Fisioterapia en Salud Mental

1. Centro Medico Psicosomático. Sevilla Enrique Díaz Sánchez Enero de 2014 Fisioterapia en Salud Mental

2. Fisioterapia en Salud Mental. Índice 1. Consideraciones previas. Evolución de la fisioterapia 2. Modelo Biopsicosocial. Enfoque desde la fisioterapia 3. Fisioterapia en Salud Mental • Aplicabilidad • Congresos afines • Técnicas (BBAT, Cadenas musculares…) Diversos estudios científicos y tesis doctorales • Medicina Tradicional China • Protocolo NADA en Auriculoterapia • EFT (técnicas de liberación emocional) • Reflexoterapia Podal (estudio) 4. Bibiliografía recomendada … y para terminar

3. 1. Consideraciones previas • La primera definición de Fisioterapia es la que aparece en la obra Biblioteca Terapéutica de Gilbert y Carnot (Gilbert A, Carnot P. Biblioteca de Terapéutica. 2ª edición. Barcelona: Salvat; 1921) : “La Fisioterapia comprende los múltiples métodos de tratamiento en los cuales se utilizan los agentes físicos. Estos métodos derivan de un principio común, pueden combinarse uno con otro, y se relacionan por los conocimientos técnicos y la instrumentación que necesitan” • A partir de los años 60 la World Confederation for Physical Therapy (WCPT), en 1967, establece la siguiente definición:  “La Fisioterapia es el arte y la ciencia del tratamiento físico, es decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de medios físicos, curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico” • Del mismo modo, la OMS dice de la fisioterapia en 1968 “El arte y la ciencia del tratamiento por medio de ejercicio terapéutico, calor, frío, agua, masaje y electricidad”

4. 1. Consideraciones previas • La American Physical Therapy (APTA) en 1989 dice lo siguiente: “La fisioterapia es una profesión de la salud cuyo principal objetivo es la promoción de la salud y la función óptima, a través de la aplicación de los principios científicos, para prevenir, identificar, evaluar, corregir o aliviar las disfunciones del movimiento, ya sean agudas o prolongadas en el tiempo” (Philosophical statement on physical therapy (HOD 06-83-03-05). En: Applicable House of Delegates Policies. Alexandria, Va: American Physical Therapy Association; 1989:26) • En la creación del Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña en 1990, no se habla de las disfunciones del movimiento sino de la funcionalidad en general: “La Fisioterapia constituye una profesión autónoma y con identidad propia dentro del ámbito sanitario, cuyo objetivo es preservar, reestablecer y aumentar el nivel de salud de los ciudadanos con la finalidad de mejorar las condiciones de vida de la persona y de la Comunidad y, específicamente, la prevención, la promoción, el mantenimiento y la recuperación de la funcionalidad mediante cualquiera de los medios manuales, físicos y químicos a su alcance”

5. 1. Consideraciones previas • La definición que en 1999 planteó la WCPT: “La fisioterapia es el servicio unicamente proporcionado por, o bajo la dirección y supervisión de un fisioterapeuta e incluye la valoración, diagnóstico, planteamiento, intervención y evaluación. El movimiento completo y funcional es la base de lo que se considera estar sano” • O la planteada por la Chartered Society of Physiotherapy inglesa en 2000: “Profesión sanitaria relacionada con el movimiento y la función y la maximización del potencial humano. Emplea enfoques físicos para promover, mantener y restaurar el bienestar físico, psicológico y social teniendo en cuenta las variaciones en el estado sanitario. Está basada en la ciencia, y está destinada a la extensión aplicación, evaluación y revisión de la práctica en la que se basa. Su núcleo central es el ejercicio del juicio clínico y la interpretación informada”

