Vuxna norrbottningars munhälsa och vårdbehov, deras upplevelser av och attityder till tandvård 1991 – 2001 – 2011

1. Vuxna norrbottningars munhälsa och vårdbehov, deras upplevelser av och attityder till tandvård 1991 – 2001 – 2011

2. EPI-NRR – metod • Tvärsnittsstudie (*3) • Enkät, intervju + klinisk undersökning • Utbildning/kalibrering av team • Standardiserad klinisk undersökning

3. EPI-NRR – Patienterna • 1400 Norrbottningar inbjudna (1000, 1200) • Slumpmässigt urval • 35- 50-, 65-, 75- och 85-åringar • 10 procent ur varje åldersgrupp • 76 % besvarade enkäten • 65 % kliniskt undersökta

4. EPI-NRR enkätuppgifter • 76 % har besökt tandvården senaste 2 åren • 59 % går hos Folktandvården, 26% privat • 95 % anser att god tandhälsan är mycket viktigt eller ganska viktigt • 84 % tycker att tandvården är värd sitt pris • 87 % av kvinnorna och 63 % av männen borstar tänderna 2ggr/dag • Andel rökare har minskat från 31 % till 12 % 1991- 2011

5. EPI-NRR – Resultaten • Nuläge • Utveckling över tid • Vad säger det oss om Framtiden?

6. Kom ihåg Så sent som i mitten på 1960-talet var 23 procent av alla svenskar över 16 år helt tandlösa

7. EPI-N RR: 85-åringarna, födda1926 • Karies vanligaste folksjukdomen under första halvan av 1900-talet • Ingen organiserad barn- eller ungdomstandvård • Inget fluor • Folktandvården NLL börjar byggas på 1940-talet • 1940 Korpilombolo och Tärendö • 1946 fanns 19 Folktandvårdstandläkare • Första protesen inför bröllopet eller i lumpen

8. EPI-NRR: 85-åringen, bortfall! • 74 % anger bra hälsa, 96 % medicinerar • Nära hälften uppger total tandlöshet (enkät) • Över hälften söker bara tandvård vid akuta besvär • 6 av 10 har någon avtagbar protes • Var 5:e protes behöver göras om • Nära var 3:e tand är kronförsedd • Var 4:e med egna tänder lider av tandlossning

9. EPI-NRR: 75-åringen född 36 • Ingen barntandvård • Uppväxt utan profylax och fluortillskott • 1950 fanns 33 Folktandvårdskliniker • Ungdomstandvård = akuta tanduttagningar • Föräldrarna vanligen helprotesbärare

10. EPI-NRR: 75-åringen 10 år • 12 % har helprotes jfr 30 % 2001 • 4 av 10 har någon avtagbar protes • Fler med egna tänder, 83% jfr 62% 2001 (enkät) • 53 % av de med tänder har ≥ 20 tänder, jfr 33 % 2001 • 3 av 4 tänder är lagade och nästan alla har någon kronförsedd tand • 3 av 10 har broar • 14 % har någon käkbensförankrad ersättning, jfr 4% 2001 • 21 % har grav tandlossnings jfr 34% 2001

11. EPI-NRR: 65-åringen född 46 • Ingen organiserad förskoletandvård men viss skoltandvård • I början på 1950-talet kom tandborstar i plast….. • Fluortandkräm godkänd först1962 - 16 år • Systematisk extraktion av 6-årständer – Karies, snörborr och profylax • Framtandsfyllningar svarta (och vita) • Fått mycket tandvård och uppskattar tandvård

12. EPI-NRR: 65-åringen 20 år • Helt tandlösa minskat från 41% till 3% (us) • 15 % har någon typ av avtagbar protes • Nära dubbelt så många egna tänder som 1991 • 75 % har mer än 20 egna tänder • 3 av 4 tänder är lagade • 28 % har någon tand med grav tandlossning, 48% 1991 • Andel som bara söker akut halverad

