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Infectious Diseases and Other Biological Emergencies

Infectious Diseases and Other Biological Emergencies. 傳染病及生物性意外與恐怖攻擊 賴明詔 Oct. 17, 2006. 意外事件及恐怖戰爭武器. 化學藥品 (Chemicals) 生物劑 (biological agents, toxins) 輻射物品及「 dirty bombs 」 (Radioactive dispersal devices) 核子武器 (nuclear devices) 爆炸性物品 (Explosives) 所謂「 Weapons of mass destruction 」 (WMD)

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Infectious Diseases and Other Biological Emergencies

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Presentation Transcript

  1. Infectious Diseases and Other Biological Emergencies 傳染病及生物性意外與恐怖攻擊 賴明詔 Oct. 17, 2006

  2. 意外事件及恐怖戰爭武器 • 化學藥品(Chemicals) • 生物劑 (biological agents, toxins) • 輻射物品及「dirty bombs」(Radioactive dispersal devices) • 核子武器 (nuclear devices) • 爆炸性物品(Explosives) 所謂「Weapons of mass destruction」(WMD) Natural viral or bacterial infections 病毒或細菌感染 Laboratory accidents 實驗室意外 Natural disasters 天然災害

  3. Bioterrorism 生物性恐怖攻擊 ˙生物戰劑:微生物(病毒virus，細菌bacteria，黴菌fungus) 以及它們的毒素 在自然界存在或經過改變的微生物 作用較化學劑慢，但可間接傳播(人傳人) ，影響較遠、較長。 可由皮膚接觸、空氣或水傳播。也可經由媒介(昆蟲、跳蚤)傳播。

  4. 危險性物品及生物戰劑的種類(Ⅰ) ˙病毒(virus) 最簡單的生命體，不能獨立生存，必須在細胞內才能繁殖。 e.g., 天花、小兒麻痺、腸病毒。 ˙立克次體(Rickettsia) 比細菌更低一級的單細胞生物，不能獨立生存，靠跳蚤做為媒介。

  5. 危險生物品的種類(Ⅱ) ˙細菌(Bacteria) 單細胞微生物，可獨立生存於自然界，如炭疽菌(Anthrax)、鼠疫(plague)、大腸桿菌(E. coli)。 ˙毒素(Toxins) 動植物所產生的蛋白質(毒素)。

  6. 生物戰劑的分級 ˙Category A: Anthrax (炭疽菌) Botulism (肉類中毒菌) Plague (鼠疫) Smallpox (天花) Tularemia (兔熱，rabbit fever) Viral hemorrhagic fever (Ebolavirus伊波 拉病毒，Marburg Virus, Lassa fever)

  7. 病毒形狀 Ebola virus

  8. ˙ Category B: 食物: E.coli 0157:H7 (大腸桿菌) Shigella (赤痢) Salmonella (沙門菌) Glanders (Burkholderia mallei)豬鼻疽菌 Melioidosis (Burkholderia pseudomallei) 假豬鼻疽菌 Viral encephelitis 腦炎病毒 e.g. Venezuelan equine encephalitis 水感染 (霍亂cholera) Ricin toxin

  9. ˙ Category C: 新興傳染病 Hantavirus (漢他熱) SARS 禽流感 NIPAH Virus (尼巴病毒)

  10. 生物劑攻擊指標(Bioterrorism Attack Indicators) ˙不尋常數目的人或動物生病或死亡—徵狀的出現。 ˙多數患者具類似的症狀。 ˙不尋常之未預期的噴灑。 ˙棄置之噴灑器。 ˙疾病類別在該處非常少見。 ˙傷亡之分散與風向相同。

  11. 炭疽症(Anthrax) 由細菌的孢子(spore)傳播 • 吸入型 (inhalation) 死亡率 100% • 消化道型 (gastro intestinal) 死亡率 50% • 皮膚型 (cutaneous) 死亡率 20%

  12. Legionnaire’s Disease 退伍軍人症 老人性肺炎 1976年在費城發見 由一特殊細菌(Legionella)引起 由冷氣機傳播

  13. 生物實驗室安全等級 ˙BL1: 沒有危險性的微生物 ˙BL2: 一般病毒 ˙BL3: SARS，禽流感 ˙BL4: 伊波拉病毒

  14. 疫苗Vaccines ˙有效疫苗: 天花病毒 ˙實驗疫苗: Anthrax，霍亂

  15. 治療 ˙細菌:抗生素 Antibiotics Anthrax:「Cipro」 • 病毒:一般沒有特效藥 禽流感:「克流感」(Tamiflu)

  16. SARS Coronavirus （冠狀病毒)

  17. 台灣SARS可能病例統計表

  18. SARS還會再回來嗎? • SARS病毒的原祖存在中國南部的 蝙蝠 另有未知動物亦可能做為媒介 所以有可能傳給人類

  19. 流 感 病 毒 (Avian flu, H5N1)

  20. 1000 800 600 400 200 1900 1918 1940 1960 1980 2000 美國每年死亡率 (1900年-2000年) “Spanish flu” Mortality rate per 100,000 per year

  21. 全球性人類流感爆發機制

  22. 全球性流感(pandemic flu)可能爆發嗎? • 帶高病原的禽流感(H5N1)已經四處擴散 • 在候鳥群裡，禽病毒已根深蒂固 • 病毒基因突變不斷的累積; 新病毒毒性逐漸增強並感染更多動物 • 一般大眾缺乏對H5的抗體

  23. 預防禽流感的方法 • 良好的個人衛生及公衛措施 • 常洗手、咳嗽時戴口罩、生病時在家 休息、避免人禽接觸、避免進出人潮 擁擠之公共場所 • 高風險工作人員使用抗病毒藥 • 疫苗

  24. 政府單位能做什麼? • 建立良好的公衛回應網路(public health response network) • 建立製造疫苗的基礎建設 • 國際合作以防止病毒入侵 (量體溫?) • 加強抗病毒藥物與疫苗的研發，並了解 病毒的治病機制

  25. 為何新病毒的出現越來越多 • 人類侵犯野外自然的環境 • 國際交通的頻繁 • 藥物及醫療工具的濫用 • 科學的進步及檢驗方法的改良

  26. 近廿年新興及再發傳染病疫情區 HIV SARS Avian flu Marburg Courtesy of Dr. Anthony Fauci, NIAID

  27. 新興的傳染病 The emerging infectious agents Asia Africa America Europe Enterovirus Ebola Hanta v-CJD Nipah Marburg Dengue Hendra HIV HIV Avian flu Rift Valley West Nile Dengue Malaria Hepatitis C SARS Lassa fever

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