1 / 18

Shock

Shock. Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d. Shock : organismens oxygen-behov tilgodeses ikke Cellernes oxygenbehov globalt i organismen tilgodeses ikke Celledød: årsag til det akutte/ subakutte organsvigt Livstruende tilstand med høj mortalitet Vigtigt at tilstanden erkendes hurtigt.

angie
Télécharger la présentation

Shock

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Shock Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  2. Shock: organismens oxygen-behov tilgodeses ikke • Cellernes oxygenbehov globalt i organismen tilgodeses ikke • Celledød: årsag til det akutte/subakutte organsvigt • Livstruende tilstand med høj mortalitet • Vigtigt at tilstanden erkendes hurtigt Shock Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  3. Shock • Shock: ofte uklar symptomatologi • Symptomer fra flere organer • Uden entydig ætiologi Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  4. Shock • Tilstanden er dynamisk • Patienterne er ofte bevidsthedspåvirkede Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  5. Shock: 4 ud af 6 Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  6. Shock: klinisk inddeling • Hypovolæmiskshock • Kardiogentshock • Anafylaktiskshock • Obstruktivt shock • Septisk shock Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  7. Shock: flowchart Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  8. Shock: behandling Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  9. Utilstrækkeligt cirkulerende blod/volumen i karbanen • Reduktion af hjertets slagvolumen • Øget sympatikusaktivitet i første fase • Øget myokardiekontraktilitet • Ofte takykardi • Bleg, kølig hud • Nedsat kapillærrespons (vasokonstriktion) • Ved tab af 20-25% er disse mekanismer ikke tilstrækkelige • BT falder så • Tiltagende CNS påvirkning af forskellig art • Nedsat urinproduktion • Ultrasound: TTE, FAST, FATE, lungultrasound Hypovolæmiskshock Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  10. Ultrasound - TTE Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  11. Kardiogentshock • Kaldes også hjertepumpesvigt • Lavt BT, kølig, svedende og bleg hud • Nedsat kapillærrespons (vasokonstriktion) • Svag puls – evt. påskyndet, uregelmæssig • Evt. svære retrosternale smerter (AMI/AKS) • Ve. sidig hjertesvigt: lungestase, cyanose, hypoxæmi • Hø. sidig hjertesvigt: halsvenestase, hepatomegali, ødemer • Ultrasound: TTE, FAST, FATE, lungultrasound Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  12. Ultrasound - TTE Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  13. Anafylaktiskeshock • Kaldes også det allergiske shock • Generaliseret urticaria/ødem • Varme/rødme • Respiration: hvæsende/stidorøs • Metabolisk: som hypovolæmiskshock • Massiv vasodilatation • Kredsløbssvigt Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  14. Obstruktive shock • Svigtende fyldning af hjertet • Halsvenestase, hypotension, takykardi er hyppig • Ekstern obstruktion – eller andet? • Her gælder, at man skal fjerne det obstuktive Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  15. Alment medtaget • Bevidsthedspåvirket • Febril og blussende • Symptomer fra flere/samtlige organsystemer • Mistænkt eller verificeret infektion • 2 af 4 kriterier for SIRS og hypotension trods volumen • Varmt shock • Hyperdynamiskshock • Perifer vasodilatation • Infektioner af enhver art Septiskeshock Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  16. 72-årig mand overflyttet fra RH efter hjerte-klap-operation • Perifer vasokonstriktion, AN-spl kan ikke lægge venflon • Har fået fjernet sit CVK på RH • Dårlig, overfladisk og hurtig respiration • Huden er bleg og klam, kold hud • Lavt BT • Bevidsthedspåvirket, laktat stiger, acidose • Hjertestop Case 1 Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  17. Airway: evtintuberes, bliver ventileret, ingen halskrave • Breathing: påskyndet og dårlig resp., rtg thorax: skygge dxt • Breathing: ophævet resp lyd på hø side • Circulation: hjertestop • Disability: stærkt bevidsthedssvækket Case 1 Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  18. Behandling: ventileres • Behandling: hæmothorax - tamponade • Behandling: hjertemassage • Behandling: pleuradræn • Behandling: udtømmes 2 liter blod • Behandling: volumen tilføres • Behandling: intensiv terapi Case 1 Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

More Related