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1. Ventilao Mecnica Ft. Ms Pedro Renato Zaros
2. Definio o mtodo artificial de ventilar pacientes com incapacidade de respirar espontaneamente.
A ventilao mecnica assiste ou substitui a respirao espontnea, diminuindo ou substituindo o trabalho respiratrio do paciente.
3. Mtodo Invasivo
4. Mtodo No Invasivo
6. Princpios do Funcionamento vlvulas redutoras
blender
aquecimento + umidificao
(gua destilada)
1- ramo inspirao 2- ramo expirao
vlvula exalatria
(membrana diafragmtica)
1- fechada na fase insp 2- aberta na fase exp
Controlados pelo Ti:Te e FR
7. Modelos de Respiradores
8. Modelos de Respiradores
9. REQUER QUE O ENFERMEIRO (A) TENHA CONHECIMENTO : - BSICO DO EQUIPAMENTO- DAS MODALIDADES A SEREM UTILIZADAS- PARMETROS INICIAIS UTILIZADOS NA VENTILAO MECNICA- POSSVEIS COMPLICAES- CUIDADOS COM O CLIENTE
10. Princpios de Funcionamento Por presso negativa
O respirador aplica uma presso negativa sobre a parede torcica do paciente desta forma o ar inspirado normalmente e a expirao se processa passivamente
Ex: tanque ou pulmo de ao
11. Por presso positiva
O gs injetado sob presso para dentro dos pulmes, enquanto a expirao se processa passivamente com a sada do ar por uma vlvula expiratria
12. Tipos de Respiradores Mecanismos de ciclagem (parmetro que vai ser fixo)
- ciclados a tempo
- ciclados a volume
- ciclados a presso
- ciclados a fluxo
13. Indicaes Insuficincia Respiratria
Ventilao alveolar inadequada
Aumento do trabalho respiratrio
Fadiga do msculo respiratrio
Comprometimento do ritmo respiratrio
Hipoxemia
14. Principais Parmetros do respirador Volume Corrente (VC)
o volume de gs administrado pelo ventilador a cada ciclo respiratrio, sendo mensurado em litros ou mililitros, est relacionado com o peso corporal e varia de acordo com as necessidades de cada paciente.
* 5 a 8 ml/kg de peso
15. Freqncia Respiratria (FR)
a freqncia com que se administra o volume corrente ao paciente, mensurados em ciclos respiratrios por minuto
* 12 a 20 rpm
16. Frao Inspirada de Oxignio (FiO2)
O respirador administra a concentrao de O2 que tem seu valor varivel de 21 a 100%.
A FiO2 ideal aquela que consegue manter uma PaO2 tima (80 a 90mmHg), sem ultrapassar o valor de 50%
17. Sensibilidade (S)
Tem a finalidade de determinar o quanto mais fcil ou difcil o paciente inicia a respirao ou dispara o ventilador.
A sensibilidade mensurada em cmH2O e no pode ser controlada pelo paciente.
* -1,5 a 2,0 cm/H2O
18. Tempo Inspiratrio (TI)
o intervalo de tempo durante o qual o ventilador promove insuflao pulmonar
* 0,8 a 1,2 seg
19. Tempo Expiratrio (TE)
o intervalo de tempo durante o qual ocorre a desinsuflao pulmonar passiva.
20. Relao Insp/Exp
uma relao muito importante na ventilao mecnica, a relao fisiolgica no adulto de 1:2.
21. Fluxo (F)
Pode se conceituado como a velocidade area com que o gs penetra nos pulmes.
* 40 a 60 l/min
22. Presso (P)
a presso com a qual o ventilador mecnico insufla os pulmes e expande a caixa torcica.
* 20 a 30 cm H2O
23. PEEP
Ao final da expirao a presso retorna a sua linha de base zero, permanecendo positiva.
* 3 a 5 cmH2O
32. Modos de Ventilao Mecnica Noes Bsicas de Ventilao Mecnica
33. Ventilao Mecnica Controlada (CMV) Quando o paciente no tem drive respiratrio ajustamos a FR e o VC ou presso de pico e conseqentemente a volume e ventilao alveolar.
vantagem: uso em sedao ou paralisia.
desvantagem: pode no responder s necessidades do paciente
34. Ventilao Mecnica Assistida a ventilao com presso positiva disparada pelo paciente. Se o paciente no iniciar um esforo inspiratrio espontneo, o ventilador no fornecer a inspirao mecnica.
Indicao: Pacientes que j apresentam esforo respiratrio.
Cuidado: A apnia pode ser fatal nesta ventilao.
35. Ventilao com Presso de Suporte (PSV) - todos os ciclos so espontneos. O paciente respira seu prprio volume corrente e FR.
- vantagem: aumento do conforto e diminuio do trabalho ventilatrio
- desvantagem: o ventilador no responde s necessidades ventilatrias, principalmente em alteraes da mecnica pulmonar.
36. Presso Positiva Final da Expirao (PEEP) utilizado para evitar o colapso alveolar causado pelo edema intersticial e queda do surfactante.
Contribui para a manuteno de alvolos abertos e abertura de alvolos possivelmente colapsados.
Aumenta a complacncia esttica e melhora a distribuio de oxignio.
41. Obrigado!!!