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Arritmias - Generalidades. 2a Causa de Muerte en M
E N D
1. Electrocardiografa Bsica Arritmias I - Letales
2. Arritmias - Generalidades 2a Causa de Muerte en Mxico
Factores Modificables:
Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
Alimentacin Inadecuada
Enfermedades Preexistentes
Stress Factores No Modificables
Herencia
Sexo
Edad
Raza
3. Clasificacin Letales
Asistolia
Fibrilacin Ventricular
Fina
Gruesa
Taquicardia Ventricular
Actividad Elctrica sin Pulso No Letales
Ritmo Sinusal Normal
Bradicardia
Sinusal
Bloqueo AV
Complejos Ventriculares Prematuros
Taquicardia (Exepto Ventricular)
IAM (Segn Criterios)
4. Asistolia Peligro de Vida
Ausencia Total de la Actividad Elctrica
Cierta Act. Auric. Nula Act. Ventric.
Comprobar colocacin de las derivaciones
5. Asistolia Causas
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Dficit Metablico Grave
Lesin Miocrdica Extensa (IAM, etc.)
Shock Elctrico Cuadro Clnico
Inconciencia
Sin Signos Vitales
Midriasis
Tratamiento
A base de RCP y Adrenalina
6. Asistolia
7. Asistolia
8. Fibrilacin Ventricular Despolarizacin Desorganizada de los Ventrculos
Interrupcin del Flujo normal
Tiemblan
NO Gasto Cardiaco
9. Fibrilacin Ventricular Causas
IAM
Intox. X Adrenalina o Quinidina
Shock Elctrico
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperpotasemia
Hipotermia
Taquicardia Ventricular no tratada Cuadro Clnico
Inconciencia
Ausencia de Signos Vitales
Midriasis
Cianosis
Tratamiento
RCP Inmediata
Desfibrilar lo antes posible
Administracin de Medicamentos (ACLS)
10. Fibrilacin Ventricular Criterios diagnsticos:Ritmo muy rpido, catico, groseramente irregular y multiforme, con complejos de amplitud variable.Onda P o cualquier ritmo auricular no identificable.Imposible determinar frecuencia ventricular.No son identificables los componentes de una onda electrocardiogrfica normal.Precede o sigue a una TV, flutter ventricular, ritmo idioventricular inestable, paro ventricular o ritmo ventricular catico.95% de los casos se asocia a cardiopata orgnica severa.
11. Fibrilacin Ventricular
12. Fibrilacin Ventricular
13. Taquicardia Ventricular Son tres o ms despolarizaciones ventriculares consecutivas independientes del ritmo auricular.
La frecuencia puede oscilar entre los 100 y hasta los 200 Lxm.
Paroxstica o Sostenida
Descenso del GC
Puede conducir a FV
Cuadro Clnico
Inconscientes o no
Palpitaciones
Dolor Torcico
Disnea
Signos de GC bajo
14. Taquicardia Ventricular Tratamiento
Antiarritmicos
Lidocaina
Procainamida
Bretilio
Cardioversion sincronizada de baja energia
No pulso ? RCP
Desfibrilar de Inmediato
15. Taquicardia Ventricular Criterios
Disociacin A-V: criterio aislado ms importante
Morfologa del complejo QRS durante taquicardia.
Duracin del complejo QRS: > 140mseg sugiere fuertemente TV (con imagen de BCRD).
Duracin del complejo QRS: > 160mseg sugiere fuertemente TV (con imagen de BCRI).
Concordancia positiva de complejo QRS
Eje elctrico del complejo QRS:
Slo til en el diagnstico diferencial, cuando el eje est desviado muy a la izquierda, esto es, entre -60 y -180.
Morfologa de BCRI con eje QRS desviado a la derecha.
Latidos de fusin.
Complejos RS en derivaciones precordiales. su ausencia o complejo RS > 100 mseg sugiere TV. RS se mide desde comienzo de R hasta el nadir de S.
16. Taquicardia Ventricular
17. Taquicardia Ventricular
18. Actividad Elctrica Sin Pulso Disociacin Electro Mecnica
Hay Actividad elctrica aislada pero son contraccin miocrdica eficaz Causas
Hipotermia
Alteraciones en el Ca
Dao Cardiaco Extenso
Neumotrax a Tensin
Tamponade Cardiaco
Shock Hipovolemico
Hipoxemia
Etc.
19. Actividad Elctrica Sin Pulso Cuadro Clnico
Inconciencia Sbita
Apnea
Ausencia de Pulso y TA Tratamiento
RCP
Adrenalina
Identificar Causa y tratarla