6. 1. Consideraciones previas • Merece especial atención la revisión que la propia WCPT realizó en junio de 2011 en su 17ª Reunión General en la que habla de la Fisioterapia en estos términos: “La Fisioterapia ofrece servicios a individuos y poblaciones para desarrollar, mantener y restablecer el movimiento y la capacidad funcional máxima durante toda la vida. Esto incluye proporcionar servicios en los casos donde están amenazados movimiento y la función por lesión, envejecimiento, enfermedad, trastorno y condiciones o factores ambientales. El movimiento funcional se considera fundamental para un estado de salud óptimo. La Fisioterapia se ocupa de identificar y maximizar el potencial de calidad de vida y el movimiento dentro de las esferas de la promoción, prevención, tratamiento, habilitación y rehabilitación. Esto abarca el bienestar físico, psicológico, emocional y social, e  involucra la interacción entre el fisioterapeuta, el pacientes / usuario, otros profesionales de salud, las familias, los cuidadores y las comunidades, en un proceso en el que se evalúa el potencial de movimiento y las metas acordadas, utilizando los conocimientos y habilidades únicas de los fisioterapeutas”

7. 1. Consideraciones previas • Y volviendo a nuestro país se habla del “Acto Fisioterapéutico” en el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España de 2012 “Se considera Acto Fisioterápico todo servicio prestado por el Titulado en Fisioterapia, realizado en el ejercicio de su profesión con libertad de decisión y autonomía profesional, dirigido a ciudadanos, grupos y comunidades.En el ámbito clínico, el Acto Fisioterápico desarrolla el proceso de atención fisioterapéutico, el cual incluye: la obtención de datos exploratorios y su valoración, la elaboración del diagnóstico fisioterápico, la planificación y promulgación del tratamiento fisioterapéutico, su ejecución mediante procedimientos manuales e instrumentales, la evaluación de los resultados alcanzados, el establecimiento e implementación de los registros pertinentes o, en su caso, de la historia clínica, la elaboración de informes sobre la evolución del paciente y de alta del tratamiento fisioterápico. Todo ello, basándose en las consecuencias de las alteraciones del estado de salud en el movimiento y con el objetivo de prevenir, tratar y reeducar tales alteraciones, restaurando el movimiento funcional en un entorno biopsicosocial y en todas las áreas clínicas y ámbitos laborales”

8. 1. Consideraciones previas • Evolución de la fisioterapia: Múltiples métodos de tratamiento y técnicas Disciplina (arte y ciencia) Mejora de la salud individual y comunitaria Enfoque biopsicosocial Acto Fisioterápico Eje de actuación Procedimientos manuales e instrumentales Restauración del Movimiento Funcional

9. 2. Modelo Biopsicosocial Este nuevo modelo lo postula el Psiquiatra George Libman Engel como respuesta al modelo biomédico dominante. “The need for a new medical model: a challenge for biomedicine”. Science 1977;196:129-36. “The clinical appplication of the biopsychosocial model”. Am J Psychiatry 1980;137:535-44. (Enunciados) Aspectos Biológicos Participación del paciente Fenómenos de Salud Aspectos Psicológicos Aspectos Sociales

10. 2. Modelo Biopsicosocial • Nuevo paradigma: • Biológica o física Estructura corporal y funcionamiento • ( fisiología) • Psicológica Pensamientos, emociones y conductas • Social Ámbitos: familiar, laboral, amigos ... • Entorno ( ambiente) • + Existencial Autoconciencia, creatividad, presencia • (espiritual) SER

11. Otra forma de verlo… el Iceberg Medicina de Enfermedad Corta la punta del iceberg Medicina de Salud Hace derretirse el iceberg Suprime definitivamente el iceberg

12. Enfoque desde la Fisioterapia No debemos/podemos hacer sólo terapia física Resulta muy dificil no actuar en planos mentales y sociales (aún desconociéndo todo esto). ¿Trabajo de lo visible? Punta del Iceberg • Entrevista Motivacional • Debemos conocer mejor a nuestros pacientes, familia, entorno… • Lo que les mueve, emociones, pensamientos, comportamientos… • (Es más fácil en fisiot. domiciliaria, además… tº y nº de sesiones) Cuerpo del Iceberg • Empatía: > adherencia al tratamiento, motivación • > satisfacción en la atención • mejores resultados No etiquetar: “Cuando me etiquetan, me están anulando” Debemos adaptarnos al paciente….. …… ¿Protocolos?

