1 / 52

SAOS DIAGNOSTICO

SAOS DIAGNOSTICO. Dr Manuel Diaz Rodriguez CESAS. 2013. Apnea Obstructiva del Sueño. TODO EL MUNDO SE QUEJA DE MIS RONQUIDOS. ASDA MEMBERSHIP BY SPECIALITY. Neurology 27%. Pulmology 41%. Dentist 2%. Psychology 6%. Pediatrics 2%. Psychiatry 8%. Otolaryngology 8%. Other 6%.

addison-hyde
Télécharger la présentation

SAOS DIAGNOSTICO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SAOSDIAGNOSTICO Dr Manuel Diaz Rodriguez CESAS. 2013

  2. Apnea Obstructiva del Sueño TODO EL MUNDO SE QUEJA DE MIS RONQUIDOS

  3. ASDA MEMBERSHIP BY SPECIALITY Neurology 27% Pulmology 41% Dentist 2% Psychology 6% Pediatrics 2% Psychiatry 8% Otolaryngology 8% Other 6%

  4. Diagnostic Process 69% 13% 5% The mayority of patients first discuss sleep apnea with a PCP/ CP 5% 3% 3% 1% 20% 40% 60% 80% 0% Initial Sleep Apnea Physician Discussion Physician Specialty of initial Sleep Apnea Discussion Nº457 13% PCP/GP/ Family Doctor Pulmonologist 5% Ear nose and thoat specialist (Other) Cardiologist Neurologist Phychiatrist 1% Endocrinologist % of Patients

  5. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO FISIOPATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA EVENTO PRIMARIO: DORMIR APNEA PO2PCO2 PH MINIDESPERTAR INICIA LA RESPIRACION DORMIR

  6. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL S.A.O.S. • SINTOMAS: • IMPORTANTE: • Interrogatorio del paciente generalmente • no es confiable. • Interrogatorio indirecto esposa/o es • mandatorio.

  7. SAOSPRESENTACION CLINICA DE SAOS PERSPECTIVA DEL PTE ¿QUE ES LO QUE EL PTE MANIFIESTA Y LE INQUIETA CONTINUAMENTE? ESTOY CANSADO Y NO SE PORQUE MI MEDICO FAMILIAR ME PRACTICA MUCHOS ESTUDIOS Y NO ME DICE NADA, “NO ESTOY ANEMICO” DUERMO 8 HRS “ NO SON SUFICIENTES” YA VI AL PSIQUIATRA “NO ESTOY DEPRIMIDO” YA VI AL NEUROLOGO “NO TENGO ESCLEROSIS MULTIPLE”

  8. SAOSHALLAZGOS MAS FRECUENTES RONQUIDO INTENSO - SINTOMA MUY FRECUENTE - 40% DE LOS HOMBRES Y 20% DE LAS MUJERES REPORTAN RONQUIDO HABITUAL - RONQUIDO MINIMO NO SE CONOCE QUE PRODUZCA DAÑO A LA SALUD -ESTA ASOCIADO A PROBLEMAS MARITALES Y SOCIALES - 70-90% DE PACIENTES CON SAOS RONCAN, EN UN ESTUDIO SOLAMENTE EL 6% NO RONCAN Viner et al Ann Int Med 1991 Viner et al Ann Int Med 1991

  9. SAOSPRESENTACI0N CLINICAHALLAZGOS MAS FRECUENTES ASFIXIA NOCTURNA - COMPAÑERA(O) DE CAMA LO RECONOCE MAS FRECUENTEMENTE QU EL PTE - DIAGNOSTICO DIFERENCIAL INCLUYE: * PANICO NOCTURNO * DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA *REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

  10. SAOSSINTOMAS DIVERSOS SUEÑO INQUIETO - PRODUCIDO POR MULTIPLES CAUSAS,PUEDE NO ESTAR RELA- CIONADO CON LAS APNEAS. ° CEFALEA: - SINTOMA FRECUENTE DE SAOS; MECANISMO DESCONOCIDO. ° RESEQUEDAD DE BOCA - RELACIONADO CON LA RESPIRACION POR LA BOCA ° NICTURIA - PIENSA EN SAOS CUANDO ES JOVEN O EN MUJER PREMENOPAUSICA

