1 / 27

Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca

Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca .

adonica
Télécharger la présentation

Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJEmentor: STUDENTI:PROF. DR BogDAN ZRNIC MAVRAK DRAGANA VUJANOVIC OLIVERA

  2. Tema:

  3. Gonoreja (kapavac) je kontagiozno bakterijsko oboljenje,koje izaziva Neisseria gonorrhoeae (NG).

  4. Epidemiologija: gonoreja je najcesca bolest koja se prenosi polnim putem.*Incidencija je najvisa u uzrasnoj grupi od 20 do 24 godine.*Cesce se javlja kod muskaraca nego kod zena,i najcesci nacin sirenja infekcije je direktnim genitalno-genitalnim kontaktom.*Sirenju zaraze pogoduju nadrazajni faktori kao: menstruacija,akohol i fizicki napor.

  5. Etiologija: NG je Gram negativan aerobni diplokok bubrezastog oblika.*NG je svojim konveksnim stranama okrenuta upolje, a unutrasnjim stranama se dodiruje tako da podsjeca na “dva zrna kafe”.

  6. NG ima afinitet prema cilindricnom epitelu sluzokoza, kod muskaraca oboljevaju uretra ili rektum, kod zena uretra, cervikalni kanal i rektum, a kod oba pola tonzile i farings.

  7. Klinicka slika: Inkubacija u prosjeku traje 3 – 5 dana.1. Simptomatska gonoreja kod muskaracaPrimarno zahvata uretru,prvi simptom je naglaseno zarenje u toku uriniranja.Nekoliko casova kasnije javljaju se ucestala i bolna i mokrenja, iz mokracnog kanala se cijedi obilan zuckasto-zelenkast gnojni sekret.

  8. *Oboljenje je praceno cestim i bolnim erekcijama urethritis gonorrhoica acuta anterior.*Ako se ne lijeci infekcija se siri na zadnji dio mokracnog kanala.*Mokrenje je jos ucestalije, na kraju mikcije javlja se kap krvi, dolazi do jakih i bolnih erekcija i tupog bola u predjelu perineuma, povecava se tjelesna temperatura (urethritis gonorrhoica acuta posterior).

  9. Najcesca komplikacija kako kod muskaraca tako i kod zena je urethritis postgonorrhoica, koji nastaje kada postoji istovremena infekcija NG i Chlamydia trachomatis.

  10. 2.Simptomatska gonoreja kod zenaSimptomi kod zena obicno su slabo izrazeni;bolest se manifestuje pojavom vaginalnog sekreta koji je u pocetku oskudan a kasnije postaje mukopurulentan ili purulentan.Pri mokrenju koje je otezano javljaju se svrab i pecenje,ponekad moze da se javi i abnormalno krvarenje iz uterusa.

  11. Cervicitis gonorrhoica se odlikuje edematoznim eritematoznim grlicem materice;iz kanala se cijedi mukopurulentan ili purulentan sekret.Kada se infekcija prosiri nastaju komplikacije u vidu bartholinitisa ili opasnija komplikacija u vidu adneksitisa, salpingitisa, endometritisa i parametritisa.

  12. 3.Asimptomatska gonorejaOvaj oblik predstavlja infekciju NG bez klinickih znakova bolesti.Seksualno aktivni muskarci sa asimptomatskom infekcijom mogu prenijeti infekciju na zdrave zene koje potom mogu imati asimptomatsku gonoreju u dugom vremenskom periodu.Asimptomatske infekcije su cesce kod zena i homoseksualaca nego kod muskaraca-heteroseksualaca.

  13. 4.Diseminovana gonorejaNastaje hematogenom ili limfogenom diseminacijom.Bolest se manifestuje pojavom dermatitis-artritis sindroma sa septickim temperaturama, artralgijama i promjenama na kozi.

  14. Promjene na kozi su obicno lokalizovane oko zglobova, a sastoje se od makula, papula, pustula, vezikula, bula i purpure.

  15. 5.Anorektalna gonoreja*Nastaje kao posledica upraznjavanja anogenitalnog seksa.*Infekcija je najcesce asimptomatska, mada 10% pacijenata ima i simptomatski proktitis sa rektalnim krvarenjem, sekrecijom i tenezmima.

