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Interpretação de Hemograma

Interpretação de Hemograma. Nathalia M.Gonzaga Universidade Católica de Brasília www.paulomargotto.com.br Brasília, 22 de maio de 2014. Hemograma Completo. É a avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos do sangue ; Pode ser subdividido em 3 partes : série vermelha

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Interpretação de Hemograma

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Presentation Transcript

  1. Interpretação de Hemograma Nathalia M.Gonzaga Universidade Católica de Brasília www.paulomargotto.com.br Brasília, 22 de maio de 2014

  2. Hemograma Completo • É a avaliaçãoquantitativa e qualitativa dos elementos do sangue; • Podesersubdivididoem 3 partes: • sérievermelha • sériebranca • Plaquetária • Alterações fisiológicas podem ocorrer, por exercícios físicos e refeições gordurosas; • Auxilia no diagnóstico de patologiashematológicas e sistêmicas;

  3. Eritrograma • Em condição normail: • Hemácias: 4,00-5,20 • Hemoglobina: 11,5-15,5 • Hematócrito: 28,0-42,0 • VCM: 75,0-85,0 • HCM: 28,0-30,0 • CHCM: 33,0-37,0 • RDW: 12,0-17,0

  4. Série Vermelha • Anemia • concentração de hemoglobina abaixo dos limites normais, frequentemente acompanhado de queda do hematócrito e da contagem de hemácias no sangue; • Classificação • indices hematimétricos: “peças”fundamentais na avaliação inicial do diagnóstico etiológico; • São eles: VCM, HCM,CHCM

  5. Série Vermelha • VCM ( volume corpuscular médio): • classifica a anemia de acordo com o tamanho da hemácia: • Microcítica – alteração na síntese d Hb; • Macrocítica - alteração da maturação, aglutinação, reticulocitose; • Normocítica • HCM( hemoglobina corpuscular média): • média da quantidade de hemoglobina

  6. Série Vermelha • CHCM( concentração de hemoglobina corpuscular média): • Pigmentação eritrocitária: • hipocômica • hipercrômica • RDW(índice de anisocitose): • Indica a variação de tamanho entre as hemácias; • Aumentados: • alteração na maturação ou fragmentação eritrocitária;

  7. Série Vermelha • Microcítica/hipocrômica( VCM e CHCM):

  8. Série Vermelha • Normocítica/Normocrômica • fase inical de anemia carencial • anemia carencial mista ( ferropriva + megaloblástica) • anemia de doenca crônica • anemia de insuficiência renal • anemia por inflitracao medular

  9. Série Vermelha • Macrocítica/ normocrômica ( VCM):

  10. Série Branca • Leucograma: • sempre avaliar a contagem global e diferencial no sangue periférico • interpretacao criteriosa • baixa sensibilidade e especificidade • considerar contexto clínico • variação: • idade, sexo, raca, temperatura, doencas subjacentes, uso de medicamentos.

  11. Série Branca • RN até 1 mês de vida predomínio de neutrófilos • A partirdaí  predomínio de linfócitosatéos 4 anos de idade. • Emcondicao normal: • Leucócitos: 6,0-17,0% - • NeutrófilosTotais: 30,0-54,0% - 1,6-8,4 • Bastonetes: 0,0-4,0% - 0,0-0,7 • Eosinófilos: 1,0-5,0% - 0,0-0,8

  12. Série Branca • Basofilos: 0,0-3,0% - 0,0-0,4 • Monocitos: 2,0-10,0% - 0,1-1,4 • Linfocitos: 40,0-70,0% - 3,0-10,0

  13. Série Branca • Leucócitos: • Leucocitose: • resposta da MO à inflamacao ou infeccao: • leucemia aguda e crônica. • Leucopenia: • associada a variedade de infecções, em geral, vírus;

  14. Série Branca • Desvido a esquerda: • aumento de formas imaturas da série granulocítica ( bastao> metamielócitos> mielócitos> promielócito); • resposta inicial da MO frente ao processo infeccioso  liberação de neutrófilos da reserva;