  11. SAOSOTROS SINTOMAS OBESIDAD PROBABLEMENTE ES EL FACTOR DE RIESGO MAS ALTO ° EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES SIN CAUSA APARENTE: VARIOS ESTUDIOS CLINICOS SUGIEREN COMO CAUSA FRECUENTE EN SAOS OCULTO

  12. SAOSDIFERENCIA ENTRE SEXO MASC Y FEM SINTOMAS: M F RONQUIDO,APNEA *** * SOMNOLENCIA *** ** CEFALEA MATUTINA * *** DEPRESION * ** OBESIDAD IMC ** *** OBESIDAD CENTRAL *** * PREVALENCIA DE APNEA Y ESTADO HORMONAL SM vs. SF PRE MENOPAUSIA SF *** * SM vs. SF MENOPAUSIA EN SF *** ** KAPSIMALLS AND KRYGER SLEEP 02

  13. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL S.A.O.S. • EXAMEN FISICO (despierto): • Generalmente obeso • Cuello corto • Hipertrofia de úvula / paladar blando flácido • Hipertrofia de amígdalas / adenoides • Micrognatia / retrognatia • Tumor, quiste de vías aéreas superiores.

  14. Apnea Obstructiva del Sueño Complicaciones • Hipertension arterial • Insuficiencia/infarto cardiaco • Accidente cerebrovascular • Paro respiratorio • Accidentes automovilísticos • Diabetes M

  15. SAOSEL CUADRO CLINICO NO PREDICE FIDEDIGNAMENTE LOS RESULTADOS DE LA PSGN EJEMPLOS: PTE1 :50 A D E MASC. RONCADOR HIPERSOMNIA HX DE ENF CORONARIA MC DE 32 EPWORTH DE 14 PTE2 : 48 A D E MASC. RONCADOR HIPERSOMNIA HIPERTENSION ARTERIAL MC DE 33 EPWORTH 22 PTE3 :45 A D E FEM RONCADORA MC 48 EPWORTH DE 14 QUE GRADO DE SEVERIDAD BASANDOSE EN EL IR TIENEN ESTOS 3 PTS

  16. SAOSGRADO DE SEVERIDAD DE SAOS PTE 1 : INDICE RESPIRATORIO DE 77 PTE 2:INDICE RESPIRATORIO DE 14 PTE 3: INDICE RESPIRATORIO DE 11

  17. SAOSCONCLUSIONES EXISTE PRESENTACION CLINICA BASICA EN SAOS MUCHOS PTES NO PRESENTAN LAS ALTERACIONES CLINICAS BASICAS POR LO TANTO LOS SINTOMAS NO SIEMPRE SON DIAGNOSTICOS EFECTOS RACIALES Y DE SEXO SON RELATIVAMENTE MENORES Y NO CAMBIAN DRAMATICAMENTE EL MANEJO DE SAOS PTE SINTOMATICO BUSCA CURA PERO ASISTE AL LUGAR ERRONEO Y POR LO TANTO SE RETRASA EL DIAGNOSTICO

  18. HISTORIA CLÍNICAVÍCTOR • Masculino de 53 años de edad con historia *de NOCHE:ronquido por 30 años, empeorando en los últimos 3 años e inicia con apneas en el ultimo año, sueño inquieto y enuresis ocacional.Horario para dormir es de 10 pm a 8 am con i al s menor de 5’ y 2 a 3 despertares,no asfixia • DIA:se levanta cansado,hipersomnia severa al estar sentado,tv,cine,manejando esperando la luz verde escala de epworth 20. • Ocupacion:chofer de trailer • Peso:78 Kg. EST 172 cm. P A 120/80 • Faringe:c. de mallapanti 4/4 y edematosa • Rayos x y LAB normal excepto por su diabetes m

  19. Medical Appreciation of the Syndromes Presenting as Sleepy Snoring Patients Obstructive Sleep Apnea Syndrome Thought to be rare, severe and associated with cor pulmonale Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome Recognized as common, much argument over definition Upper Airway Resistance Syndrome/Mild Apnea-Hypopnea with EDS Very common, but difficult to define or measure CONSENSUS - Ha! 1970s 1980s 1990s 2000s

More Related