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Stratégie de traitement oncologique chez la femme de plus de 70 ans

Stratégie de traitement oncologique chez la femme de plus de 70 ans. Marie-Claire Van Nes, MD, MBA Chef de service de gériatrie CHR de la Citadelle Liège. Source: SPF-INS, Statistiques démographique . Age et cancers gynécologiques. Cancer du sein Âge moyen: 63 ans

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Stratégie de traitement oncologique chez la femme de plus de 70 ans

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Presentation Transcript

  1. Stratégie de traitement oncologique chez la femme de plus de 70 ans Marie-Claire Van Nes, MD, MBA Chef de service de gériatrie CHR de la Citadelle Liège

  2. Source: SPF-INS, Statistiques démographique

  3. Age et cancers gynécologiques • Cancer du sein • Âge moyen: 63 ans • 48% des cas surviennent au-delà de 65 ans • Cancer ovarien • 60% des cas surviennent au-delà de 65 ans • Cancer de l’utérus • 75 % des cas après la ménopause • Le cancer vulvaire est considéré une maladie de la femme âgée

  4. Cancer & vieillissement • La physiologie détermine • choix du traitement et • tolérance de celui-ci • Comorbidité • Polymédication • Peu d’études cliniques pour guider le choix • Les complications sont • de nature oncologique • de nature gériatrique (17.5% de délire postopératoire McAlpine, 2008)

  5. Spécificités des patients âgées • L’âge avancé a un impact sur: • Le comportement de la cellule néoplasique • Les réserves fonctionnelles de l’hôte • La population âgée est hétérogène • La patiente mourra-t-elle de son cancer ou avec son cancer?

  6. Trois profils de patientes âgées • Le vieillissement réussi • La vulnérabilité • La fragilité l’évaluation gérontologique multidimensionnelle (CGA)

  7. Vulnerable Frail Successful ageing Palliation D’après Balducci, Oncology, 2007

  8. Profil et espérance de vie

  9. L’évaluation gérontologique multidimensionnelle (EGM) CGA: Comprehensive Geriatric Assessment

  10. Le programme d’oncologie des seniors au CHR de la Citadelle • Une équipe mobile • Réalisation d’un test de dépistage, l’ONCODAGE • Pour un score ≤ à 14: réalisation d’une évaluation gérontologique multidimensionnelle • Contribution à un projet thérapeutique personnalisé

  11. Conclusions • A travers un programme transversal, on peut mieux: • Développer un plan de soins individualisé pour chaque patient tenant compte de ses ressources, de son entourage et de ses choix. • Inclure les seniors dans des études cliniques • Améliorer la coordination de soins spécialisés tout au long de l’évolution en collaboration avec le médecin traitant, les services à domicile et les maisons de repos

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