Prévention des Troubles du Langage

1. Prévention des Troubles du Langage

2. Prévention des troubles du langage • le langage • le développement du langage • les troubles du langage • la prévention des troubles • le rôle du professionnel de la petite enfance

3. Les composantes du langage ARTICULATION

4. Les composantes du langage ARTICULATION Capacité à articuler les sons de façon permanente et systématique

5. Nécessite des mouvements précis:- de la mâchoire inférieure - de la langue - des lèvres - des joues - du voile du palais

6. Troubles de l’articulation • Impossibilité à articuler correctement un son de façon permanente et systématique • [f/v] [ch/j] [s/z] [k] [r] [l]…… • Articulation approximative (sigmatisme, schlintement…) • Absence (radio = adio, chapeau = apeau, cacao = ao) • Remplacement (chat = ta, chou = sou, joue = zoue)

7. Causes: • Mauvaise audition (déficit auditif): l ’enfant n ’entend pas ou pas bien • Mauvaise perception des sons (déficit auditivo-perceptif) : l ’enfant ne peut différencier deux sons voisins qui se ressemblent • Maladresses motrices de la zone bucco-linguale: l ’enfant ne réalise pas bien les mouvements • Immaturité psycho-affective : l ’enfant refuse de grandir

8. Les composantes du langage PAROLE

9. Les composantes du langage PAROLE Capacité à ordonner les sons

10. Troubles de la parole • la forme du mot ne peut être correctement reproduite • omissions (vabo) • inversions (valabo) • confusions (bababo) • ajouts (lavalbo)

11. Causes: • Problème de perception auditive • Mauvaise structuration de la perception du temps • Mauvaise structuration de la chronologie des sons • Difficultés motrices diverses • Attention auditive labile • Immaturité psycho-affective • Refus de grandir….

12. Bégaiement • Trouble de la communication qui affecte la parolequi se traduit par: • des répétitions de sons, de syllabes ou de mots • des blocages plus ou moins importants des différents muscles • des troubles associés :blocages respiratoires, tension du corps dans sa globalité, fixité du regard, sueurs, tics…

13. Quelques chiffres 600 000 personnes bègues 10% sont soignées 1% de la planète est bègue 3 hommes contre 1 femme 3 enfants bègues sur 4 peuvent être soignés

14. Apparition du bégaiement • 27% avant 3 ans • 68% entre 3 et 7 ans • 5% après 7 ans(L.Rustin 1992)

15. Facteurs 3 P (A.M.Simon 2002) • qui Prédisposent • qui Précipitent le trouble • qui font Perdurer

16. Facteurs qui Prédisposent • facteurs constitutionnels à la personne • ils peuvent être d'origine génétique

17. Facteurs constitutionnels • neuro-psychologiques • dominance hémisphérique • processus auditifs centraux • processus moteurs • linguistiques • troubles de l'acquisition de la parole • difficultés d’évocation • psychologiques • souffrance de la petite enfance • traits de personnalité : caractère volontariste, anxieux

18. Facteurs qui font perdurer: liés à l’environnement • Parents : • exigence quant à la qualité de la parole • pression temporelle exercée au jour le jour (rythme des activités) • visées éducatives excessives (apprentissages, hygiène, ordre, politesse...) • communication familiale limitée • Difficultés affectives : • changement de nourrice, d'école… • fratrie : problèmes relationnels • tension familiale (conflits, séparations…)

19. Facteurs qui précipitent • Evénements de la vie quotidienne : • déménagement • naissance d'un puîné (changement de lit) • scolarisation • séparation • accident, choc • tout traumatisme affectif (conflits parentaux, deuil...) • toutes sources de tension...

20. Passage à la chronicité • Efforts de l’enfant qui bégaie pour "bien parler ", au delà de ses capacités (du moment) • Réactions et attitudes de l'entourage (parents essentiellement) devant l'apparition de ce trouble:fausse indifférence, voire déni ou conseils répétés • Réaction de l’enfant aux comportements de son entourage quand il bégaie (colères ou repli)

21. Trois attitudes nocives • Reproches (après 5-6ans) • Conseilsd’élocution • Fausse indifférence • Extrait de Le Huche S., Le Huche F.,(1991), Bégaiement, Paris, A.D.R.V.

