1 / 57

Immunológia 2

Immunológia 2. Bariéry Bunky. Nešpecifické obranné mechanizmy. vrodené pripravené reagovať okamžite stále v priebehu reakcie nemenné podľa veku pacienta rovnako reagujúce proti všetkému bez pamäte rovnako intenzívne vždy ako po prvýkrát.

agrata
Télécharger la présentation

Immunológia 2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Immunológia 2 Bariéry Bunky

  2. Nešpecifické obranné mechanizmy • vrodené • pripravené reagovať okamžite • stále v priebehu reakcie • nemenné podľa veku pacienta • rovnako reagujúce proti všetkému • bez pamäte • rovnako intenzívne • vždy ako po prvýkrát

  3. Bariéry = 1.línia obrany • proti mikroorganizmom a látkam, ktoré produkujú, proti jedom aj mechanickým nečistotám • mechanické, biologické a chemické bariéry • bránia vstupu mikroorganizmov do sterilného a na zdroje bohatého prostredia tkanív

  4. Bariéry • Koža – fyzikálne, chemické, Mi • Sliznica GIT- fyzikálne, chemické, Mi • Dýchacie cesty – fyzikálne, chemické, Mi • Urogenitálny trakt – fyzikálne, chemické, Mi rôzne významné

  5. Fyzikálne bariéry • Koža – rôzne hrubá • 5 vrstiev – 4 vrstvy rôzne zrelých keratinocytov , ktoré sa stále delia • stratum corneum – najvrchnejšia, vrstva odumretých buniek, odlupujú sa spolu s prichytenými mikróbmi • vodotesná, bráni dehydratácii, pre mikroorganimy nevhodné suché prostredie • (spolupôsobia chemické a biologické bariéry – pot, produkty mazových žliaz, fyziologiká mikroflóra)

  6. Obranné mechanizmy kože • Epidermisvode odolná bariéra • Kožné žľazy produkujú mikrobicídne molekuly ako maz a pot, slabo kyslé pH a ukladanie soli na povrchu kože. • Dermis obsahuje fagocytujúce bunky (napr. neutrofily, makrofágy) • Komenzálne mikroorganizmy secernujú mastné kyseliny, ktoré inhibujú kolonizáciu inými mikroorganizmami.

  7. Fyzikálne bariéry • Sliznice – epitelové bunky vystieľajú telové dutiny a sú v kontakte s vonkajším prostredím • Výmeny molekúl a iónov, zabránenie prestupu mikroorganizmov, odlupovanie povrchových vrstiev a odstraňovanie mikroorganizmov • Epitel obsahuje pohárikové bunky, ktoré secernujú hlien (4 litre denne v GIT - reabsorbovaný) • Hlien – mechanicky zachytáva mikroorganizmy a nečistoty (respiračný trakt) - chráni sliznice a tkanivo pred pôdobením tráviacich enzýmov (GIT)

  8. Obranné mechanizmy slizníc • Hlien vychytáva mikroorganizmy • Riasinky ho posúvajú a je vylúčený kašľaním a kýchaním • Protektívne komenzálne mikroorganizmy inhibujú rast patogénov • mikrobicídne molekuly, enzýmy a kyseliny produkované a secernované na sliznice

  9. Dýchacie cesty • pohyb jemných chĺpkov vo vchode do nosa pri dýchaní – mechanické zachytenie nečistôt (10mm) • riasinky epitelu – posúvajú zachytené nečistoty smerom von – nosový sekrét • vylúčné sú kýchaním a kašľaním • pohyb riasiniek epitelu je poškodený fajčením a chronickým požívaním alkoholu • význam epitelu a hlienu – geneticky podmienená porucha permeability pre chloridové ióny a tvorby hlienu - Cystická fibóza – viskózny, hustý = opakované respiračné infekcie (Pseudomonas aeruginosa)