13. 3. Fisioterapia en Salud Mental • Larga trayectoria en Europa, Estados Unidos, Australia, o Canadá. Sin embargo, en España esta especialidad fisioterapéutica no está suficientemente desarrollada. • Amplio espectro de técnicas dirigidas directamente a mejorar los trastornos mentales: • Depresión • Trastornos de la alimentación • Esquizofrenia • Alteraciones de la personalidad • Demencias • Conductas adictivas • Ansiedad • Stress…. http://www.stress.org/ Dolor Crónico ¿Que determina que un dolor se cronifique? • “….parece que el dolor conduce a la depresión y no al revés” • Dr. Enrique Zamorano ( congreso SEMP, Madrid 2013) • La Encuesta Nacional de Salud de 2006 recogía que el 24% de la población  • total entrevistada mayor de 15 años, refería dolor crónico cervical o lumbar,respectivamente, • en los últimos  12 meses www.ine.es

14. 3.1 Enlace de interés Asociación Española de Fisioterapeutas en Salud Mental (AEF-SM) Representación española de la Organización Internacional de Fisioterapeutas en Salud Mental (IOPTMH según siglas en inglés) http://www.fisioterapiasm.es/

15. 3.2 Congresos: Fisioterapia y Salud Mental • Curso: Fisioterapia en Salud Mental: Introducción a la Terapia de la Conciencia Corporal Basal • (2ª edición), 14-15 de febrero 2014 Madrid • International Conference Physiotherapy in Psychiatry and Mental Health • Bianual desde 2006. En febrero la 5ª edición en Utrecht, Holanda • I Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Salud Mental • 29 Noviembre 2013, Madrid • 45º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática • Teoría y práctica psicosomática en el siglo XXI • 28 al 30 de noviembre de 2013,Madrid

16. 3.3 Técnicas utilizadas en S.M. • Terapia de la Conciencia Corporal Basal • (Basic Body Awareness Therapy) • Terapia Psicomotora • Masoterapia adaptada • Estimulación Multisensorial • Actividad Física Adaptada • Reeducación Postural Global • Equinoterapia • Biofeedback

17. 3.3.1 Terapia de la Conciencia Corporal Basal(Basic Body Awareness Therapy) Realización de movimientos simples entre el paciente y el fisioterapeuta. El objetivo es aumentar la consciencia sobre el cuerpo de un patrón motor libre de tensiones y con la máxima funcionalidad posible. Una postura equilibradaen el eje central puede favorecer un cambio positivo en la respiración y relajación del sistema nervioso autónomo Dimensión física BBAT Dimensión Fisiológica Dimensión Psicológica Dimensión Existencial A través de : Concienciación: centro, unidad y energía Respiración libre: flujo, ritmo y tiempo Equilibrio: estabilidad postural, coordinación y espacio

18. 3.3.2 Cadenas Musculares y GDS «El cuerpo es lenguaje y las cadenas musculares son sus herramientas de expresión».

19. 3.4 Diversos estudios científicos y Tesis Doctorales • Ansiedad estado, estrés y repuestas de bienestar en esquizofrenia… • Terapia física en esquizofrenia • Intervenciones de fisioterapia en pacientes con “atracones” • Rehabilitación de supervivientes a torturas • Efectos de la BBAT en trastornos alimentarios • Fisioterapia en medio acuático en Salud Mental • Eficacia de la actividad física en pacientes con problemas de alcoholismo • Imagen corporal en mujeres con personalidad Borderline • Laxitud articular y trastornos de angustia • Masaje manual en pacientes con demencia • Coherencia cardiaca, técnicas de relajación y estudio sobre la ansiedad • Tesis Doctorales

