TELEMEDICINA RURAL EN PANAMA: MODELO DE EXPERIENCIA LOCAL

1. TELEMEDICINA RURALEN PANAMA: MODELO DE EXPERIENCIA LOCAL Dr. Juan Ramón Arosemena V. Programa Nacional de Telemedicina de Panamá Chair, ATALACC Patólogo, Hospital Nacional jarosem@pa.inter.net

2. DEFINICIONES • Telemedicina: la práctica de la medicina a distancia utilizando las tecnologías de comunicación • Contraloría general de la República: área urbana es aquella donde viven más de 1,500 personas con disponibilidad de servicios tales como: infraestructura escolar, alcantarillado, hospitales, carreteras, luz eléctrica y agua potable, entre otros; que permiten a la población tener acceso a diferentes servicios para satisfacer sus necesidades básicas y contribuir al desarrollo de la población. • Censo del 2000: 62% urbana, 38% rural

3. SITUACION GENERAL DE LA POBLACION RURAL DE PANAMA • Peores índices de desarrollo humano • Mayor dispersión de la población • Menor disponibilidad de servicios básicos como agua, luz, teléfono, educación, comunicaciones. • Mayores tasas de deserción escolar • Menor espectativa de vida • Menor ingreso económico • Mayores tasas de migración

5. SITUACION DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE PANAMA • Mayor tasa de mortalidad general e infantil • Poco acceso a servicios básicos de salud preventivos o curativos • Menor porcentaje de atención profesional al parto • Mayor tasa de mortalidad neonatal • Menor espectativa de vida http://www.contraloria.gob.pa/dec/Publicaciones/03-06-05/Boletin.pdf

6. SITUACION DE LOS TRABAJADORES DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE PANAMA • Dificultades para sus labores habituales: insumos, equipo, transporte • Dificultad o imposibilidad para recibir educación contínua • Falta de motivación • Menor disponibilidad de personal de salud: médicos, enfermeras, auxiliares • Poca disponibilidad de personal especializado

8. SITUACION DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE PANAMA • Población: acceso, calidad, costo • Personal de salud: aislamiento profesional, educación

9. SITUACION DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE PANAMA ¿MODELO ACTUAL PODRA REVERTIR ESTAS SITUACIONES?

10. TELEMEDICINA RURAL • Permite brindar atención de salud en áreas tradicionalmente excluídas • Distribuye mejor los recursos especializados de salud • Brinda calidad a la atención • Brinda eficiencia y abarata costos • Permite actividades como educación, administración, monitoreo

11. TELEMEDICINA RURALFASES ESTRATEGICAS • Planeación • Desarrollo • Implementación • Evaluación • Plan de sostenibilidad

12. TELEMEDICINA RURAL EN PANAMA: IMPLEMENTACION DE PLAN PILOTO Juan Ramón Arosemena V., Manuel Lobo, Ivette Marciscano, Silvio Vega, Luis Benavides Programa Nacional de Telemedicina y Telesalud de Panamá www.telemedicina.org

13. INTRODUCCION • Panamá es un país de 77,000 Km2, 3 millones de habitantes, situado en Centroamérica. • Posee centros urbanos muy desarrollados y áreas rurales con pobres indicadores socioeconómicos. • Existe una profunda y marcada diferencia en cobertura de servicios básicos y de salud entre áreas indígenas y no indígenas.

14. LOCALIZACION DEL PROYECTO

15. LOCALIZACION DEL PROYECTO

16. LOCALIZACION DEL PROYECTO ESTACION LOCAL • Hospital Rural de San Félix: • Facilidad de salud a 2 minutos de la carretera Interamericana, • Personal de salud médico general y especializado (medicina familiar, ginecología, pediatría), enfermeras, higienistas, etc. • 27 camas hospitalarias, un pequeño quirófano y provisión de medicamentos

18. Localización del Proyecto ESTACIONES REMOTAS • Centro de Salud de Hato Julí: a 8 Kms. del HRSF, cuenta con un médico general, una odontóloga, una enfermera y personal de apoyo (auxiliares y asistentes de salud). Dispone de energía eléctrica pero no de teléfono. Atiende una población estimada de 1,061 habitantes • Puesto de Salud de Cerro Iglesias: a 8.8 Kms. del HRSF, no dispone de médico o enfermera, sólo auxiliares o asistentes de salud indígenas, no dispone de energía eléctrica ni teléfono. Atiende una población estimada de 3,364 habitantes.

19. Centro de Salud de Hato Julí

20. Puesto de Salud de Cerro Iglesias

22. Descripción de los equipos de Telecomunicaciones • El sistema Canopy BH de Motorola es una plataforma inalámbrica de banda ancha capaz de transportar cualquier tipo de información en protocolo IP como datos, video y voz, ya sea punto a punto o punto a multipunto • Opera en la banda de 5.7 GHz • Requiere línea de vista para su funcionamiento • Especificaciones técnicas disponible a los interesados

23. ENERGÍA SOLAR FOTOVOLTAICA Paneles Solares Controlador De Carga Baterías de Ciclo Profundo Inversor El Panel solar recibe la radiación solar, que es transformada en voltaje, Se conecta a un controlador de voltaje, que regula el voltaje de carga a las baterías (12 vdc), para no sobrecargarlas, y el paso final, se conecta los 12 vdc a el inversor que se encarga de producir el voltaje de 110 vca.

27. VIDEOTELEFONO

29. Consultorio de Telemedicina Hospital Rural de San Félix

31. PS de Cerro Iglesias Hospital Rural de San Félix

33. CASOS EJEMPLO • Paciente embarazada con tuberculosis pulmonar activa • Niño 3 años con síndrome convulsivo • Paciente masculino 35 años con lesiones dérmicas crónicas • Niño de 4 años con insuficiencia respiratoria severa

34. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTAS • Obstetricas • Pediatricas • Traumas • Respiratorias • Dermatosis • Consultas sobre medicamentos • Administrativas

35. LECCIONES APRENDIDAS • Ofrecer soluciones enfocadas en necesidades • Entrenamiento • Considerar condiciones locales sobre experiencia foránea • Continuidad / supervisión • Actualización / mantenimiento del equipo • Motivación • Barreras • Iniciar de lo más simple a lo más complejo • Visión clara de lo que se desea hacer • Espectativas reales y factibles • Compromiso de todas las partes involucradas • Plan de sostenibilidad • Comunicación local, regional, nacional técnica y política

36. AMPLIACION PROYECTO • Cuatro sitios adicionales: Llano Ñopo, Altos de Caballero, Hato Chamí, Sitio Prado • Eventual comunicación con Hospital Infantil de David (capital de la provincia) • Adición de facilidades de internet • Comunicación con Hospitales en la ciudad de Panamá y el mundo

37. ¡Gracias!