maksiller sin s hastaliklari, tani ve tedavisi

1. Maksiller Sin�s Hastaliklari, Tani ve Tedavisi Yrd. Do�. Dr. Serkan Polat

7. Tani Anamnez Klinik Muayene Endoskopi Radyolojik Muayene

9. Klinik Muayene Palpasyon Perk�syon Transil�minasyon Rinoskopi (spekulum veya endoskop) Diagnostik irrigasyon

11. Radyografi Teknikleri Periapikal Okl�zal Panoramik Waters (maksiller sin�s) Caldwell (frontal ve etmoid sin�s) Lateral BT (g�n�m�zde en �ok �nerilen tekniktir) MRG Anjiografi

12. Nonspesifik Enfeksiyon Spesifik enfeksiyon Mukus-retansiyon olgusu Granulomat�z hastaliklar T�m�rler Odontojenik enfeksiyondan orijin alan lokal hiperplazi Yabanci cisimler Oroantral iliski Frakt�rler Maksiller Sin�s Hastaliklari

13. Maksiller Sin�s Enfeksiyonlari Akut Sin�zit Kronik Sin�zit

14. Akut Sin�zit Tanisinda Klinik Kriterler

15. Sin�zit Lokalizasyonu

16. Akut ve Kronik Sin�zitte Geleneksel ve G�ncel G�r�sler Geleneksel g�r�s 3 haftadan kisa ise akut, uzun ise kroniktir G�ncel G�r�s 6-8 haftayi ge�meyen Yilda 10 g�nden kisa 4�den az atak AKUT Yilda 10 g�nden kisa 4�den fazla atak REK�RREN AKUT 8 haftadan uzun s�ren Yilda 10 g�nden uzun 4�den fazla atak KRONIK SIN�ZITTIR

17. Akut ve Kronik Sin�zitte Geleneksel ve G�ncel G�r�sler Geleneksel g�r�s Kronik sin�zitte hastalikli mukoza tamamen �ikartilmalidir G�ncel G�r�s Akut sin�zitte antibiyotik ve dekonjestanlar Kronik sin�zitte sin�s ostiumlari minimal invaziv cerrahi ile a�ilir

18. Akut ve Kronik Sin�zitte Geleneksel ve G�ncel G�r�sler Geleneksel g�r�s Mukoza hasari sadece akut ve kisa s�reli (3 aydan kisa) kronik sin�zitlerde geri d�n�s�ml�d�r. G�ncel G�r�s Hem akut hem kronik sin�zitte ostium tikanikligi giderildiginde mukoza rejenere olabilir.

21. Konservatif tedaviye cevapsiz agri ve akinti Mukosel, piyosel Orbital sell�lit, apse veya retrobulber n�rit Sin�s duvari nekrozu ve fist�l olusumu Kafa i�i komplikasyonu Sin�s� dolduran kitle varsa radikal cerrahi islem yapilir.

22. Tedavi edilmeyen Sin�zitte Komplikasyonlar Orbital-ok�ler komplikasyonlar Ekzoftalmi, orbital sell�lit ve apse, Retrobulber n�rit Frontal kemik ve superior maksilla osteomyeliti Intrakraniyal komplikasyonlar Menenjit Ekstradural ve subdural apse Dural fist�l Beyin apsesi Sin�s kavernosus trombozu Fokal enfeksiyon odagi olmasi

23. Sin�zitlerin Mikrobiyolojisi

24. Sin�zitlerin Mikrobiyolojisi Odontojenik orijinli olmayan sin�zitte Haemophilus influenza Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Odontojenik orijinli sin�zitte Aerobik streptokoklar Anaerobik Peptococcus Peptostreptococcus Bakterioides Eubacterium

25. Antibiyotik Se�imi ampisilin+sulbaktam ve amoksisilin+klavulonik asit, karbesefemler grubunun ilk �rnegi olan lorakarbef, makrolid grubundan klaritromisin ve azitromisin, ikinci jenerasyon sefalosporinlerden sefaklor ve sefuroksim sayilabilir.

26. Trimetoprim + sulfametoksazol tetrasiklin �nerilmez

27. Odontojenik Orijinli Sin�zit Mikrobiyolojisi H. Influenza veya S. Aureus olasi etken degildir. Aerobik streptokoklar, anaerobik peptokoklar, peptostreptokoklar, bakterioides ve eubacterium muhtemel etkenlerdir.

28. Odontojenik Orijinli Sin�zitte Antibiyotik Se�imi Penisilin Eritromisin Klindamisin

29. oral dekonjestanlar pseudoefedrin, fenilproponolamin, fenilefrin ve lokal dekonjestan oksimetazolindir topikal dekonjestanin en �ok 5 g�n sonra kesilmesi �nerilmelidir.

30. Mukolitik Ajanlar Sekresyon viskozitesini azaltarak doku �demini azaltir Drenaji kolaylastirir �rnek Guafenesin

31. Kortikosteroid Sadece kronik sin�zitlerde kullanilir �demi Sekresyonu Inflamasyonu azaltir

32. Kronik Sin�zit Tedavisi

33. Yardimci Tedavi Y�ntemleri Sicak su buhari Serum fizyolojik Izotonik olmayan sol�syonlar fayda yerine zarar verebilir.

34. Spesifik Enfeksiyonlar Aspergillus Ascomycetes Mantar enfeksiyonudur Antibiyotik tedavisine cevap vermez Tek taraflidir ve kemikte harabiyet yapar Kalsiyum fosfat partik�lleri RO g�r�nt� verir Caldwell Luc operasyonu �nerilir.

