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Journée de formation HAS/COMPAQH

Journée de formation HAS/COMPAQH Recueil des indicateurs relatifs au dossier du patient hospitalisé en SSR. 14-17 novembre 2008. COordination pour la Mesure de la Performance et l’Amélioration de la Qualité Hospitalière. www.compaqh.fr. Objectifs de Compaqh.

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Journée de formation HAS/COMPAQH

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Presentation Transcript

  1. Journée de formation HAS/COMPAQH Recueil des indicateurs relatifs au dossier du patient hospitalisé en SSR 14-17 novembre 2008

  2. COordination pour la Mesure de la Performance et l’Amélioration de la Qualité Hospitalière www.compaqh.fr

  3. Objectifs de Compaqh Projet de recherche à visée opérationnelle depuis 2003 et reconduit en 2006 • Développement et validation d’indicateurs : sélectionnés (2003, 2006) • Utilisation des indicateurs • Management de la qualité • Diffusion publique des résultats • Financement de la qualité

  4. Comité de pilotage DHOS, HAS, Drees, Assurance-maladie, ARH FHF, FHP, FEHAP, FNMF, FNCLCC, CISS, personnes qualifiées Equipe de coordination 2 ETP Médecins, 3 statisticiens, 1 coordinatrice, 6 ARQ, 1 gestionnaire de projet Collaborations en sciences sociales et statistiques Comité de suivi DHOS /HAS/Drees Groupe-projet : 44 établissements Toutes les régions Type d’activité MCO (26), PSY(6), SSR(5), CLCC (4), Hôp. Armées (2) Statut: Public(19), Privé(14), PSPH(10) Etablissements associés (58) Coordination et ressources Réunion de travail SSR du 14/05/2008 4

  5. 2ème campagne:Qualité métrologique Validation=Transfert 1ère campagne:Faisabilité Utilisation=Pilotage Sélection Conception Actualisation Sociétés savantes / experts du domaines Sociétés savantes / experts du domaines • Implication • Disponibilité • Compréhension • Organisation • Reproductibilité • Validité • Pertinence Sociétés savantes / experts du domaines Développement des indicateurs :interactions dans le développement

  6. Bilan des indicateurs « généralisables » • Proposés à la généralisation : • Tableau de bord des infections nosocomiales (DHOS) • Dossier du patient (HAS) • Dossier anesthésique (HAS) • Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation (HAS) • Dépistage des troubles nutritionnels (HAS) • Traçabilité de la douleur (HAS) • Infarctus du myocarde après la phase aiguë (HAS) • Satisfaction du patient hospitalisé (DHOS-DREES) • Accident vasculaire cérébral à la phase aiguë • Conformité des demandes d’examen d’imagerie • Accessibilité architecturale, ergonomique et informationnelle • A venir : • Réunion de concertation pluridisciplinaire • Délais en consultation externe

  7. Déroulement de la journée Formation au recueil des indicateurs relatifs au dossier du patient en SSR • Contexte : historique et 1er test • Détails des indicateurs à tester • Déroulement du recueil

  8. Historique En juin 2006 : 4 indicateurs du thème « Dossier patient » proposés par Compaqh à la généralisation  valables pour tout type d’établissement : MCO, PSY,SSR • Tenue du dossier du patient • Délai d’envoi des courriers • Traçabilité de la douleur • Dépistage des troubles nutritionnels  Généralisation au secteur MCO pilotée par la HAS

  9. Historique Fin 2007 : Volonté de la HAS de construire rapidement des indicateurs spécifiques aux SSR • Une des propositions de Compaqh : adapter le thème « Dossier patient » aux SSR

  10. Dossier du patient en SSR Conception de janvier à avril 2008 avec les établissements de Compaqh et des experts du domaine  3 indicateurs créés et 2 repris de la version MCO • Tenue du dossier du patient en SSR • Dépistage des troubles nutritionnels en SSR • Prévention du risque d’escarres (indicateur non spécifique au SSR) • Délai d’envoi des courriers • Traçabilité de la douleur Identiques au MCO

  11. 1er Test Test de la version 1 des indicateurs • Recueil de mai à juin 2008 • 22 établissements • Établissements SSR ou avec secteur SSR • Analyse • De 80 séjours tirés au sort à partir du PMSI • De séjours 2ème semestre 2007

  12. 1er Test • Analyse des résultats (Juillet – Août 2008) • Retour du terrain = Bonne faisabilité • Analyse statistique = Bonne variabilité • Résultats restitués aux établissements en septembre 2008

  13. Résultats comparatifs obtenus en V1

  14. Conformité de la tenue et du contenu du dossier-patient en SSR Moyenne Inter-Etablissements COMPAQH : 77,1 [min : 50.3 ; max : 93]

  15. Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation Moyenne Inter-Etablissements COMPAQH : 66.3 [min : 1.25 ; max : 97.5]

  16. Traçabilité de l’évaluation de la douleur Moyenne Inter-Etablissements COMPAQH : 33.2 [min : 0 ; max : 100]

  17. Dépistage des troubles nutritionnels en SSR : Niveau 1 Moyenne Inter-Etablissements COMPAQH : 49.2 [min : 0 ; max : 96.3]

