1 / 19

Komplikace endoskopických vyšetření a jejich právní dopad po vstupu do EU

Komplikace endoskopických vyšetření a jejich právní dopad po vstupu do EU. Doseděl J., NMSKB Mach J., ČLK. Endoskopická vyšetření. Invasivní metody Relativně bezpečné jak v diagnostické tak v terapeutické podobě Trendy Křivka učení Týmová práce. Nežádoucí příhody. Neúspěšná vyšetření

alena
Télécharger la présentation

Komplikace endoskopických vyšetření a jejich právní dopad po vstupu do EU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Komplikace endoskopických vyšetření a jejich právní dopad po vstupu do EU Doseděl J., NMSKB Mach J., ČLK

  2. Endoskopická vyšetření • Invasivní metody • Relativně bezpečné jak v diagnostické tak v terapeutické podobě • Trendy • Křivka učení • Týmová práce

  3. Nežádoucí příhody • Neúspěšná vyšetření • Diagnostické omyly • Falešně pozitivní i negativní nálezy • Psychická stigmatizace nemocného /děti • Komplikace

  4. Komplikace • Alergické reakce • Toxické reakce • Dechové reakce • Oběhové - kardiovaskulární reakce • Infekční komplikace

  5. Alergické reakce • Známé … • I při negativní anamnéze ------------ • Lokální anestetika • Sedativa - vč. nepřiměřené reakce • Kontrastní media • Desinfekční prostředky

  6. Kardiovaskulární komplikace • Arytmie • Hypotenze • Infarkt myokardu • Cévní mozková příhoda • Embolizace do plic

  7. Respirační komplikace • Aspirace • Aspirační pneumonie • Útlum dechového centra • Hypoxemie • Kardiorespirační komplikace - 60% úmrtí u endoskopií HČTT

  8. Infekční komplikace • Přenos patogenů mezi pacienty • Zavlečení vlastních patogenů • Bakteriemie - významná u imunosuprimovaných, septických nebo kardiaků - preventivní aplikace baktericidních ATB

  9. Komplikace • I. Bez ohrožení života - bez následků • II.Ohrožení života bez trvalých následků - léčba endoskopická, radiologická event. chirurgická • III. Ohrožení života s trvalými následky • IV. Fatální průběh

  10. Komplikace • Minimální - ambulantní léčba • Lehké - hospitalizace do 3 dnů • Střední - hospitalizace 4 - 10 dnů • Těžké - hospitalizace delší než 10 dnů • Fatální

  11. Komplikace koloskopie • Krvácení / EPE/ • Perforace / přístrojem, kličkou, insuflací/

  12. Co dělat ? • Pozitivní reverz /poučení/ • O hrozící event. nastalé komplikaci nemocného informovat • Neodkladně adekvátně zasáhnout

  13. Co se změnilo naším vstupem do EU? • Úmluva o lidských právech a biomedicíně (úmluva Rady Evropy nikoli směrnice EU) platí od r. 2001 • Dnem vstupu do EU (1.5.2004) se nic zásadního nemění

  14. Informovaný souhlas pacienta se zdravotnickými výkony • Beze změn, viz předchozí, platí již od roku 2001 ve stejné podobě jako v EU

  15. Pozitivní reverz • Chrání před nařčením, že pacient nebyl upozorněn na rizika výkonu

  16. Pojištění • Pojištění profesní odpovědnosti • Pojištění zaměstnavatele • Pojištění chrání jen před náhradou škody, ne před případnou trestní odpovědností! Za škodu odpovídá vždy zdravotnické zařízení. Lékaře lze finančně postihnout i bez kriminalizace.

  17. Reakce pacienta v případě poškození • V ČR – preference kriminalizace lékaře před žalobou o náhradu škody • Praxe v zemích EU opačná, více žalob na zdravotnická zařízení • Bude se vyvíjet trend v ČR stejně???

  18. Co nového lze očekávat vstupem do EU • V EU kladen obrovský důraz na právo pacienta na informace, nejen formou pozitivního reverzu, ale i osobní komunikací • Formulace v reverzu: „potvrzuji, že se mnou lékař výkon i jeho rizika osobně projednal, měl jsem možnost klást mu otázky a jeho vysvětlení jsem plně pochopil“

  19. Závěr • Při postupu lege artis, upozornění na možná rizika a vyslovení informovaného souhlasu pacientem je postih lékaře prakticky vyloučen

More Related