1 / 21

Hemograma Valores e índices hematimétricos 16 ± 2 g/dl

Hemograma Valores e índices hematimétricos 16 ± 2 g/dl 14 ± 2 g/dl Hb 34 ± 2 g/dl CHCM HCM 29 ± 2 pg 47 ± 6 % Hto GR 5.3 ± 6 x 10 12 /l 42 ± 6 % VCM 4.8 ± 6 x 10 12 /l

lerato
Télécharger la présentation

Hemograma Valores e índices hematimétricos 16 ± 2 g/dl

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Hemograma • Valores e índices hematimétricos • 16 ± 2 g/dl • 14 ± 2 g/dl • Hb • 34 ± 2 g/dl CHCMHCM29 ± 2 pg • 47 ± 6 %HtoGR 5.3 ± 6 x 1012/l • 42 ± 6 % VCM 4.8 ± 6 x 1012/l • 88 ± 8 fl • Recuento y fórmula leucocitaria • Recuento de plaquetas • Morfología (hematíes, leucocitos, plaquetas)

  2. Recuento de reticulocitos • Valor absoluto: 40.000-60.000/mm3 (1% 5.000.000) • Diferenciar: - hiperproducción • - liberación precoz: PCF (dividir x 2 - 3) Normal Hiper produción Liberación precoz • Valor esperable según grado de anemia • - sin anemia: 50.000 /mm3 • - anemia leve: 100.000 /mm3 MO normal • - anemia severa: 150.000 /mm3

  3. Ferropenia: diagnóstico etiológico - Ingesta escasa de hierro hemínico - Mujer vegetariana - Paciente desnutrido - Prematuro. No lactancia - Requerimientos excesivos - Embarazos seguidos - Pérdidas excesivas - Hipermenorrea - Hemoroides - Ca colon - Gastritis (AAS) - Epistaxis (Rendu Osler) - Hematuria / Hemoglobinuria (HPN) - Donación frecuente de sangre

  4. Ferropenia: confirmación -  ferremia  capacidad de transporte  % de saturación -  ferritina -  PEL - Hemosiderina negativa - Prueba terapéutica positiva

  5. Ferremia x 100 / Capacidad de transporte = % saturación 250-350 µg/dl 24-36 % 70-160 µg/dl 60-140 µg/dl Capac. Transp. Fe Normal AF APC Fe HH

  6. Ferropenia: grados de severidad - Ferropenia latente - Ferritina  - Hemosiderina  o negativa - Eritropoyesis ferropénica -  % de saturación -  PEL - Sideroblastos negativos - Anemia ferropénica -  Hemoglobina

  7. Anemias sideroblásticas: clasificación - Hereditarias - autosómicas - ligadas al cromosoma X - Adquiridas - Secundarias - tóxicos: Pb, etanol - medicamentos: isoniacida - infecciones: TBC - Primarias: - ASAI (AR) (AREB) SMD (AREB-T) (LMMC)

  8. Diagnóstico diferencial de las anemias microcíticas hipocrómicas

  9. Metabolismo del hierro Proteínas relacionadas Tf-R soluble Transferrina Lactoferrina Ferritina sérica Tf-R Hemosiderina Ferritina Lf-R (Fe+++) (Fe++) (Fe+++)

  10. Transferrina Gen 3q21 (duplicación por entrecruzamiento no homólogo) 1 globulina: - 2 dominios: N - C - PM: 79.5 Kd - 6% ác. siálico Síntesis: hepatocito, cél. Sertoli, oligodendrocitos Vida 1/2: 8 días - Apotransferrina 50 % - Transferrina monoférrica 40 % - Transferrina diférrica 10 % Saturación normal: 24 - 36 %

  11. Transferrina: concentración sérica  - ferropenia - hipoxia - embarazo - anticonceptivos  - sobrecarga de fe - inflamación - sindrome nefrótico - desnutrición severa. Kwashioskor - atransferrinemia

  12. Receptor de transferrina

  13. Receptor de transferrina Gen 3q26.2-qter Expresión en membrana (CD 71) de: +++ eritroblastos (800000/cél), trofoblastos ++ hepatocitos (40000/cél), macrófagos + todas las células Segmentos: - extracelular 70 Kd - transmembrana 15 Kd unión covalente a ác grasos - intracelular 5 Kdfuertemente fosforilada 90 Kd x 2 = 180 Kd (S-S)

  14. Receptor soluble de transferrina Normal  eritropoyesis Ferropenia

  15. Lactoferrina Semejanzas con transferrina: - PM semejante - capacidad de tranportar 2 átomos de Fe+++ Diferencias con transferrina: - avidez por Fe+++ 200 veces mayor que Tf - NO receptores en eritroblastos - S I receptores en macrófagos

  16. Ferritina Estructura globular 13 nm  Cavidad central 6 nm  24 subunidades - H 21 Kd 182 AA Gen 11q12 - L 19 Kd 174 AA Gen 19q13.3 - G 23 Kd (sólo en ferritina sérica) Apoferritina 480 Kd (20 Kd x 24 subunidades) Ferritina hasta 900 Kd (hasta 4500 moléculas de oxihidróxido férrico FeO3H3) 25 isoferritinas (H24 L0  H0 L24) - ácidas (H>L = transporte): - corazón - eritroblastos - tumores - básicas (L>H = depósito): - hígado - bazo - reticulocitos

  17. Ferritina Estructura globular 13 nm  Cavidad central 6 nm  24 subunidades - H 21 Kd 182 AA Gen 11q12 - L 19 Kd 174 AA Gen 19q13.3 - G 23 Kd (sólo en ferritina sérica) Apoferritina 480 Kd (20 Kd x 24 subunidades) Ferritina hasta 900 Kd (hasta 4500 moléculas de oxihidróxido férrico FeO3H3) 25 isoferritinas (H24 L0  H0 L24) - ácidas (H>L = transporte): - corazón - eritroblastos - tumores - básicas (L>H = depósito): - hígado - bazo - reticulocitos

  18. Ferritina sérica - Estructura - 24 subunidades G (= L glicosiladas) - bajo contenido en Fe aun en casos de sobrecarga - ¿Origen? - ¿¿liberación por lisis celular?? - síntesis específica - ¿gen en 19q13.3? - reticulo endoplásmicoglicosilación PM 19700  23000 - ¿¿Función?? - correlación con Fe de depósito 1g/l Ft sérica  8 mg Fe depósito - salvo en casos de - inflamación (reactante fase aguda) - hepatopatía aguda o crónica - hepatoma, LA, Ca mama

  19. Ferritina séricaV.N.: 20 - 400 g/l 10 - 200 g/l  = - ferropenia - deficiencia ácido ascórbico  = - sobrecarga de hierro - hemocromatosis hereditaria - eritropoyesis inefectiva - reactante de fase aguda - inflamación, infección - neoplasias - hepatopatía aguda o crónica - S. hiperferritininemia / catarata heredit.

  20. Hemosiderina Agregado de ferritina modificada: - desnaturalizada - desproteinizada: Fe+++ = 20% de Ft 30% de Hs Presente en células SRE: - médula ósea - hígado - bazo

More Related