  15. Série Branca • Processo infeccioso bacteriano agudo, politraumas,grandes queimados;

  16. Série Branca • ReaçãoLeucemóide: • número total de leucócitos > 50.000/mm ³; • Principaiscausas: • Infecções piogênicas ( S. aureus, Streptococcuspneumoniae) • Tuberculose, brucelose, toxoplasmose • Doenças inflamatórias agudas: glomerulonefrite aguda, insuficiência hepatica,artritereumatóide • Acidose diabética, Síndrome de Down

  17. Série Branca • Neutrófilos: • Função de quimiotaxia e fagocitose • Representam a 1ª linha de defesa contra infecções bacterianas; • Neutropenia: • Sd de Kostmann • Digenesia reticular • Anemia de Fanconi • Infeccoes • Medicamentos • Inflitracao da MO

  18. Série Branca • Neutrofilia: • Somatória de segmentados e bastonetes > 7000/mm³; • Infeccao bacteriana • Inflamacao crônica • Neoplasias • Medicamentos (Lítio, Ranitidina)

  19. Série Branca • Eosinófilos: • Importante função na mediação de processos inflamatorios relacionados a alergia; • Causas: • quadros alérgicos • reação a medicamentos • Doenças parasitárias • Deficiência de corticóide • Pênfigo

  20. Série Branca • Monócitos: • Participam da fagocitose de células mortas, senescentes, corpos estranhos • Regulação da função de outras células • Processamento e apresentação de antígenos • Reação inflamatória • Destruição de microorganismos e células tumorais

  21. Séria Branca • Monocitose e monociotpenia:

  22. Série Branca • Basófilo: • Produzem diversos mediadores inflamatórios, entre eles a histamina • Receptores de IgE na membrana citoplasmática

  23. Série Branca • Linfócitos: • Linfócitos T ( ativados no Timo): • atuamnadefesaatravés da secrecao de citoquinas; • Linfócitos B: • defesahumoral, através da producao de anticorpos; • Linfocitose: • Infeccoesvirais; • Sifilis; • Tuberculose; • Toxoplasmose…

  24. Série Branca • Linfocitoseatípica: • Alteração da morfologia dos linfócitos com aumento de tamanho e basofilia citoplasmática em decorrência a infecção viral e outros estímulos imunológicos. • Infeccao viral: mononucleose, caxumba, toxoplasmose.. • Linfopenia: • Sd de Cushing • AIDS • LES

  25. Plaquetas • Plaquetas: • Menor componente celular • Fragmentos citoplasmáticos sem núcleo • Valor normal: 150.000 – 400.000/mm³ • Trombocitopenia: • Valores abaixo de 150.000 • Causas: • Diminuicao da producao( deficiência da MO) • Aumento da destruicao • Causas: Dengue.

  26. Plaquetas • Trombocitose: • Valores acima de 600.000; • Causas: • primária: doencas mieloproliferativas crônicas; • secundária: trombocitose reativa  trauma, cirurgia, doencas infecciosas ou inflamatórias.

  27. Bibliografia • DUNCAN, Bruce B [et al]. Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária baseadas em evidência. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2004 • SITE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Documentos e Informações. Disponível em: HTTP://www.sbp.com.br • MARCONDES, Eduardo.; COSTA VAZ, Flávio Adolfo.; RAMOS, José • Lauro Araújo. Pediatria Básica: Tomo I, II. III pediatria especializada. Editora Sarvier • SMITH. Urologia Geral. 17.ed. Tanagho & Mcaninch, 2010. • BRAUNWALD, Fauci.; KASPER, Hauser.; LONGO, Jameson. Harrison • Medicina Interna: volumes I e II. 17.ed. Mc Graw Hill, 2008.

  28. Nota do Editor do site, Dr. Paulo R. MargottoConsultem também!

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