  10. Urogenitálny trakt • Mechanická bariéra • Močenie –zabránenie postupu baktérií smerom do mechúra a ureterov a obličiek - vylúčenie baktérií Ochorenie • Pevná adherencia mikroorganizmov – fimbrie umožňujúce väzbu na epitel (gonokoky, E.coli) • Anatomické zmeny, striktúry, kamene – brániace pravidelnému a silnému prúdu moču • Katetétre – najčastejšia príčina infekcií u hospitalizovaných pacientov

  11. Chemické bariéry • pH – koža, mazové žľazy, žalúdok, vagína • mikrobicídne látky – na koži, v pote, slzách, GIT, respiračnom trakte, • lyzozým, RNáza, DNáza, kyselina chlorovodíková,

  12. pH medicínsky významné baktérie sú neutrofilné, pH < 6,0 inhibuje ich rast Koža – mazové a potné žlazy – slabo kyslé – pH kože 5,5., Maz – lipidy, Žalúdok – málo baktérií., pH 1,0-3,0 bráni kolonizácii čreva Vagína – pH 4,4 – 4,6 je výsledkom produkcie kys.mliečnych baktérií Lactobacilli spp. v prostredí obsahujúcom glykogén

  13. Mikrobicídne látky • Viaceré tkanivá, ktoré sú v kontakte s prostredím secernujú mikrobicídne molekuly – inhibujú alebo zbíjajú mikroorganizmy, ktoré sa snažia kolonizovať sliznice

  14. Koža antimikrobiálne peptidy produkované bunkami v koži – a,b - defenzíny, katelicidin – inhibujú mikrobiálny rast priamo alebo poškodením membrán, uľahčujú ingesciu - chemoatraktanty pre bunky nešpecifickej imunity mastné kyseliny – uvoľňované niektorými komensálnymi baktériami inhibujú rast iných

  15. Pot • lyzozým – enzým ničiaci peptidoglykan (súčasť bakteriálnej steny) • RNáza a DNáza – prítomné na koži (dostatočne mocné, aby denaturovali molekuly pri genetikých testoch) • Odparovanie potu vytvára slané prostredie, ktoré inhibuje rast mnohých baktérií

  16. Sliznice • Respiračný trakt – mikrobicídne molekuly – b-defenzíny. Obaľujú miroorganizmy a robia ich náchylnejšími na ingesciu a deštrukciu fagocytózou • GIT – mikrobicídne molekuly – a-defenzíny., 22 tráviacich enzýmov v slinách, žalúdku a tenkom čreve. lyzozým v slinách – trávenie aj ničenie patogénov

  17. Slzy • Lyzozým – antimikrobiálne pôsobenie – 1,4 glykosidická väzbu peptidoglykanu

  18. Biologické bariéry – fyziologická flóra

  19. Mikrobiálne prostredie človeka • Koža 1012 • Vlasy 106/cm2 • Nosový sekrét 107/g • Sliny 108/g • Ústa 1012 • Stolica 108/g • GIT 1014/g

  20. Fyziologická mikrobiálna flóraFMF • Kolonizácia hneď po pôrode (prostredie, typ stravy) • Zloženie je rovnaké u rôznych zvieracích druhov - vytvorené na základe ekologických vzťahov • Zloženie je relatívne stále v rámci druhu aj jedinca - zvyky, vek, prostredie

  21. Vzťah medzi človekom a fyziologickou flórou FMF Súčasť ekologických vzťahov človeka s nepatogénnymi aj patogénnymi mikroorganizmami

  22. FMF - interferuje s patogénmi pri ich kolonizácii a invázii (boj o receptorové miesta, nutričné faktory) • imunizuje hostiteľa proti patogénom prostredníctvom podobných alebo skrížene reagujúcich antigénov • tvorba bakteriocínov • je možné ju omylom považovať za etiologické agensy (morfologická podobnosť a prítomnosť na slizniciach) - môže prebrať funkciu patogénov, ak nešpecifické imunitné mechanizmy zlyhávajú (FMF je v podstate podmienenčne patogénna)