22. Reproches (ou moqueries ou appel à la volonté): • Cette attitude est nocive parce qu'elle oriente l’enfant qui bégaie vers l'effort de parole • L'effort pour mieux parler est paradoxalement le principal élément responsable de l'évolution du bégaiement vers la chronicité • Cette attitude est souvent le résultat de la culpabilité ressentie par les parents

23. Conseils : • « Calme-toi. Parle moins vite. Respire. Articule. Prends ton temps » • Cette attitude de conseils est nocive car elle oriente l’enfant qui bégaie vers la prise en charge volontaire du détail d'exécution de sa parole, ce qui en compromet le caractère naturel et spontané. • Les parents très désemparés donnent ces conseils pour lutter contre leur inquiétude

24. Fausse indifférence: • Ne pas prêter attention aux accidents de parole, faire comme s'ils n'existaient pas, en attendant "patiemment" que l’enfant ait terminé. • Cette attitude - pourtant souvent recommandée - totalise les inconvénients des deux précédentes. Elle conduit celui qui bégaie à s'efforcer de fabriquer à l’avance ce qu’il voudrait dire dans le contexte d'une communication dénaturée par le non-dit

25. Signes d ’appel • répétitions, prolongations, blocages des sons • répétitions de mots, de parties de phrases • reprise d’énoncés • mouvements accompagnateurs : grimaces, mouvements de la tête, dilatation des narines... • hypertonie, blocages inspiratoires lors de la prise de parole • comportement ou modification du comportement: colères, timidité, retrait, docilité excessive... • comportement verbal : refus ou repli, parole à minima • antécédents de bégaiement dans la famille • persistance de bégaiement au-delà de 6-8 mois

26. Conseils à l'entourage: • Soyez attentif à ce que l’enfant qui bégaie vous dit plutôt qu’à la façon dont il le dit • Maintenez un contact normal et naturel • Faites baisser tous types de tension ou pression   26

27. Les composantes du langage LANGAGE

28. Les composantes du langage LANGAGE

29. réagit aux bruits gazouille rit aux éclats imite des sons ou des intonations comprend de petites phrases utilise des mots-phrases utilise 50 mots  à la naissance  vers 3 mois  vers 4 mois  vers 6 mois  vers 8 mois  vers 12 mois  vers 18 mois Un enfant d’intelligence normale:

30. Donc, avant l’âge de 2ans... • il s’est exercé à produire des sons, des intonations, des mots • il a commencé à associer des mots à des situations • il en est venu à comprendre le sens des phrases simples • il a appris à échanger verbalement avec les autres • il a appris qu’en parlant, il peut obtenir ce qu ’il désire • il utilise le langage comme moyen de communication

31. Et surtout, vers 3 ans: • il comprend tout le langage • il a une parole intelligible, sans déformation importante • il utilise des phrases avec sujet-verbe-complément • il possède un vocabulaire de plus de 300 mots • il pose des questions • il utilise le « je » • il aime écouter des histoires • il commence à raconter ce qu’il a fait ou vu

32. Et vers 4 ans: • il maîtrise la plupart des « petits mots » • il parle avec plus de précision du temps • il commence à exprimer plusieurs idées dans une même phrase • il parle facilement de catégories d’objets • il commence à exprimer la relation de cause à effet des événements • il commence à maîtriser la séquence des événements dans le temps • il aime s’amuse avec les mots

33. STRUCTURES SYNTAXIQUES • 12 -18 mois : Mot-phrase ("Gâteau" pour "Je veux du gâteau" ou "Il y a du gâteau"). • 2 ans : Juxtaposition de deux ou plusieurs mots ("Maman parti", "Papa voiture"). Ces énoncés se présentent sans coordination. • 2 1/2 - 3 ans : Les premières coordinations d'énoncés simples sont utilisées ("Maman fait dodo etpapa fait dodo"). Des relatives apparaissent, mais ne sont pas encore utilisées de façon adéquate ("Maman qui fait dodo" pour "Maman fait dodo").

34. STRUCTURES SYNTAXIQUES • 3 1/2 - 4 ans : Apparition de relatives et de complétives, mais le pronom relatif ou la conjonction de subordination est souvent omis ("Maman dit tu dois venir"). • 4 1/2 - 5 ans : Les relatives et complétives sont maîtrisées. Apparition des circonstancielles de cause et de conséquence ("Il est gentil, alors jejoue avec lui", "Il est malade parce qu'il est sorti sans bonnet"). • 6 ans : Les circonstancielles de temps sont utilisées ("Je joue avant d'aller à l'école", "Jevais dormir après le repas").

35. CONJUGAISONS • 2 ans : La structure "est" est utilisée ("est petit"). • 3 ans : L'infinitif présent est utilisé ("Je veux pas partir"). L'indicatif présent est employé ("Le chat fait dodo"). Les auxiliaires "être" et "avoir" sont utilisés et permettent l'utilisation du passé composé ("Papa est parti", "Le chat a dormi"). • 4 ans : L'expression "va + infinitif" est utilisée et permet l'expression du futur ("çà va êtreNoël"). Emploi de l'infinitif passé ("Maman va être revenue"). • 5 ans : Le futur simple est utilisé ("On ira jouer"). L'imparfait de l'indicatif apparaît ("Papa conduisait la voiture"). • 6 ans : Le conditionnel est utilisé ("On dirait les mêmes chaussures que moi").

