VOLEIBOL FEMENINO MEDICI N, PREVENCI N Y SEGUIMIENTO Dr. Alberto Asenjo cardiologiadeldeportehotmail Versi n prelimina

1. VOLEIBOL FEMENINO MEDICI�N, PREVENCI�N Y SEGUIMIENTO Dr. Alberto Asenjo cardiologiadeldeporte@hotmail.com Versi�n preliminar modificada para adjuntar al material did�ctico a entregar a los congresistas.

2.

3. En el a�o 1980 hubo un impulso en contra de agregar la marat�n femenina al programa de los Juegos Ol�mpicos de 1984, ya que, seg�n se pensaba, las mujeres carec�an de la fuerza suficiente para soportar tal tipo de evento. Sin embargo � cuando en los Juegos Ol�mpicos 1984 de Los �ngeles la corredora estadounidense Joan Benoit gan� la medalla de oro en la primera marat�n ol�mpica para mujeres con un tiempo de 2:24:52, su tiempo hubiera ganado 11 de las 20 ediciones anteriores para hombres.

6. Niveles de Testosterona durante la infancia y adolescencia (ng/100ml)

7. Tama�o y composici�n corporal Hasta la pubertad la composici�n corporal no presenta variaciones significativas. Despu�s de la pubertad la masa magra y la talla tienden a estabilizarse en la mujer. Estr�genos: condicionan el ensanchamiento de la pelvis, el desarrollo de las mamas, el aumento de los dep�sitos de grasa en caderas y muslos. Testosterona: induce en el hombre mayor formaci�n de tejido �seo y mayor s�ntesis proteica con aumento de la masa muscular. La mujer madura en la poblaci�n promedio es 10 cm m�s baja, 13 kg m�s liviana, tiene 11 kg menos de m�sculo, 4,6 kg menos de masa �sea y m�s masa grasa.

8. Diferencias morfol�gicas El esqueleto es de menor tama�o, con tuberosidades, ap�fisis y crestas tambi�n menores. Las articulaciones son m�s laxas. El di�metro de t�rax es menor. El ancho de hombros es menor. Tiene mayor lordosis lumbar, pelvis m�s grande con mayor angulaci�n del f�mur, rodillas en valgo (todos estos factores pueden dificultar el trabajo con sobrecarga). Presenta menor longitud relativa de los miembros inferiores. El centro de gravedad est� 6% m�s bajo.

10. Porcentajes de masa muscular

11. Evoluci�n de la fuerza relativa en hombres y mujeres (flexores de mano)

13. En la mujer el VO2 m�ximo: Puede ser hasta un 50% menor expresado en l/min. En ml/kg/min: 10 a 25% menor. Considerado en ml/min por kg de masa magra : 1 a 10% menor. M�ximo VO2 reportado en hombres: 94 ml/kg/minuto, y en mujeres: 77 ml/kg/minuto.

20.

21. El m�dico de un equipo se ocupa de la atenci�n y el cuidado integral del deportista. Realiza el ejercicio de su pr�ctica no s�lo en el consultorio, sino tambi�n en el campo de juego y en los vestuarios.

22. Control en el entrenamiento deportivo Su fin es la optimizaci�n del proceso de la preparaci�n y la actividad competitiva en base a la valoraci�n objetiva de los diferentes aspectos y las posibilidades funcionales de los sistemas org�nicos m�s importantes. La informaci�n recibida al realizar los objetivos particulares del control se utiliza cuando se adaptan las decisiones de direcci�n encaminadas a optimizar la estructura y el contenido del proceso de preparaci�n y tambi�n de la actividad competitiva. V. N. Platonov

23. Control en el entrenamiento deportivo En funci�n de los medios y m�todos utilizados, el control puede tener un car�cter: Pedag�gico Socio � psicol�gico M�dico � biol�gico El control m�dico � biol�gico presupone la valoraci�n del estado de salud, las posibilidades de los diferentes sistemas funcionales y de algunos �rganos y mecanismos que soportan la principal carga en la actividad de entrenamiento y competici�n. V. N. Platonov

24. Funciones del m�dico en el equipo Relacionadas con la salud y prevenci�n Evaluaci�n preparticipaci�n deportiva (EPPD). Seguimiento m�dico anual. Asistencia en entrenamientos y competencias. Educaci�n (salud, antidoping, RCP, etc.). Relacionadas con el rendimiento Optimizar la salud general. Optimizar la nutrici�n. Valorar conductas frente a situaciones ambientales particulares (altitud, calor, fr�o, viajes en avi�n). Intercambio con el cuerpo t�cnico. Tests: Antropometr�a y otros tests seg�n se resuelva con el cuerpo t�cnico.