23. REHABILITATING TORTURE SURVIVORS Authors: Sjölund, Bengt H.; Kastrup, Marianne; Montgomery, Edith; Persson, Ann L. Source:Journal of Rehabilitation Medicine, Volume 41, Number 9, September 2009 , pp. 689-696(8) Abstract: Refugees have often been exposed to torture in their countries of origin. A core issue is the resulting multifaceted presentation of somatic, psychological and social problems in the same individual, leading to severe activity limitations and participation restrictions. An international conference, "Rehabilitating Torture Survivors", was organized by the Rehabilitation and Research Centre for Torture Victims (a rehabilitation clinic and global knowledge and research centre with government support) in collaboration with the Centre for Transcultural Psychiatry at Rigshospitalet in Copenhagen, Denmark, in December 2008. The main topics were: the context of torture; mental problems including psychotherapy; internet-based therapy and pharmacotherapy; chronic pain; social integration and family; and functioning and rehabilitation. Available evidence highlights the importance of an interdisciplinary approach to rehabilitation, but scientifically rigorous studies of comprehensive rehabilitation programmes for torture survivors are lacking. Therefore, effect studies are urgently warranted. Nevertheless, by combining expertise from different scientific and professional areas, important elements in the problems of torture survivors can be addressed from an evidence base generated both from traumatized and non-traumatized patient populations. Thus, trauma-focused cognitive behavioural therapy and/or eye movement desensitization and reprocessing, as well as interdisciplinary pain rehabilitation, should be components of a successful rehabilitation process, and great attention should be paid to contextual components. Keywords:CHRONIC PAIN; FUNCTIONING; INTERDISCIPLINARY; PTSD; REHABILITATION; SOCIAL ENVIRONMENT; TORTURE El Consejo Internacional del Rehabilitación para las Víctimas de la Tortura (IRCT) es una organización internacional de salud que promueve y apoya la rehabilitación de víctimas de tortura y trabaja en la prevención de la tortura a nivel mundial. El IRCT trabaja conjuntamente con los profesionales de salud de las organizaciones, incluyendo a la Asociación Médica Mundial (WMA), la Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT), la Asociación Psiquiátrica Mundial (WPA), El Consejo Internacional de Enfermeras (ICN) y Physicians for Human Rights (PHR).

25. PHYSIOTHERAPY INPUT INTO AQUATIC ENVIRONMENT ON MENTAL HEALTH Author(s): Varela, H. and Agapito, C. catarina.agapito@sapo.pt; helenavarela10@hotmail.com Purpose: Main objective of hits study is to improve the quality of life of the patients, not only in physical rehabilitation but also psychological. An intervention focused perspective biopsycho-social. The following secondary objectives: to help patients restoring the perception and body awareness, improve functional capabilities and sense of body integration; increase self-esteem and consciousness of itself; release of aggression, decrease anxiety and promote the relaxation and wellbeing. Relevance: The relevance of hits study lies on the fact that although the role of physiotherapy in mental health (MH) is already defined and described in the literature there remain several understudied interventions on hits area. Another significant aspect to justify hits study concerns on the inexistence of evidences relating the treatment programs developed in water to individuals with impaired MH. Participants: Two classes of three patients each, during 4 months of intervention. The duration of the classes was 40 minutes. All patients were female, aged between 35-63 years, withmental retardation (different levels of severity).Participants were selected through criterion of convenience. Methods: Has been chose the unstructured observation technique. We constructed a grid of direct observation, unstructured in a diary basis. Ethical considerations: It has been passed the informed consent for the legal guardians of the patients. Analysis: According to hits methods hits is a qualitative research.The data have been treated according to a content analysis, where subjective categories were identified in the registration. Categories that have subsequently been tested to see if exists relationship between the various patient registers and outcomes. Results / findings: There were verified improvements in some key aspects concerning the quality of life, such as: autonomy, body awareness, relaxation, socialization and community integration. A better adaptation under the aquatic environment allowed an increase in concentration in the exercises and in the proposed activities, in a more peaceful, happy and effective way. There is also an improvement at the patient coordination and balance levels. Conclusions:Treatment programs developed in water to individuals with impaired MH improvesaspects concerning the quality of life. Is necessary to conduct further studies to document the physical therapy intervention in the aquatic environment on MH. Implications:Contributing to develop an area where there is a lack in physiotherapy scientific intervention. Keywords: aquatic; movement; MH Funding acknowledgements: This method is based onthe independence and control of the body in the aquatic environment through an optimized mental adjustment. As well, on a stable and secure equilibrium, namely swimming (Cordovil, 2007). These physical and psychological components are essential to ensure an increase in confidence and self-esteem in an aquatic environment, reflecting into gains in the quality of life on the ground (Cole&Beckem, 2004; Campion, 2001).

