino. En infecciones masivas, el gran pelotón de gusanos enredados puede ocasionar dolor abd., malabsorción, apendicitis, obstrucciónintestinal

  13. SCHISTOSOMA Exposición al agua dulce. Especies intestinales: Schistosoma mansoni, japonicum, mekongi, intercalatum. • Tras la apendicectomía se han encontrado huevos en la luz apendicular junto con inflamación transmural y reaccionesgranulomatosas. • En ocasiones la fibrosis residual tras la infección por esquistosoma provoca una obstrucción de la luz y una apendicitis bacteriana secundaria.

  14. Nematodo; Reservorio acuático. Por consumo de pescado crudo o poco cocinado. ANISAKIS: • Forma intestinal (20-30%). • Manifestación más frecuente el dolor abdominal. • Diagnóstico diferencial: • Apendicitis aguda • Enfermedad de Crohn • Diverticulitis… • Afección colónica poco frecuente. • Produce cuadros de • Obstrucción • Hemorragia digestiva baja • Perforación Ciego Colon ascendente Excepcionalmente apéndice.

  15. CONCLUSIÓN Apendicitis aguda Diagóstico apoyado clínicamente, ecográficamente y anatomopatológicamente. En el caso de nuestro paciente la apendicitis aguda no parece guardar relación causa-efecto con los parásitos hallados en la anatomía patológica. Siendo estos considerados un hallazgo incidental.

  16. MUCHAS GRACIAS

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