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Lo screening del cancro colon rettale nel Triveneto. Esperienze a confronto

Lo screening del cancro colon rettale nel Triveneto. Esperienze a confronto. SOCIETA’ TRIVENETA DI CHIRURGIA. ARS FVG. UDINE 2009. Popolazione bersaglio maschi e femmine di età compresa fra 50 ed i 69 anni.

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Lo screening del cancro colon rettale nel Triveneto. Esperienze a confronto

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Presentation Transcript

  1. Lo screening del cancro colon rettale nel Triveneto. Esperienze a confronto SOCIETA’ TRIVENETA DI CHIRURGIA ARS FVG UDINE 2009

  2. Popolazione bersaglio maschi e femmine di età compresa fra 50 ed i 69 anni • Popolazione non eleggibile alla chiamata (carcinomi prevalenti –polipi adenomatosi • in follow up –FOBT negli ultimi due anni -Colonscopia negli ultimi 5 anni) • Valore stimato circa 30.000 unità • Totale popolazione bersaglio circa 290.000 unità • Chiamata Attiva Biennale per fobt

  3. Tipologia del test primario FOBT biennale metodo immunoenzimatico (unico campione agglutinazione su latex senza restrizioni dietetiche) cut off 100 ng/mL positività prevista da 5 % a 7% in rapporto alla variabilità di incidenza della patologia. Tipologia del Test di approfondimento Colonscopia

  4. RISULTATO ATTESO PER LA NOSTRA REGIONE Diminuzione del 10-20% circa della mortalità specifica per carcinoma del colon retto pari a circa 130-260 vite anno salvate

  5. Modello organizzativo • Proposta attiva a scadenza biennale con lettera d’invito • Spedizione inviti centralizzata come per gli altri due screening oncologici • Ripartizioni geografiche sulla base dei territori delle 6 ASS come per gli • altri screening oncologici • Distribuzione del kit per il test a cura delle farmacie regionali • Ritiro del kit per il test a cura delle farmacie regionali • Consegna del kit ai laboratori per l’esecuzione del test a cura delle farmacie regionali • Risposta del test negativo comunicata via lettera al domicilio del cittadino/a • Risposta del test positivo comunicazione telefonica dalla segreteria di screening • dell’ASS competente • Esecuzione del test di secondo livello nelle endoscopie regionali con prenotazione • dell’esame a cura della segreteria dell’ASS competente

  6. Sintesi del percorso • campionamento dei cittadini dall’anagrafe assistiti di SIASI • invio lettera di invito con codici a barre prestampati su etichette adesive • il cittadino ritira il kit in farmacia • il cittadino provvede ad inseminare il kit • il cittadino riconsegna il kit in farmacia • la farmacia invia il kit al laboratorio di riferimento dell’area • il laboratorio ed il centro prelievi accettano in automatico il kit • il laboratorio processa il kit • se il risultato è negativo il file passa in automatico all’invio postale al domicilio del cittadino • se il risultato è positivo il file viene stoppato in automatico e viene inviato un warning alla segreteria dell’ASS competente • la segreteria contatta il cittadino e gli prenota la colonscopia • il servizio di endoscopia effettua la colonscopia (secondo livello dello screning) ed imposta l’eventuale percorso diagnostico • le Anatomie Patologiche repertano le eventuali biopsie • se la colonscopia è negativa o la biopsia è negativa il paziente esce per 5 anni dal programma dopo di che rientra in chiamata per il sangue occulto. • se la biopsia è positiva il paziente viene preso in carico dall’endoscopia che imposta il percorso terapeutico al proprio interno oppure all’interno

  7. Flussi Lettera invito Cittadina/o Anagrafe assistiti H colonscopia Farmacia Segreteria screening Telefonata risposta positiva casa referto Lettera risposta negativa Farmacia casa laboratorio

  8. Lettera invito farmacia Cittadino/a Ritiro kit Anagrafe siasi H endoscopia casa telefonata Segreteria Aziendale screening Consegna kit farmacia lettera Invio kit Esito negativo laboratorio Esito positivo

  9. Componenti sistema informativo • software di campionamento e chiamata (in Siasi) • software di laboratorio (Dnlab) • software dell’analizzatore • software di refertazione Endoscopica (in G2 Clinico) • software di refertazione di Anatomia Patologica • software di Farmacia-( Associazione Farmacie Regionali) • DW (Sie)

  10. Stima dei flussi su 100 esami FOBT positivi da inviare in colonscopia :

  11. Volumi 1 Popolazione bersaglio attività Endoscopie e Laboratori

  12. Flussi annuali stimati su chiamata di 140.000 persone

  13. Volumi 2 • Anatomia Patologica - istologia polipi – • per adesione al programma primo livello del 70% • per adesione al secondo livello (endoscopia) dell’80% • prevalenza stimata di polipi in soggetti afferenti alla colonscopia : 0,5 • numero stimato di polipi per soggetto (valori assoluti) : 1,9 -2,3

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