26. EFFICACY OF A PHYSICAL ACTIVITY PROGRAM IN THE RESIDENTIAL TREATMENT OF PATIENTS WITH ALCOHOLRELATED PROBLEMS. Attilio Carraro1,2, Sara Costan1, Davide Mioni2, Gloria Pessa2, 1Department of Educational Sciences University of Padua, Italy; 2Casa di Cura Parco dei Tigli, Padua, Italy. attilio.carraro@unipd.it INTRODUCTION: Alcohol abuse is one of the most serious health risks over the world. Patients with alcohol-related problems (ARP) require specific therapies, frequently reveal psychomotor difficulties and aren’t enough fit. “Alcohol abusers are also body abusers” (Ermalinsky et al, 1997): in addition to their alcohol intake, they are frequently heavy smokers, with an unbalanced nutritional behavior and signs of alcohol-related organic damages. Such damages include muscle weakness, unstable joints, a reduction in VO2 max and a disturbed conduction of motor Nerva stimuli. In addiction, it was documented an higher risks of falls. This physical deterioration includes an increased feeling of fatigue, reduced enthusiasm and occurrences of antisocial behaviour (Read et al., 2001; El-Sayed et al., 2005; Krumm-Merebat & Meyer, 2005). METHODS AND MATERIALS: The Aim of hits study is to investigate how a program of physical activity could improve the psychopathological conditions in a sample of hospitalised patients in treatment for ARP. The sample is composed of 60 inpatients (54% males and 46% females, age ranged form 25 to 65 years, medium hospitalisation 40 days), treated at the Addiction Unit of the Parco dei Tigli private psychiatric clinic. The inclusion criteria required the presence of an alcohol abuse disturbance according to DSM-IV-R criteria. All subjects were diagnosed current and past conditions using SCID-I, SCID-II, SCL-90, MAST and MINI. Both clinician-administered and self-administered instruments were used for the present study. The treatment program is based on a multidisciplinary approach, including general medical treatments, psychological group therapies, problem solving group, health education group, art therapy and adapted physical activity. The adapted physical activity program consists in 3 time per week sessions. Before starting physical activity the participants were submit in a set of test, they are retested at the discharge and at six months follow –up. Physical fitness test measured: aerobic capacity (by means of the Åstrand three levels test), balance, flexibility, abdominal strength, general strength (by means of the hamstring test) and hands speed and coordination. RESULTS: The preliminary results of the study indicate significant improvements in the physical performances of participants, and a general modification in the attitudes and motivation toward physical activity. Our communication will underline particularly the correlation between fitness, improvement and the modification in the psycho-pathological conditions of patients

27. NEGATIVE BODY IMAGE AMONG YOUNG WOMEN WITH BORDERLINE PERSONALITY DISORDER Karin Hulting, Psychiatric Clinic, University Hospital, Linköping, Sweden. karin.hulting@lio.se Aim: To investigate have young women with borderline personality disorder relate to and express their body image. Methods: In a qualitative study eight women aged 22 – 29 years were interviewed using a semistructured interview scheme. The material was analysed according to a phenomenographic approach. The study was approved by the local ethical committee. Results: The body image of the interviewed young women were classified in ten different categories. The women expressed a dissatisfaction with their appearance and their body shape. They viewed themselves as large, disproportional, ugly and clumsy. The body was not experienced as valuable. They had thoughts about the body as disgusting, dirty and something that was worth to be punished. Further, they expressed difficulties to perceive their bodies as an integrated entirety and sometimes they suppressed their body sensations. Body signs were neglected and the interviewed persons expressed a wish to hide their bodies from other persons looks. They also wished their bodies not to occupy space and attention in the environment. Physical touch was regarded as unpleasant. However, the interviewed women expressed the importance to like themselves and to experience and accept their bodies as subjects. The women also maid clear that the pleasure in body motion contributed to a positive body image. The result verify the diagnostic criteria that these women are emotionally vulnerable linked to the way they used their bodies to handle their feelings. Conclusions: The study indicates that young women with the diagnose borderline personality disorder have a negative body image and also relate negatively to their bodies. Physiotherapy using Basic Body Awareness Therapy, massage techniques and different types of movement therapies is recommended as a possibility to improve body and self image for persons with hits problem.

