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Principal cati n del compartimiento extracelular, y responsable de la de la osmolaridad plasm tica Osmolaridad plasm t

DRA.MIER, BIOQU

adamdaniel
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Principal cati n del compartimiento extracelular, y responsable de la de la osmolaridad plasm tica Osmolaridad plasm t

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    1. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006

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    12. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Na+ Principal catin del compartimiento extracelular, y responsable de la de la osmolaridad plasmtica Osmolaridad plasmtica normal es 285 295mOmol/l 135-145 mEq /l suero; 0.1% menor en plasma (3%) Homeostasis: rin (ap. Yuxtaglomerular) mmol/l ? hablamos de partculas mEq/l ? hablamos de cargas

    13. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Hiponatremia: [Na+]pl < 135mmol/L <120-125 mmol/l ? MODERADA debilidad generalizada, confusin mental (las clulas del SNC son muy sensibles al cambio de Na+) < 110 mmol/L ? SEVERA parlisis bulbar y seudobulbar. Informar enseguida 90-105 mmol/L ? GRAVE deterioro mental severo, irreversible (edema cerebral). Informar enseguida

    14. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Hiponatremia La causas graves de esta pueden ser por: quimioterapia en algunos pacientes, y encefalopata perdedora de sal Hiposmtica (hipervolemia, euvolemia, hipovolemia) ? ms frecuente Isosmtica Hiperosmtica Segn el estado concomitante de la osmolaridad junto con esa hiponatremia 2 * (Na) + glucosa / 18 + BUN / 2,8

    15. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Hiponatremia hipo-osmtica Ms frecuente Disminucin de la osmolaridad hipervolemia euvolemia hipovolemia Na+u > 20 mmol/L Na+u > 20 mmol/L Prdida renal Falla renal SIADH diurticos diurticos def. mineralcorticoide Na+u < 10 mmol/L hipotiroidismo alcalosis metablica ICC hipoadrenalismo Cirrosis Sd nefrtico enf renal perdedora sal: rin poliqustico nefritis intersticial crnica obstruccin Extrarrenal Na+u < 10 mmol/L vmitos/diarrea quemaduras/sudor

    16. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Hiponatremia isosmtica Osmolalidad, glucosa y urea plasmticas normales Se conserva la osmolaridad Pseudohiponatremia (efecto exclusin electrolitos): Hiperlipidemia Hiperproteinemia

    17. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Hiponatremia hiperosmtica (poco frecuente) osmolaridad elevada Hiperglicemia severa, (el [Na+] disminuye 1,6mmol/L cada 100mg/dL glicemia), diabticos descompensados Manitol, es un glcido que se administra para aumentar el volmen intravascular. Uremia muy severa: la urea ayuda a mantener la osmolaridad aunque en menor medida.

    18. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Hipernatremia: [Na+]pl > 150mmol/L Ocurre en ocasiones normales cuando comemos mucha sal Sntomas (160-175 mmol/L): temblor irritabilidad ataxia Deshidratacin intracelular confusin coma

    19. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Hipernatremia: hiperosmolar Hiperaldosteronismo Sd Cushing Fludos hipertnicos

    20. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Muestra Es posible medir en todos lquido pero cada muestra tiene ventajas y desventajas Suero (no anticoagulantes) ? La ventaja es que necesito poco volmen, y evito contaminacin como hemlisis. TECNICAS COLORIMRTICAS Plasma venoso/arterial Anticoagulante: heparina de litio o amonio ? La desventaja es que necesito volmenes grandes, y al centrifugar hay hemlisis. TECNICAS COLORIMRTICAS Sangre entera ISE (Electrodo In Selectivo) Sangre capilar Orina y otros lquidos

    21. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Espectrofotometra por emisin de llama Muestras diluidas solo suero o plasma aspirados, llama propano. Mide el in en el volumen total de la muestra Luz emitida Na+, K+, Li+, Cs+ a travs de un fotodetector, tengo que conocer la [ ], mido la absorbancia Relacin seal-concentracin

    22. DRA.MIER, BIOQUMICA EUTM,2006 Electrodo Ion Selectivo (ISE) Determinar la diferencia de potencial, en circuito de medida. Utiliza sangre total. El valor de la diferencia de potencial es proporcional a la cantidad de cargas que tena en la muestra, de cada in, por eso se lo llama in selectivo. Mide el in en el agua del plasma. Errores: - puede fallar la selectividad, no son 100% selectivos - Contaminacin membrana (iones, cogulos protenas) - Efecto Exclusin Electrolitos: lpidos, protenas - Mtodos directos ( mide directamente la diferencia del potencial) - Mtodos indirectos ( est calibrado como fotometra de llama, por lo tanto mide indirectamente la diferencia del potencial)

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