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O HEMOGRAMA

O HEMOGRAMA. Maria Cristina Purini de Melo Hematologista Centro de Hematologia de São Paulo. Componentes do Sangue. 55% plasma 45% celulas: 99% Eritrócitos <1% leucócitos e plaquetas. Elementos do Sangue. Eritrócitos Leucócitos Granulares neutrófilos eosinófilos basófilos

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Presentation Transcript

  1. O HEMOGRAMA Maria Cristina Purini de Melo Hematologista Centro de Hematologia de São Paulo

  2. Componentes do Sangue 55% plasma 45% celulas: • 99% Eritrócitos • <1% leucócitos e plaquetas

  3. Elementos do Sangue • Eritrócitos • Leucócitos • Granulares • neutrófilos • eosinófilos • basófilos • Agranulares • Linfócitos = T, B, natural killer • Monócitos • Plaquetas

  4. Hematopoese

  5. FUNÇÕES • Glóbulos vermelhos • Transporte de oxigênio • Glóbulos brancos • Defesa do organismo • Plaquetas coagulação

  6. O HEMOGRAMA ERITROGRAMA • NÚMERO DE ERITRÓCITOS(milhões/µL) • HEMOGLOBINA(g/dL) • HEMATRÓCRITO: E x VCM (%) • VCM: Ht x 10/E(fL) • HCM: Hb x10/E(pG) • CHCM:Hb/Ht(%) • RDW(%) • HISTOGRAMA • CONTAGEM DE ERITROBLASTOS • RETICULÓCITOS • ALARMES

  7. HEMOGRAMA/VALORES DE REFERÊNCIA LEUCOGRAMA 4000-11000/mm3 Pmc: 0 Mc :0 Mn:0 Bastonetes:1-3%- 45-330 Segm.: 40-70%- 1800-8140 Eos : 7% 770 Bas. : 1,5% 165 Linf. : 19-48% 855-5280 Monoc. :3,4-9% 153-990 Idade Hb Ht RN 17 3,5 51 9 3-6m 11,5 2 35 6 6m-5a 12 1 36 3 6a-10a 12,5 1 38 3 11a-15a 13 1 39 3 Fem. 13,5 1,5 41 5 Masc. 15 2 45 2 Gest. 12 1 36 3 Plaquetas: 140.000-400.000/mm3

  8. O HEMOGRAMA

  9. O HEMOGRAMA VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO: 80 - 98 fL • MACROCITOSE : ACIMA DE 98 • MICROCITOSE : ABAIXO DE 80

  10. Microcítica / Hipocrômica MORFOLOGIA Normocítica/ Normocrômica MACROCÍTICA

  11. HEMÁCIAS NORMAIS

  12. RDW/ GRAU DE ANISOCITOSE • 11-14%

  13. ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE

  14. RETICULÓCITOS REFLETEM O ESTADO REGENERATIVO DA MEDULA 0,5-2% DO TOTAL DE ERITÓCITOS: 50000-200000/uL CORREÇÃO: 10x Ht nl/ Ht pac X /2(dias)

  15. POLICROMASIA

  16. RETICULOCITOSE

  17. ANEMIAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS ANEMIAS Eritropoese: eficaz ineficaz Morfologia Mecanismo Laboratório Suspeita Clínica Confirmação: Hb/Ht RETICULÓCITOS

  19. Doenças dos Eritrócitos Anemias Microcíticas = VCM <82 Anemias Macrocíticas = VCM >98 Anemias Normocíticas = VCM >82 e <98

  20. Anemias Microcíticas • Anemia Ferropriva • - Talassemia Menor • - Talassemia Maior • Doença da Hb H • Anemia Sideroblástica

  21. Ferropriva

  22. Talassemia

  23. Anemias Normocíticas Anemia de Doença Crônica • Doenças Inflamatórias • Neoplasias • Infecção • Hipotireodosmo

  24. Anemias Macrocíticas • Anemia Megaloblástica • Anemia Associada ao Alcoolismo e `as Doenças Hepáticas • Fármacos antivirais e antineoplásicos

  25. Megaloblástica

  26. Megaloblástica

  27. Alcoolismo

  28. PATOFISIOLOGIA • DEFEITO NA PRODUÇÃO • Estimulo inadequado • Defeito na Stem –cell • Alteração no microambiente • DEFEITO NA MATURAÇÀO • Nuclear • Citoplasmático • DIMINUIÇÃO NO TEMPO DE VIDA DA HEMÁCIA • Hemorragia • Hemólise

  29. DEFEITOS NA PROLIFERAÇÃO ESTÍMULO INADEQUADO Deficiência de Ferro Doença Crônica Insuficiência Renal Doenças Endocrinológicas • ALTERAÇÃO NO MICROAMBIENTE DEFEITO NA STEM CELL Aplasia Doenças clonais

  30. MATURAÇÃO ANORMAL Anormalidades Nucleares Deficiência B12 Folato Alteração na síntese de Hb Def Ferro Anemia De Doença Crônica Anormalidades Citoplasmáticas

  31. DIMINUIÇÃO DA VIDA MÉDIA DAS HEMÁCIAS Hemorragias Hemólise Adquirida Hereditária

  32. LABORATÓRIO • PERFIL DO FERRO • DOSAGEM DE B12 /FOLATOS • TESTES DE HEMÓLISE • ESTUDO DA MEDULA ÓSSEA • ELETROFORESE DE Hb

  33. Hemoglobinopatias • Anemia Falciforme • S--Talassemia • Hemoglonopatia C • S-C • C--Talassemia

  34. Falciforme

  35. Hereditárias Esferocitose Eliptocitose Estomatocitose Piropoiquilocitose Deficiência de G6PD Adquiridas Anemia Hemolítica Auto-Imune Anemia Hemolítica por Anticorpo Frio Anemias Hemolíticas Microangiopáticas Anemias Hemolíticas

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