  23. FMF = nosičstvo • Normálna mikroflóra - štandardné vybavenie zdravého hostiteľa (Staphylococcus aureus na koži) • Nosičstvo patogénnych mikroorganizmov - Salmonella typhi - patogén dlhodobo prítomný na sliznici organizmu po prekonaní ochorenia, vďaka získanej čiastočnej imunite, bez viditeľného škodenia - zdroj infekcie

  24. Rozdelenie FMF • Pravdepodobne súčasti povrchu baktérií sú zodpovedné za typickú distribúciu FMF spolu s prostredím, ktoré osídľujú • Závisí na veku, hormonálnej aktivite, prijímaní potravy - novorodenec, fertilita • Je ovplyvnené chorobnými stavmi -achlorhydria žalúdka - terapiou – prostredím

  25. Spojovkový vak • Haemophilus sp., nehemolytické streptokoky, koaguláza-negat. stafylokoky - pri odbere možnosť kontaminácie z okolitej kože

  26. Dutina nosová • Staphylococcus epidermidis a koaguláza -, Staphylococcus aureus, • Corynebacterium sp. • Haemophilus sp., Neisseria sp., Str. pneumoniae • Moraxella catarrhalis • Streptococcus mitis, salivarius, viridans - možná kontaminácia pri odbere z okolitej kože

  27. Dutina ústna • Staphylococcus epidermidis, Streptococcus salivarius, Lactobacillus acidophilus, Corynebacterium sp., Actinomyces bifidus, Leptotrichia buccalis, Treponema dentium, Mycoplasma sp., Spirrilum sp. Streptococcus mutans, Anaeróbne mikrokoky, Streptococcus mitis, Anaeróbne streptokoky, Neisseria sp., Bacteroides sp., Actinomyces israelli, Fusobacteriom sp., Candida albicans, Moraxella catarrhalis, Veillonela alcalescens, Kingela, Eikenella

  28. Farynx • Streptococcu salivarius, Neisseria sp., Corynebacterium sp., Fusobacterium sp., Treponema dentium, Klebsiella aerogenes, Proteus sp., Moraxella catarrhalis, Streptococcus mitis, anaerobné streptokoky, Veillonella alcalescens, Bacteroides sp., Vibrio sputorum, Actinomyces israelli, Haemophilus sp.

  29. Hrubé črevo • Počet baktérií stúpa smerom kaudálnym 1010/g obsahu • U kojených detí - lactobacilus • Pri zmiešanej strave - E. coli, Bacteroides, Clostridia, Enterococcus • Streptococcus mitis, Enterococcus faecalis,Lactobacillus sp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides sp., Mycoplasma sp., Candida albicans, Bifidovacterium bifidum, anaeróbne mikrokoy, Streptococcus salivarius, Clostridium sp., Alcaligenes faecalis, Klebsiella aerogenes, Fusobacterium sp., Eubacterium sp, Citrobacter sp., Proteus sp.

  30. Koža • Staphylococcus aureus koaguláza+ • Staphylococcus epidermidis, koaguláza- • Propionibacterioum acnes (vývody potných žliaz, vlasové folikuly) • Corynebacterium (difteroidné paličky) • Clostridium • Candida sp.

  31. Vonkajšie genitálie • Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Bacteroides sp., Mycobacterioum smegmatis, Fusobacterium sp., Corynebacterium sp. - difteroidné paličky, Streptococcus sp., anaeróbne streptokoky, Spirilium sp, Treponema dentium, Candida albicans, Mycoplasma sp.,

  32. Vagina • Anaeróbne mikrokoky, Neisseria sp., Haemophilus sp., Treponema dentium, Lactobacillus vaginalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium sp., • kolonizovaná laktobacilmi hneď po pôrode + stafylokoky, enterokoky, difteroidné paličky • puberta - laktobacily štiepia glykogén epitelu - acidita vaginálneho sekretu vo fertilnom období • postmenopausa - zloženie ako pred pubertou

  33. Močové cesty • Dolná časť uretry môže byť kontaminovaná FMF z okolia - koža a vonkajší genitál, črevo • stanovenie množstva baktérií –105 • pri cievkovanom moči, odber suprapubickou punkciou – akékoľvek množstvo