25. Funciones del m�dico Relacionadas con la Instituci�n - Federaci�n Informaci�n sobre objetivos, metodolog�a de trabajo, estado actual del plantel y evoluci�n de los enfermos, etc. Relaci�n con otras Instituciones � Federaciones, FIVB, Sociedades Cient�ficas, etc. Objetivos especiales Detecci�n y seguimiento de talentos, en trabajo conjunto con el resto del cuerpo t�cnico.

26. Evaluaci�n de salud preparticipaci�n deportiva

27. Sus principales objetivos son: Asegurarnos que el deportista puede entrenar y competir sin riesgos para su salud. Descartar la presencia de patolog�as que pongan en peligro la vida del deportista, o que puedan agravarse con la pr�ctica deportiva y/o alterar el rendimiento.

32. PAR � Q & YOU Physical Activity Readiness Cuestionario utilizado en Canad� Le ha dicho su m�dico que tiene alg�n problema card�aco y s�lo debe hacer actividad f�sica recomendada por el m�dico? Tiene dolor de pecho cuando hace actividad f�sica? En el �ltimo mes tuvo alg�n dolor de pecho no relacionado con actividad f�sica? Pierde el equilibrio por mareos o ha tenido p�rdida del conocimiento? Tiene alg�n problema �seo o articular que podr�a empeorar por un cambio en la actividad f�sica? Su m�dico corrientemente le prescribe f�rmacos para la tensi�n arterial o alguna cardiopat�a? Conoce alguna otra raz�n por la que no deber�a hacer actividad f�sica?

37. Ex�menes complementarios (criterios de indicaci�n variables seg�n las circunstancias) Laboratorio Radiograf�a de t�rax Electrocardiograma. Ergometr�a. Ecocardiograma Bidimensional o Eco Doppler Card�aco.

39. Momentos clave en los que no puede dejarse de lado hacer evaluaciones m�dicas deportol�gicas: Al inicio del per�odo preparatorio. Cuando se realiza la m�xima carga de trabajo.

40. Asistencia al entrenador en relaci�n con las evaluaciones deportol�gicas y dosificaci�n de las cargas y sus consecuencias.

41. El m�dico deport�logo colabora en: La planificaci�n cuidadosa y sistem�tica del entrenamiento. La aplicaci�n de apropiados programas nutricionales. Mantener sin lesiones al deportista fundamentalmente durante el pico competitivo. Valorar las condiciones ambientales �ptimas. El d�a de la competencia: competir.

42. Evaluaci�n cineantropom�trica 

43. Cineantropometr�a Comprende el estudio del ser humano en cuanto a tama�o, forma, proporci�n, composici�n, maduraci�n y funci�n grosera, y contribuye a la comprensi�n del crecimiento, nutrici�n, ejercicio y rendimiento. Se valora: Composici�n corporal. Somatotipo.

45. Somatotipo Es el estudio de la forma del cuerpo humano. Es una clasificaci�n de la complexi�n f�sica basada en el concepto de forma, o conformaci�n exterior de la composici�n corporal, al margen del tama�o. Se valora: Peso, talla. Pliegues: tricipital, subescapular, supraespinal, pantorrilla. Per�metros: brazo contra�do, pantorrilla. Di�metros: humeral, femoral.

46. Somatotipo Endomorfia: adiposidad relativa. Mesomorfia: robustez musculoesquel�tica relativa. Ectomorfia: linealidad relativa (predominio de las medidas longitudinales sobre las transversales).

49. Cineantropometr�a: consideraciones. La t�cnica de medici�n debe ser v�lida y fiable. Debe repetirse el mismo m�todo (y si es posible el mismo evaluador) a lo largo del tiempo. Los momentos de evaluaci�n deben determinarse en relaci�n con la periodizaci�n del entrenamiento, salvo situaciones especiales. La interpretaci�n de los resultados debe ser muy cuidadosa, tanto por su aplicaci�n en la optimizaci�n del rendimiento como por el impacto psicol�gico sobre el/la atleta. Respetar al deportista (intimidad, no difundir los datos, explicarle los objetivos del estudio y el alcance de los resultados, etc.).