  16. 6.Orofaringealna gonoreja*Najcesca je medju homoseksualcima, mada se javlja i kod heteroseksualaca i zena.*Infekcija je obicno asimptomatska mada ponekad moze dovesti do pojave gusobolje, eritema faringsa i rijetko do pojave purulentne sekrecije na tonzilama.

  17. 7.Gonorejakod djeceGenitalna gonoreja je rijetka, cesca je kod djevojcica nego kod djecaka.Moze biti posledica indirektnog (rublje, posteljina) ili direktnog kontaskta posle seksualne zloupotrebe djeteta.** Vulvovaginitis gonorrhoica – oboljenje karakterise pojava zuckasto zelenkastog vaginalnog sekreta;edem i eritem vulve su udruzeni sa znacima infekcije rektuma i uretre.Djeca se zale na smetnje pri mokrenju.

  18. ** Ophtalmia neonatorumOboljenje nastaje za vrijeme ili odmah nakon porodjaja zarazene majke.Danas je infekcija rijetka zbog profilaktickog ukapavanja antigonokoknih rastvora u oci novorodjenceta (Credeove kapi).Ukoliko se infekcija razvije oci su crvene, edematozne sa purulentnim sadrzajem, postoji fotofobija.

  19. Dijagnoza:Moze se postaviti na osnovu klinicke slike i identifikacijom NG u direktnom razmazu sekreta, kultivisanjem ili seroloskim testovima.* Razmaz sekreta -materijal se uzima iz uretre, anusa i cerviksa uterusa.Sekret se razmazuje na staklenu plocicu, fiksira zagrevanjem i potom se boji po Gramu.

  20. *Kultivisanje – eksudat iz uretre, cerviksa, uterusa, rektuma i drugih inficiranih mjesta se inokulise u specijalni medijum, inkubira 48h na T 35-36 C.*Reakcije vezivanja komplementa – sluzi za dokazivanje antigonokoknih At u serumu pacijenta.*Kl.dg se mora potvrditi direktnim nalazom GO, Gram negativnog diplokoka.

  21. Diferencijalna dijagnoza :Gonoroicni uretritis u zena treba razlikovati od infekcije koju izazivaju trihomonas, kandida, gardnerela koji ponekad imaju slicnu simptomatologiju.U muskaraca u obzir se moraju uzeti i infekcije koje izazivaju herpes simplex virus, mikoplazme i hlamidije.Narocitu paznju treba obratiti na asimptomatski gonoroicni uretritis.

  22. Lijecenje :Akutnu, nekomplikovanu gonoreju treba lijeciti na sl.nacin:1. ceftriakson 250mg u jednoj dozi, 2. cefixim, 400mg/per os, u jednoj dozi,3. ciprofloksacin, 500mg/per os, u jednoj dozi,4. oksofloksacin, 400mg/per os, u jednoj dozi plus doksiciklin 100mg 2x dnevno 7 dana.Kod osoba preosjetljivih na tetracikline moguce je primjeniti lijecenje eritromicinom, 500mg, 4x dnevno, 7 dana.

  23. Da bi se izbjegle nelagodnosti zbog visestrukog uzimanja lijekova kao i mogucnost stvaranja tetraciklin-rezistentnih sojeva NG savjetuje se “minutni tretman“ sto podrazumjeva uzimanje lijeka u jednoj dnevnoj dozi.U tu svrhu preporucuje se jedan od sl.lijekova:1. prokain penicilin G 2. amoksicilin3. spectinomicin4. cefalosporini

  24. Pacijenti treba da apstiniraju od seksualnih kontakata u toku primjene terapije i sve dotle dok kontrolne kulture za NG ne postanu negativne.Prvu kontrolnu kulturu za NG treba uraditi 4-8 dana po prestanku antigonokokne terapije.Pacijente oboljele od gonoreje treba prijaviti a seksualne partnere oboljelih treba identifikovati i lijeciti sto predstavlja obavezu ljekara koji lijeci oboljelog.

  25. HVALA NA PAZNJI !!!

More Related