36. PREPOSITIONS ET ADVERBES • 2 ans : Les prépositions marquant la possession ou le bénéfice apparaissent "à (moi)", "pour (moi)", "(auto) de (moi)". • 3 ans- 31/2 ans : Certains adverbes de lieu apparaissent "dedans", "dessus", "devant", "derrière". Les prépositions de lieu "à", "dans", "sur", "sous", "près de", "en" sont utilisés. La préposition d'accompagnement "avec" apparaît également ("avec moi"). • 4 ans : "Avec" exprimant l'utilisation apparaît("avec la fourchette"). • 41/2 ans - 5 ans : Les adverbes de temps apparaissent ("aujourd'hui", "hier", "demain", "maintenant", "tout de suite", "tout à l'heure"). • 6 ans : Les prépositions de temps sont produits ("avant", "après", "pendant").

37. PRONOMS • 2 ans : Le pronom "moi" est utilisé. • 21/2 ans -3 ans : Le pronom "je" apparaît (parfois sous la forme "moi, je"). Les pronoms "tu" et "toi" apparaissent. "Il" commence à être utilisé (parfois sous la forme "i"). "Elle" apparaît un peu plus tard. Les pronoms personnels "le", "la", "vous", "me", "te", "nous" et le pronom "on" commencent à être produits. Les expressions de type "mon mien", "ton tien" apparaissent. • 4 ans : Apparition des pronoms personnels "lui", "eux". • 5 ans : Les pronoms possessifs "le mien" et le "tien" sont utilisés. • 6 ans : Tous les autres pronoms possessifs apparaissent et sont utilisés "le sien", "le nôtre", "le vôtre"...

38. DETERMINANTS • 21/2 ans: Apparition de l'article indéfini "un" dans le langage de l'enfant. L'article "une" apparaît ensuite . L'accord en genre entre l'article et le nom se fait alors correctement. • 31/2 ans : Apparition des articles définis "le" et "la". Les articles "des" et "les" sont produits.L'accord en nombre entre l'article et le nom déterminé est réalisé. • 41/2 ans - 5 ans : Les articles indéfinis remplacent encore souvent les articles définis. • 6 ans : L'emploi des différents articles est généralement correct.

39. Langage oral • 3ans: le langage est en place • 4 ans: 88% des enfants maîtrisent tous les sons • 3/5 ans: 60% à 65% n ’ont pas de problèmes, 20 à 25% présentent un léger retard et nécessitent des conseils, 10% présentent des troubles du langage • source: TDP 81 - Pierre Ferrand

40. Quand faire consulter un enfant? à 3 ans et demi à 4 ans

41. Troubles du langage • Incapacité à choisir et à ordonner les mots • le vocabulaire est incomplet, impropre • la forme grammaticale est inadaptée, absente • le retard de langage peut être plus ou moins grave

42. Il peut se traduire par: • une absence totale de langage • une absence totale de phrases • un jargon • des mots simples juxtaposés • des verbes non conjugués • un langage sans grammaire • un mauvais ou un non emploi des pronoms personnels et/ou mots outils • des troubles de la compréhension • souvent accompagné d ’un retard de parole

43. Dysphasie • Il s’agit d ’un trouble grave du développement du langagequi n ’est pas lié à: • un déficit auditif • une malformation des organes phonatoires • un déficit intellectuel • une lésion cérébrale acquise • un trouble de la personnalité • une carence éducative ou affective

44. Signes d’appel • Evolution du langage, du babil (absence ou arrêt du babil, absence de langage, arrêt du développement langagier, parole inintelligible) • Comportement ou modification du comportement (colères, instabilité, inattention…) • Comportement verbal ne répond pas quand on le sollicite, ne suit pas les consignes • Anamnèse du dossier médical

45. Dépistage précoce • Repérage des troubles et pathologies de la communication au moyens d ’outils spécifiques validés, exécutés soit par des orthophonistes, soit par d’autres professionnels de la petite enfance : observation, outils spécifiques • Dépistage orthophonique (TDP81) • Bilans orthophoniques précoces prescrits par les médecins

46. L’informationsur Internet Informations pour le grand public et les professionnels de la petite enfance sur le langage, ses troubles et comment les prévenir.

47. La prévention des troubles du langage: une question departenariat...

48. En prévention, le partenariat, c’est: • Mettre en commun des compétences spécifiques • Partager l’information et une culture commune • Coordonner les actions de manière cohérente • Assurer le suivi • Engager des études épidémiologiques

49. Au centre de ce partenariat: l’enfant et ses parents

50. Le rôle des enseignants en maternelle • le bien-être de l ’enfant • la stimulation au langage • le repérage des difficultés éventuelles • les conseils aux parents • l’adaptation aux difficultés • le signalement à l ’équipe • le respect de l ’enfant...