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HEMOGRAMA DEL PROCESO INFECCIOSO

HEMOGRAMA DEL PROCESO INFECCIOSO. TM Andrea Mella U Hospital de Puerto Montt Servicio del Reloncaví. Hemograma Normal. Representa la normalidad anatomo-fisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y la destrucción de los elementos figurados de la sangre.

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HEMOGRAMA DEL PROCESO INFECCIOSO

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Presentation Transcript

  1. HEMOGRAMA DEL PROCESO INFECCIOSO TM Andrea Mella U Hospital de Puerto Montt Servicio del Reloncaví

  2. Hemograma Normal • Representa la normalidad anatomo-fisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y la destrucción de los elementos figurados de la sangre

  3. Causas de alteración del Hemograma • Variaciones fisiológicas: Embarazo, aumento actividad física, climas, ayuno, stress , parto, edad 2. Variaciones patológicas: fiebre, procesos inflamatorios, desorden mielodisplásicos, proceso infeccioso bacteriano y virales

  4. Variaciones en el Hemograma en proceso Infeccioso • Recuento de Leucocitos Los leucocitos son célulassanguíneas encargadas de la defensa contra la infección bien como productoras de anticuerpos (linfocitos) o participando en la fagocitosis de microorganismos intracelulares o encapsulados (neutrófilos, eosinófilos, basófilos y monocitos). Además los eosinófilos también participan en reacciones de hipersensibilidad

  5. Hemograma Recuento automatizado: Citometría de flujo, Impedancia eléctrica

  6. Leucocitosis o Neutrofilia

  7. Aumento de Recuento Leucocitos: Leucocitosis

  8. Aumento de Recuento Leucocitos: Leucocitosis • Aumento de los leucocitos por sobre 11x 109/L • Neutrofilia aguda : Infecciones localizadas y sistémicas bacterianas, micóticas, rickettsiosis, espiroquetosis y algunas virosis • Neutrofilia crónica : Enf. Inflamatorias crónicas, fiebre reumática, AR, gota, vasculitis, nefritis, colitis

  9. Desviación izquierda

  10. Desviación izquierda: Aumento de recuento de baciliformes • Núcleo en bastón • Bordes paralelos o ligeramente estrechados • Otras formas en U, V, W, N,M y S • Basicromatina es menos condensada (por ej. Fiebre tifoidea)

  11. Granulaciones tóxicas o patológicas • Granulaciones primarias de mayor tamaño al normal en el citoplasma de los leucocitos (granulaciones azurófilas) • Constituidos por RNA • Signo de alta recambio celular • En procesos infecciosos graves : sepsis, flegmones, peritonitis

  12. Granulaciones tóxicas o patológicas

  13. Vacuolas citoplasmáticas • Corresponde a vacuolas fagocíticas • Infecciones bacterianas severas especialmente en niños

  14. Neutropenia Leucopenia • Sepsis bacteriana severa • Infecciones por Mycobacterias • Infecciones virales • Infecciones por protozoos

  15. Linfocitosis • Aumento en el n° absoluto de linfocitos > 4x109/L en adultos y >9x109/L en niños menores • Brucelosis, fiebre tifoidea, coqueluche • Infecciones virales casi siempre son linfocitosis relativas

  16. Linfococitos atípicos: hiperbasófilos, reactivosSon linfocitos con citoplasma abundante reborde hiperbasófilo nucleo excéntrico con presencia de uno o más nucleolos

  17. Linfopenia • Aumento en el n° absoluto de linfocitos > 4x109/L en adultos y >9x109/L en niños menores • Brucelosis, fiebre tifoidea, coqueluche • Infecciones virales casi siempre son linfocitosis relativas

  18. Monocitosis • Recuento absoluto>0.8x109/L • Alteración frecuente pero inespecífica • TBC, EBSA, Sífilis

  19. Trombocitosis • Inespecífico • > 0.4x 1012/L • Transtornos inflamatorios crónicos , infecciones supuradas, TBC, osteomielitis artritis gonorreica • Definir tamaño de plaquetas: Macroplaquetas

  20. Inespecífico La elevación depende de un aumento de la tendencia de los GR a agregarse y formar ROULEAUX Determinado por contenido y cantidad de proteínas plasmáticas Valores Normales: 1-10 mm /hora VHS : Velocidad de sedimentación eritrocitaria

  21. Utilidad como indicador de proceso inflamatorio Medir los resultados del tratamiento VHS>100 Neumonitis viral Infección bacteriana severa VHS : Velocidad de sedimentación eritrocitaria

  22. ANEMIA NORMOCROMICA LEUCOPENIA RELATIVA CON LINFOCITOSIS RELATIVA DESVIACIÓN IZQUIERDA ANEOSINOFILIA VHS LEVEMENTE ALTERADA ( MENOR A 40) PLAQUETAS LEVEMENTE DISMINUIDAS Perfil Hematológico en Fiebre Tifoidea

  23. LEUCOCITOSIS (2°sem) PRESENCIA DE LINFOCITOS ATIPICOS O REACTIVOS LINFOCITOSIS ABSOLUTA (>50% DE LINFOCITOS) Perfil Hematológico en Infecciones Virales (Mononucleosis infecciosa)

  24. LEUCOCITOSIS LINFOCITOS HIPERBASÓFILOS (INMUNOCITOS) DESVIACION IZQUIERDA TROMBOCITOPENIA Perfil Hematológico en Hanta Virus

  25. HEMATOLOGIA. Técnicas y procedimientos de Laboratorio. Guido Osorio Solis Interpretación del Hemograma. Raul Etcheverry Laboratorio en el Diagnóstico Clinico. Todd- Sanford & Davidsohn Revista chilena de Pediatria. “Alteraciones Hematológicas de Fiebre Tifoidea”. Vol 57(1):13-17. 1986 Bibliografía

  26. VHS aumento moderado Enfermedades infecciosas agudas o crónicas Infecciones agudas localizadas Reactivación de infección clínica TBC VHS : Velocidad de sedimentación eritrocitaria

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