35. Maksiller Sin�s�n Konservatif ve Radikal Cerrahi Tedavisi Maksiller sin�s ponksiyonu Intranazal antrostomi Caldwell-Luc ameliyati Fonksiyonel Endoskopik Sin�s Cerrahisi (FESS)

36. Maksiller Sin�s Ponksiyonu

37. Intranazal Antro(s)tomi

38. Caldwell-Luc Ameliyati Operasyon ismini, Amerikali doktor George Caldwell ve Fransiz KBB uzmani Henry Luc�dan almistir

39. Caldwell-Luc Ameliyati

41. Fonksiyonel Endoskopik Sin�s Cerrahisi (FESS)

42. Fonksiyonel Endoskopik Sin�s Cerrahisi (FESS)

43. Fonksiyonel Endoskopik Sin�s Cerrahisi (FESS)

44. Mukus-retansiyon olgusu Retansiyon kisti Mukosel Dermoid Kistler

45. Granulomat�z Hastaliklar Wegener Granulomatozisi Nekrotizan granulomatoz damar iltihabi Prognoz k�t�d�r Sitotoksik ila�lar kullanilmaktadir T�berk�loz Sarkoidozis Gen� yetiskinlerde g�r�l�r �ok organi tutan bir hastaliktir Burun ve sin�ste polipler g�r�l�r

46. T�m�rler En �ok osteoma g�r�l�r Ossifaying fibroma Papilloma Kolesteatoma Odontojenik t�m�rler Ameloblastoma Odontoma Sementifaying fibroma Odontojenik miksoma

47. T�m�rlerde G�r�len Belirtiler Tek tarafli burun tikanikligi Y�zde veya damakta sisme Y�z agrisi Burun akintisi Burun kanamasi

48. Malign T�m�rler Epidermoid karsinom Fibrosarkom Lenfosarkom Adenosarkom

49. Malign Degisim G�steren Vakalarda Orbita sikayetleri seyrektir Agiz bulgulari Burun semptomlari

50. TNM siniflamasi (Amerikan kanser dernegi maksiller sin�s kanserleri siniflamasi) Tx Primer t�m�r saptanamiyor T0 Primer t�m�re ait bulgu yok Tis Karsinoma insitu T1 T�m�r sin�s mukozasi ile sinirli, kemik tutulumu yok T2 Arka duvar disindaki b�lgelerde kemik tutulumu var T3 T�m�r orbitayi, �n etmoidal sin�s�, pterygoid kasi ve yanak derisini tutar Sin�s arka duvari, cilt alti dokular, yanak derisi, orbita tabani veya i� duvari, infratemporal fossa, pterigoid �ikintilar, etmoid sin�slerden herhangi birinde invazyon vardir T4 T�m�r orbita tabani ve i� duvarindan daha uzak b�lgelere yayilmistir. Bunlar, orbita apeksi, kribriform plate, kafa tabani, nazofarinks, sfenoid kemik ve frontal sin�s dokularidir

51. TNM siniflamasi (Amerikan kanser dernegi maksiller sin�s kanserleri siniflamasi) Nx B�lgesel lenf bezleri degerlendirilemiyor N0 B�lgesel lenf nodu metastazi yok N1 Boyunda tek tarafta palpe edilebilen 3 cm �aptan ufak tek bir lenf bezi var N2a 3-6 cm �apinda tek lenf bezi palpe edilebilir N2b �ok sayida lenf bezi palpe edilir ama her biri 6 cm�den ufak N2c Bilateral veya kontralateral, 6 cm�den k���k lenf bezi vardir N3 �api 6 cm�den b�y�k lenf bezi vardir

52. TNM siniflamasi (Amerikan kanser dernegi maksiller sin�s kanserleri siniflamasi) Mx Uzak metastaz degerlendirilemiyor M0 Uzak metastaz yok M1 Uzak metastaz var

53. Odontojenik Enfeksiyondan K�ken Alan Lokal Hiperplazi

54. Antral polip

57. Yabanci Cisimler

58. Antrolit

60. Oroantral Iliski Oroantral iliski ve fist�l�n farki?

61. Oroantral Fist�l

62. Hemen Yapilan Tedavi Pihti olusmasi ve korunmasi ama�lanir

63. Uzun S�redir Varolan Oroantral Iliskinin Tedavisi

64. Oroantral iliskilerin kapatilmasinda kullanilan y�ntemler Mevcut bir dise komsu oroantral iliskinin kapatilmasi Bukkal flep kaydirilarak oroantral iliskinin kapatilmasi Palatinalden flep d�nd�r�lerek oroantral iliskinin kapatilmasi Metalik folye ile oroantral iliskinin kapatilmasi Ada flebi ile oroantral iliskinin kapatilmasi Protetik tedavi ile oroantral iliskinin kapatilmasi

65. Mevcut bir dise komsu oroantral iliskinin kapatilmasi Fist�l� kapatmak i�in komsu disin �ekimi gerekebilir???

66. Bukkal flep kaydirilarak oroantral iliskinin kapatilmasi

67. Oroantral Fist�l

74. Palatinalden flep d�nd�r�lerek oroantral iliskinin kapatilmasi

75. Metalik folye ile oroantral iliskinin kapatilmasi

76. G�n�m�zde Liyofilize dura gibi membranlar Ve kemik greftleri kullanilmaktadir. Oroantral a�iklik olustugu anda 8 nolu disin �ekiminin yapilmasi ve o b�lgeye transplantasyonu da uygulanmaktadir.

77. Ada flebi ile oroantral iliskinin kapatilmasi

78. Protetik tedavi ile oroantral iliskinin kapatilmasi