  18. Prévention du risque d’escarres Moyenne Inter-Etablissements COMPAQH : 63.2 [min : 10 ; max : 98.6]

  19. Suite au 1er Test Version 1 probante Poursuite Actualisation des indicateurs: Version 2 des indicateurs nécessitant un nouveau test

  20. Contrainte institutionnelle Souhait de la HAS d’une généralisation du set d’indicateurs en décembre 2009

  21. 2ème campagne:Qualité métrologique Validation=Transfert 1ère campagne:Faisabilité Utilisation=Pilotage Sélection Conception Actualisation Sociétés savantes / experts du domaines Sociétés savantes / experts du domaines • Implication • Disponibilité • Compréhension • Organisation • Reproductibilité • Validité • Pertinence Sociétés savantes / experts du domaines Contrainte de développement Habituellement sur 2 années calendaires

  22. Réponse aux contraintes • Partenariat HAS/COMPAQH Panel d’établissements commun = Concomitance des tests • 2ème test Compaqh (qualité métrologique, outils proposés) dans la même année • Test de généralisation de la HAS concernant les outils de recueil

  23. Version 2 2ème test réalisé par le panel constitué avec les fédérations Test des 5 indicateurs • Tenue du dossier patient en SSR • Prévention du risque d’escarre • Dépistage des troubles nutritionnels en SSR • Traçabilité de l’évaluation de la douleur • Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation Actualisés

  24. 2ème campagne:Qualité métrologique Validation=Transfert 1ère campagne:Faisabilité Utilisation=Pilotage Sélection Conception Actualisation Sociétés savantes / experts du domaines Sociétés savantes / experts du domaines • Implication • Disponibilité • Compréhension • Organisation • Reproductibilité • Validité • Pertinence Sociétés savantes / experts du domaines Etape à laquelle vous intervenez Version expérimentale

  25. 2ème Campagne de recueil Analyse de séjours de patients commencés et terminés au cours du 1er semestre 2008 sur chaque séjour : recueil des 5 indicateurs

  26. Outils • 5 cahiers des charges décrivant les indicateurs: • Description des conformités et des modalités de recueil • 1 document de consignes de remplissage • Détaillant les modalités de tirage au sort et les règles du recueil • 1 grille de recueil Excel • Réunissant les variables nécessaires au calcul des 5 indicateurs

  27. Tirage au sort • Constitution d’une liste de séjours • 80 séjours (si possible 1 séjour = 1 dossier) • + liste complémentaire : 20 séjours (80 : faisabilité et comparaison) • Critères de tirage au sort à partir du PMSI • Séjours du 1er semestre 2008 • Critères d’exclusion : • Séjours hors secteur SSR • Séjours de moins de 7 jours • Patients suivis exclusivement en ambulatoire • Séjours en soins palliatifs (CMC 20)

  28. Organisation • Tirage au sort par le DIM : liste de 100 séjours • Sortie des archives des 80 premiers dossiers de la liste • Analyse des 80 dossiers dans l’ordre du tirage au sort et recueil des 5 indicateurs  remplissage de la grille de recueil

  29. Présentation de la grille de recueil

  30. Page d’accueil

  31. La grille de recueil Réinitialiser l’onglet Réinitialiser les onglets Valider la saisie

  32. Onglet Informations générales

  33. Onglet Informations générales

  34. Indicateur :Tenue du dossier patient

  35. Tenue du dossier patient 13 critères permettant de calculer le score • Conformité des documents médicaux relatifs à l’admission • Coordonnées du médecin référent ou traitant • Conformité des éléments relatifs à l’examen médical d’entrée • Evaluation de l’autonomie • Evaluation du risque d’escarre • Identification des besoins à l’entrée • Projet de prise en charge • Information du patient • Synthèse pluri-professionnelle • Prescriptions médicamenteuses • Traitement de sortie • Dossier organisé • Compte rendu de fin d’hospitalisation

  36. Onglet Admission

  37. Onglet Admission, projet

  38. Onglet Prescriptions

  39. Onglet Compte rendu d’hospitalisation

  40. Indicateur : Délai d’envoi des courriers

  41. Assurer la continuité de la prise en charge des patients • Exclusion secondaire : • Patients décédés au cours du séjour Les exclusions sont gérées par la grille de recueil

  42. Onglet Compte rendu d’hospitalisation

  43. Indicateur : Prévention du risque d’escarre

  44. Population Ne concerne pas les cas suivants • Patient âgé de moins de 18 ans • Patient autonome sur le plan locomoteur ou ayant une capacité aux changements de position Mais ces informations sont à renseigner dans la grille La grille gère ces situations

  45. Onglet Risque Escarre Se laisser guider Utiliser les consignes et les « cliquez ici pour plus d’informations »

  46. Onglet Prévention Escarre

  47. Indicateur : Traçabilité de l’évaluation de la douleur

  48. Onglet Douleur

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