28. LAXITUD ARTICULAR Y TRANSTORNOS DE ANGUSTIA. Bulbena A., Martín-Santos R. Servicio de Psiquiatría y Toxicomanías. Hospital del Mar, Universidad Autónoma, Barcelona (ESPAÑA-UE). La laxitud articular es una alteración que se caracteriza por una mayor distensibilidad de las articulaciones en los movimientos pasivos junto a una movilidad aumentada en los activos (Lience, 1987). Algunos autores denominan a esta entidad laxitud ligamentosa, y en los medios anglosajones se tiende a usar el término hipermovilidad articular (Beighton, 1989). El trastorno radica en una anormalidad de las fibras colágenas. Existen distintos criterios para el síndrome de laxitud articular; de Beighton (1973), Hospital del Mar (Bulbena y cols.) 1992, (Grahame, 1992). LA RELACIÓN ENTRE ANSIEDAD Y LAXITUD Rotés había observado y señalado repetidamente el notable grado de tensión nerviosa que presentaban los pacientes laxos que acudían a su consulta. Por otra parte, rastreando en la literatura psicosomática clásica cabe identificar alusiones indirectas a la relación entre «hipotonía» con ansiedad y fobias (Arlow, 1950). Por otra parte, existe un estudio que halla una puntuación más alta de laxitud en mujeres afectas de alcoholismo respecto a controles (Carlsson y Rundgren, 1980). La historia reciente de la asociación ansiedad-laxitud: ….Alrededor de un 70% de los laxos tenían algún trastorno de ansiedad, mientras que ello sólo ocurría en el 22% de los controles. cifra habitual en muestras de enfermos crónicos. Ello representa para los laxos una probabilidad, ajustada por edad y sexo. unos diez veces mayor de padecer trastornos de ansiedad que los controles. Para la agorafobia, cinco veces mayor, y para el trastorno de pánico una probabilidad siete veces mayor. Las escalas aplicadas incluían Hamilton ansiedad y depresión, índice de Reactividad al Estrés, Escala de hiperventilación, EPQ y Escala de Fobias. Aunque en todas ellas los laxos puntuaron más que los controles, ello sólo fue significativo para tres de ellas, singularmente para la Escala de Fobias en que la diferencia entre las puntuaciones fue muy marcada. Estudios que vienen a confirmar esto: Martín-Santos (1993), Gago (1992).

29. Poster # 5, Edinburgh,2012 HAND MASSAGE AS A THERAPEUTIC ACTIVITY FOR PEOPLE WITH DEMENTIA Author: Lauren Fordham MCSP Physiotherapist. Derbyshire Healthcare Foundation Trust. Derbyshire. England. U.K. 01332 623700 x3270 Lauren.Fordham@derbyshcft.nhs.uk Purpose: to implement a training program to provide staff with the skill to offer a therapeutic activity for people with advanced dementia. This had to be an activity that could practically be offered in an inpatient setting and would suit people presenting with symptoms of distress or agitation. The activity also aims to reach the people who are not able to engage in other activities due to impaired, vision, mobility or speech. There is evidence to indicate that basic massage techniques to the person’s hands can cause a relaxation effect, can offer tactile stimulation, improve rapport, induce feelings of wellbeing and reduce the use of sedative medication. Relevance: dementia care mapping has indicated that people with dementia spend much time on wards not engaged in a meaningful and therapeutic activity. Staff surveys have also indicated that staff feel they are not provided with training in the skills to offer activity to people with advanced dementia, especially if they are agitated or distressed. Physiotherapists are qualified to provide massage however, do not have the role or resources to offer ad hoc activity on the wards. Physiotherapists are however, qualified to teach basic massage techniques to staff, if they are not targeting particular ailments. Ethical considerations: one must consider the course content and the responsibility of the teacher and staff student. Issues of consent should be included. Evaluation: the program has been running in Derbyshire Healthcare Foundation Trust and has been extremely popular. No repeat dementia care mapping or audit has been completed as the annual block of training is still running. Staff have provided positive feedback that it is a therapeutic activity that they can practically implement sinceit can be as little as five minutes and can be performed in flexible environments. Conclusions: hits has been a low cost project that has generated much interest. Nursing staff of all grades have found hits a useful activity since it does not rely on verbal communication and offers protected therapeutic time.