50. Preparaci�n intelectual del deportista

51. �Un deportista que entiende las leyes generales sobre las que se edifica su entrenamiento, los elementos biomec�nicos en que se basa la t�cnica que ejecuta, las concepciones t�cticas m�s adecuadas para solucionar diferentes tareas en el ataque y la defensa, los procesos psicol�gicos que se suceden en el entrenamiento y las fases precompetitiva y postcompetitiva, etc., l�gicamente estar� en mejores condiciones de exigir a su organismo grandes rendimientos� Prof. Ariel Gonz�lez

52. Doping es �...el uso de un artificio, ya sea sustancia o m�todo, capaz de mejorar el rendimiento y/o potencialmente peligroso para la salud de los atletas, o la presencia de una sustancia o determinaci�n del uso de un m�todo anexado en la lista del C�digo Anti-Doping del Movimiento Ol�mpico.� International Olimpic Committee�s World Conference on Doping in Sport, Lausanne, Switzerland, february 1999.

53. Sustancias prohibidas S1. Agentes anab�licos 1.Esteroides anab�licos androg�nicos a.Ex�genos b.End�genos 2.Otros agentes anab�licos S2. Hormonas y sustancias relacionadas S3. Agonistas Beta2 S4. Agentes con actividad antiestrog�nica S5. Diur�ticos y otros agentes enmascarantes S6. Estimulantes S7. Narc�ticos S8. Cannabinoides S9. Glucocorticoides (por v�a oral, rectal, EV o IM).

54. M�todos prohibidos M1. Mejoradores del transporte de Ox�geno M2. Manipulaci�n qu�mica y f�sica M3. D�ping gen�tico

55. D�pingAsesorar al deportista Recordar todas las v�as por las que una sustancia puede ingresar al organismo (medicamentos, hierbas, etc.). Recordar la posible contaminaci�n de elementos como la sal de mesa, el az�car, las bebidas, etc. Centralizar la v�a de informaci�n. Informarle al m�dico TODO lo que est� utilizando. Tener siempre el listado de la WADA actualizado. Ante la duda, no usar un medicamento.

56. D�pingProcedimientos del control en competencia Previo a la competencia se entrega el formulario M-7. Antes de finalizar el partido se sortea al jugador. La organizaci�n nombra a un escolta, quien acompa�a al jugador desde que es notificado hasta que se emite la muestra. Con la notificaci�n debe firmar una planilla. El equipo nombra a una persona que acompa�ar� siempre al jugador hasta que finaliza el procedimiento.

57. Durante el procedimiento el deportista tiene derechos y responsabilidades, pero no invalidan los resultados a menos que se determine que ha sido afectada la integridad de la muestra.

58. El deportista debe: Confirmar su identidad. Firmar el formulario de conformidad correspondiente. Ser escoltado desde el momento de la notificaci�n hasta que se emite la muestra. Reportarse al control tan pronto como sea posible, dentro del per�odo de tiempo especificado. No deber�a orinar ni ba�arse antes del reporte. Ser responsable en todo momento de lo que beba, ingiera o ponga en su cuerpo. Se recomienda que s�lo beba de envases individuales sellados, libres de cafe�na o alcohol.

59. Derechos del deportista Ser acompa�ado por una persona del equipo. Recoger los efectos personales, terminar el per�odo de enfriamiento. Acudir a la ceremonia de entrega de premios. Atender la requisitoria de los medios. Participar en ulteriores eventos. Recibir tratamiento por lesiones. Llevar a cabo cualquier otra actividad aceptada por el comit� organizador.

60. Derechos Pedir informaci�n sobre el procedimiento. Elegir el recipiente para la muestra y examinarlo. En el momento de emitir la muestra ser escoltado por alguien del mismo sexo. Seleccionar los frascos A y B. Chequear que los frascos sean sellados correctamente, asegurando el anonimato.

61. Aunque el cuerpo t�cnico, fundamentalmente coach y m�dico, tienen el rol de asegurarse que el atleta est� totalmente informado en lo relacionado con el control antid�ping, en �ltima instancia el responsable es el atleta. Es responsable de todo lo que incorpora a su cuerpo y de conocer las regulaciones al respecto.

62. Consejos: Leer la p�gina de la WADA (www.wada-ama.org) Estar actualizado con respecto al listado. Informar al profesional de la salud que lo asista sobre la posibilidad de ser sometido a un control antid�ping. En caso de recibir tratamiento m�dico con alguna sustancia que figure en el listado, consultar al Comit� local para la eventual confecci�n del formulario de excepci�n. Cuidarse con los preparados naturales, hierbas, etc.