13. EPI-NRR: 50-åringen född 61 • Barntandvård, fluortanten och fluortandkräm • Fullt betandad grupp • Så gott som samtliga stora kindtänder är lagade • 95 % uppger bra hälsa • Nära hälften medicinerar regelbundet • 75 % av männen är överviktiga

14. EPI-NRR: 50-åringen 20 år • Tandlöshet ”historia” 12%-0,6% • Medeltal tänder ökat från 20-28 • Mer än hälften av tänderna är intakta • Antal skadade sidoytor nästan halverat – risk för omgörning minskar • Andel med broar minskar kraftigt • Andelen med grav tandlossning halverad(fickor): 39% - 19%

15. EPI-NRR: 35-åringen, född 76 DMFT 19-åringar 1981-2012 • Barntandvård och fluortandkräm • Vävnadsbevarande tandvård D1-3 • Tandförluster i huvudsak tandreglering • 3,7 % har ofta besvär från munnen • 1 av 10 har käkledsbesvär som kräver behandling • 6 % av männen borstar inte tänderna dagligen • Lägsta andel med privat tandvård 12 % 5,5-8,2

16. EPI-NRR: 35-åringen 20 år • Medeltal intakta tänder fördubblat • Medeltal skadade sidoytor minskat med 2/3 • Amalgamet fasas ut • Andel med tandlossningsskada: 25% -11% - 6% • Andel som bara söker vård akut fördubblad • Andel som medicinerar regelbundet fördubblad

17. EPI-NRR reparativt vårdbehov • > Hälften av de undersökta hade inget aktuellt reparativt behov • Var 10:e bedömdes ha mer omfattande behov av tandlagningar • Tre av fyra fyllningar görs av andra orsaker än ”nya hål” • 43 % pgatrasiga fyllningar eller att fyllda tänder spricker • 31 % pga sekundärkaries (i gränsen mellan gammal fyllning och tand) • Gamla sanningar gäller: Originaldelarna är bäst - Vård föder vård

18. EPI-NRR. %-andel tandlösa 1991-2011

19. EPI-NRR framtiden • Barn- och ungdom • Yngre/ medelålders • Friska äldre • Sköra äldre med sviktande hälsa • Sjuka äldre

20. EPI-NRR slutsatser • Yngre och medelålders vuxna • Stimulera regelbunden tandvård • Skillnader i munhälsa mellan de som haft tillgång till förebyggande barn- och ungdomsvård och andra • Tandvårdsbehovet domineras av förebyggande åtgärder, egenvårdsstöd och utbyte av enstaka fyllningar

21. EPI-NRR slutsatser • Friska äldre • Har kvar många tänder vilket bidrar till god tuggförmåga och bättre livskvalitet • Tandlöshet kommer att vara sällsynt och avtagbara proteser ovanligt • Implantat kommer fortsatt att vara vanligt för att avhjälpa partiell tandlöshet • Äldre har många olika typer av lagningar och ersättningar i munnen • Behov av omgörning/reparationer • Kronisk tandlossning vanligare hos äldre än hos yngre

22. EPI-NRR slutsatser • Sköra äldre, i övergången mellan frisk och sjuk • Ökat behov av regelbunden förebyggande vård • Riskfaktorer: medicinering, minskande salivsekretion och försämrad motorik • Riskerar att tappa tandvårdskontakten när de bäst behöver den • Samarbete mellan tandvård och andra aktörer måste utvecklas • Sjuka äldre • Omsorgs- och vårdpersonalens kompetens och intresse för munvård avgörande för mångas munhälsa • Samarbetet med sjukvård och äldreomsorg måste stärkas

23. EPI-NRR: tandvårdens utmaningar • Socialstyrelsens prognos: minskande tandläkartillgång och något ökande tillgång till tandhygienister • Fortsatta insatser för att säkra tillgång till den personal som behövs för att möta norrbottningarnas behov av tandvård • Utveckla arbetssätt och samarbete • Omfördelning av arbetsuppgifter, rätt vårdnivå • Glesbygdsproblematik, struktur och lokalisering

24. Tack för mig! monica.degerman-svensson@nll.se