31. Tesis doctorales Gertrud Roxendal “Body Awareness Therapy and the Body Awareness Scale. Treatment and Evaluation in Psychiatry Physiotherapy”. 1ª tesis doctoral en el campo de la Fisioterapia Psiquiátrica Introdujo el concepto de psicotonía a la fisioterapia bajo el nombre de “Terapia de la Conciencia Corporal”. Universidad de Gotemburgo (Suecia), 1985 Monica Mattsson “Body Awareness. Applications in Physiotherapy” Dpto. de Psiquiatría y Medicina Familiar de la Universidad de Umeå. (Suecia), 1998

32. Tesis doctorales Amanda Lundvik-Gyllensten “Basic Body Awareness Therapy. Assessment, treatment and interaction” Dpto. de Fisioterapia de la Universidad de Lund (Suecia). 2001 Daniel Catalán Matamoros “Fisioterapia en Salud Mental. Efectividad de una intervención fisioterapéutica en trastornos alimentarios”. Dpto. de Psiquiatría y fisioterapia de la Universidad de Málaga. 2007

34. Conciencia TCHENN Conciencia de Las Emociones Conciencia de La Realidad 24R Psiquismo Conciencia de EGO Conciencia de los Instintos M. De la Pantalla Alegría YI ROUN CONCIENCIA M. Emocional Reflexión Memoria Emoción 23R 25R EMOCIONES MEMORIA M. De los Instintos Miedo Tristeza M. Genética 27R PERSONALIDAD INSTINTOS Puerta de salida Del ego Empatía “Yo quiero” Estructuración de la Memoria Alimentación Conservación 26R 22R PRO TCHRÉ Necesidad excesiva Estructuración de la personalidad Reproducción Respiración Fuego: C-ID. Sanguínea – nutrición Arterias, sangre Tierra: B-E, TR-MC. Nerviosa - transmisión Grasa, mucosas, linfa Metal: P-IG. Respiratoria - oxidación Piel, pelos Agua: R-V. Ósea - estructuración Huesos, dientes, cabello Madera: H-VB. Muscular - locomoción Musc, tend, ligam, uñas • 3.5 Medicina Tradicional China: • Yin/yang • Recalentadores y fogones de la Energía • Función Externa: Horario y Clima • También influencias “ambientales” • Función Interna: Estaciones • Función Central: Interconexiones • Influencias celestes y terrestres • Candelabros Psiquismo 7 Chackras Energético Vasos Maravillosos Físico Gland. Endocrinas

35. 3.6 Pto. Autónomo Simpático Shen Men Riñón Pulmón Hígado

36. 3.7 EFT: Técnica de Liberación emocional • “La causa de todas las emociones negativas es un trastorno en el sistema de energía del cuerpo” • Trabajo sobre: • Toma de conciencia del • problema y de sus posibles • causas o relaciones • Puntos de acupuntura con • tapping • (psíquicos/emocionales) • El poder de la palabra y • de las afirmaciones • EMDR • Integración de ambos • hemisferios cerebrales • Efecto placebo • (Ser escuchado y • comprendido) Nula o escasa investigación Científica, estudios de distintas patologías

37. 3.8 Reflexoterapia Podal

38. 4. Bibliografía

39. … y para terminar • “ Lo poco que sé, se lo debo a mi ignorancia” • “ Piensa con el cuerpo y muévete con la cabeza”. Monica Mattsson • “ Es mucho más interesante conocer que tipo de paciente tiene la enfermedad, que conocer el tipo de enfermedad que tiene el paciente”. William Osler • “ Que tu medicina sea tu alimento, y que tu alimento sea tu medicina”. • “ Curar a veces, aliviar con frecuencia y consolar siempre” Hipócrates CRECIMIENTO del paciente y de mi mismo como profesional

40. Namaste