  34. FMF je fyziologická len v danom prostredí a zložení • ak je mikroorganizmus inokulovaný do - prostredia za fyziologických podmienok sterilného alebo - do miest, kde netvorí súčasť FMF - vzniká ochorenie • napr (Escherichia coli - FMF v čreve - v močových cestách spôsobí infekciu)

  35. Úžitok FMF • Vzájomná kontrola zloženia na základe - kontroly implantácie a kolonizácie patogénnymi mikroorganizmami (Bifidobacterium v čreve kojených detí bráni kolonizácii črevnými patogénmi, viridujúce streptokoky - blokujú kolonizáciu kandidou v ústach • tvorba vitamínov (K,B) - avitaminóza pri atb terapii • boj o energetické zdroje • dozrievanie imunity - endotoxin

  36. Možné riziko z FMF pri zlyhaní imunity • Podmienečne patogénne - iná lokalizácia, zmena zloženia • Prítomnosť endotoxín produkujúcich baktérii - chronická intoxikácia • Bacteroides - produkcia mutagénov • PNC-ázu produkujúce stafylokoky môžu znižovať účinok terapie (PNC pri eradikácii gonokokov ) • Streptokoky v dutine ústnej sa podieľajú na tvorbe kazov,

  37. Zmena zloženia FMF • Dysmikróbia - zmeny v jemnej rovnováhe zloženia mikroflóry - širokospektrálne atb, ožarovanie, - premnoženie jedného druhu FMF - kolonizácia patogénnymi mikroorganizmami v určitom prostredí (Staph. aureus v nemocničnom prostredí, Neisseria meningitidis u vojakov) • Napr.zníženie priímu glukózy redukuje počet Str. mutans a lactobacilov - nedostatok glc na syntézu glukánu potrebného na adherenciu Str. mutans na povrch zubnej skloviny

  38. Prostredie za fyziologických podmienok sterilné • Dýchacie cesty kaudálne od farynxu • GIT od oesofagu - (prechodne len baktérie obsiahnuté v strave a prehĺtnutých slinách) - po colon • Močové cesty - (ojedinele v kaudálnej tretine uretry ) • Vnútorné pohlavné orgány • Stredné ucho • Vnútorné tkanivá • Orgány nervového systému

  39. Materiály za fyziologických podmienok sterilné • Punktáty - prínosových dutín, mäkkých tkanív, kĺbov, pleurálny, perikardiálny • Spútum, aspirát z pľúc, stredoušnej tekutiny • CSM • Krv • Moč • Bioptický materiál zo žalúdka, čriev

  40. Bunky vrodených imunitných mechanizmov • Leukocyty – vyhľadávacie a ochranné bunky • Kontrolujú tkanivá a orgány pohybom cirkuláciou v krvných a lymfatických cestách • Klasifikované podľa morfológie, počtu lalokov jadra a prítomnosti granúl • Účinkujú priamo alebo produkciou rozpustných molekúl

  41. Hematopoetické línie 4.2

  42. Pluripotentná kmeňová bunka • ERY TRO LEU • stimulácia cytokínmi • lymfoidná myeloidná • NK T B neutrofily eozinofily bazofily monocyty makrofágy • interakcia prostredníctvom receptorov alebo cytokínov • lymfokíny cytokíny monokíny granulocyty

  43. Pluripotentná hematopoetická bunka • od nej sú odvodené imunokompetentné bunky • kmeňová bunky, z ktorej sa môžu vyvinúť všetky typy leukocytov, erytrocytov aj trombocyty.

  44. Leukocyty • Biele krvinky – s viaclaločnatým jadrom a obsahujúce veľké množstvo cytoplazmatických granúl – granulocyty -- s uniformným jadrom a cytoplazmou bez granúl alebo len s malým počtom granúl – agranulocyty(35% - 38%) odvodené od prekurzora – lymfoidnej línie -- myeloidnej línie

More Related