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ROLE ET PLACE DE LA SOCIETE CIVILE DANS LA LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA: QUELLE ARTICULATION NORD SUD?. Analyse d’ expérences : plus values et difficultés; Expérience de ESTHER: réseaux de soins, CPS/médiateurs. ANALYSE DES EXPERIENCES.
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ROLE ET PLACE DE LA SOCIETE CIVILE DANS LA LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA: QUELLE ARTICULATION NORD SUD? Analyse d’expérences: plus values et difficultés; Expérience de ESTHER: réseaux de soins, CPS/médiateurs
ANALYSE DES EXPERIENCES Historique sur l’engagement de la société civile d’ici et des pays de coopération • Pionnière dans la PEC globale dans les pays du SUD: la SC à la place de l’Etat; • Le rôle d’appui au SUD et de plaidoyer au Nord de la SC du Nord
PLUS VALUES • Participer à l’accés aux traitements et l’APS dans les PED; • Mettre les personnes concernées au centre de la démarche; • Remettre la notion de sujet et du social au cœur de l’APS dans les pays du SUD. Et au delà du VIH? • Renforcer la reconnaissance et la place de la société civile dans les pays du SUD;
PLUS VALUES • Enrichir la démarche du Nord par l’expérience par la quantité et les extrêmes du social et du psychologique (inégalités de santé); • Le retour du genre et des droits des personnes dans les politiques de la santé et la recherche; • Le renforcement des RH au Nord et au Sud: plaidoyer, RH,… • La synergie et la mutualisation Nord/Sud et Sud/Sud: réseaux,…
DIFFICULTES • Le rôle et place de acteurs du Nord dans les affaires du Sud: une internationale civile? • L’équilibre entre le rôle régalien de l’Etat et de contre pouvoir de la SC dans les pays du SUD. Les soupçons sur les Etats et les dérives de la SC; • Le fonctionnement par projet versus permanence du public: le bénévolat une névrose de riches? • La faiblesse des capacités et des RH des associations: quid de la vie associative? • Les PVVIH: d’une position de demande de soins à celle de « care givers ». Confusion/conflits de rôles et les représentations sur le VIH et l’argent du VIH.
EXPERIENCE DE ESTHER STRATEGIE : Travailler en réseau pour coordonner les différentes actions menées sur les sites et renforcer leur complémentarité ainsi que le lien entre l’hôpital et la communauté. OBJECTIFS • Contribuer significativement à l’amélioration des soins et de l’accompagnement global des PVVIH dans le cadre d’un continuum de soins entre les organisations communautaires et les structures sanitaires spécialisées • Renforcer la collaboration entre les structures communautaires et hospitalières pour faciliter l’accès au dépistage, aux soins et à l’accompagnement (GV+++).
EXPERIENCE DE ESTHER Quelques chiffres sur les 18 pays soutenus par ESTHER En 2009 • 29 collectifs associatifs, 24 plate-formes de soins contre • 176 associations soutenus • 356 conseillers ou médiateurs formés et/ou soutenus par ESTHER • 70,55% de site de soins complets
EXPERIENCE DE ESTHER • Les activités financées: • formation CPS • appui à la PTME communautaire • dépistage, PEC et APS des publics clés • soutien économique: AGR, FS, EDM • dépistage communautaire • Formation: GCF, SE,APS, CGP
EXPERIENCE DE ESTHER • Les activités financées: • soutien alimentaire et EN • ETP • soutien scolaire aux OEV, RP des OEV • soutien juridique aux femmes • appui technique aux associations • RH et plaidoyer
EXPERIENCE DE ESTHER • Part du budget associatif dans le budget global pays sur 2008-2009
SYNTHESE DES FAIBLESSES Coordination associative • Problème de suivi des activités: les indicateurs, budget alloué, délais de rapportage, canevas de rapportage, orientation ESTHER • Conflits de leadership • Les faibles capacités de certaines associations (surtout de PVVIH,…) Continuité des soins • le circuit des patients: référencement, place des CPS,…
SYNTHESE DES FAIBLESSES Rupture de médicaments et de réactifs dans certains pays (Tchad) Accompagnement psychologique et social • Nombre insuffisant des CPS • Surcharge de travail • Problème de confusion Conflits de compétence des rôles et taches entre CPS et PE, AS • La résistance de certains soignants: apport des hospitaliers du Nord.
Plus Value des collectifs associatifs Collaboration associations hospitaliers • existence d’un référentiel commun pour l’APS • Renforcement des capacités des associations • L’accompagnement psychosocial, constitue le domaine de partenariat privilégié entre acteurs associatifs du projet et sites de soins.
Plus Value des collectifs associatifs • Reconnaissance de la valeur ajoutée et de l’apport des associatifs dans la prise en charge des PVVIH – de plus en plus la présence des associatifs au niveau des structures hospitalières est acceptée et souhaitée • Complémentarité du travail des CPS avec les équipes de soins