190 likes | 435 Vues
Prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH. Exemple du Maroc. Hakima Himmich. Paris, mars 2007. Quelques données contextuelles. 30 millions d’habitants dont 6 millions vivant en dessous du seuil de pauvreté Couverture sociale encore très faible
E N D
Prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH. Exemple du Maroc Hakima Himmich Paris, mars 2007
Quelques données contextuelles • 30 millions d’habitants dont 6 millions vivant en dessous du seuil de pauvreté • Couverture sociale encore très faible • les conditions d’une prise en charge globale ne sont pas réunies par les pouvoirs publics • Discordance entre le discours dominant et la pratique • Délitement de la solidarité familiale
Prévalence du VIH inférieure à 1% • Pays à un tournant de l’épidémie • Implication précoce • De l’Association de Lutte Contre le SIDA • Des personnes vivant avec le VIH • Accès aux ARV
Présentation de l’ALCS • Première association dans la région, créée en 1988, • Présente dans 17 villes • engagée d’emblée dans une approche globale associant • Plaidoyer pour l’intégration sociale et le respect des personnes touchées • Prise en charge médicale • Soutien psycho social • Appui économique
Plaidoyer pour l’intégration sociale et le respect des personnes touchées • Lutte pour les droits fondamentaux des personnes touchées • Défense du principe de confidentialité au niveau des instances nationales • Sensibilisation des familles et des proches des PVVIH • Lutte contre la stigmatisation par la sensibilisation des décideurs et du public • Plaidoyer pour le retour dans le pays d’accueil des personnes expulsées dans le cadre de la double peine
Renforcement des capacités et de l’implication du personnel soignant • Amélioration des conditions de travail • Renforcement des ressources humaines • Formations
Médicaments et examens biologiques • 70% des médicaments pour le traitement des IO et des complications métaboliques sont fournis par l’ALCS L’ALCS • A fait en sorte que les charges virales et la numération des CD4 soient disponibles soit en les payant soit en assurant le transport • Prend en charge les examens biologiques et radiologiques non disponibles à l’hôpital
Plaidoyer pour l’accès aux ARV • Refus de l’abstention thérapeutique • Stratégie des brèches • Réduction du coût des ARV • Bataille pour les génériques
Aide à l’observance • Séances individuelles et collectives d’éducation des patients • Appui psychologique • Simplification du circuit thérapeutique • Prise en charge des frais de déplacement • Contribution à la régularité de l’approvisionnement en ARV • livraisons anticipées • dons d’ARV (associations françaises)
Prise en charge extra-hospitalière • Visites à domicile • Aides financières ( loyers, école, …) • Appui alimentaire • Facilitation des démarches administratives
AGR • Expérience pilote, mise en place en 2006 grâce à un co-financement de Sidaction Maroc et de l’Agence de développement social • Gérées par une association de développement • Bénéficiaires: personnes infectées/affectées • Comprenant : • un prêt sans intérêt • des formations professionnelles • un accompagnement à la gestion
Nous n’aurions pas pu atteindre nos objectifs sans: Des atouts propres à l’ALCSLe partenariat institutionnel et associatif
Atouts de L’ALCS • Militantisme de ces volontaires • Privilège d’avoir bénéficié, très tôt, du soutien d’Arnaud Marty Lavauzelle et d’autres militants associatifs français • Implication des personnes vivant avec le VIH • Une crédibilité au niveau national et international • A été à l’origine de toutes les initiatives en matière de prise en charge • A été pionnière non seulement au Maroc mais également dans la région
Partenariat institutionnel • Coopération française dès 1991: formations et stages • FSTI: expérience pilote d’accès aux ARV Juin 1999 • Fondation GSK: Programme d’éducation thérapeutique. Janvier 2000 • ESTHER. 2003 • Coopération Technique Belge: médicaments IO et formations.2005
Partenariat avec AIDES, Sidaction, Act- up Paris • A démarré à un moment où aucun bailleur institutionnel n’y croyait • A permis d’ouvrir des brèches contre la fatalité de l’abstention thérapeutique • A porté sur plusieurs domaines
Ce qui manque au Maroc • Soutien nutritionnel • Soutien psychologique professionnel structuré • Traitement des co-infections VIH/VHC/VHB • Prise en charge pédiatrique
Une prise en charge globale dans un pays en voie de développement ne peut être envisagée • Sans un engagement et un plaidoyer fort de la part du mouvement associatif • Sans pallier aux insuffisances des systèmes de santé par la prise en charge communautaire • Sans un engagement des bailleurs de fonds internationaux et du partenariat Nord/Sud • Sans des ARV à un prix accessible