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Doenças da tireóide no idoso

HIPERTIROIDISMO

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Doenças da tireóide no idoso

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Presentation Transcript

  1. DOENÇAS DA TIREOIDE e O PACIENTE IDOSO Profa. Maria Luiza Barros Fernandes Bezerra

  2. Tireóide • Um grande órgão especializado para função endócrina. • Hormônio tireoidiano promove o crescimento normal e desenvolvimento e regula inúmeras funções homeostáticas, incluindo produção de calor e energia.

  3. Com a idade a nodularidade da tireoide aumenta. O peso, a captação de iodo e o volume folicular diminuem, resultando em redução na produção de tiroxina (T4). • Ocorre redução na depuração periférica, os níveis de T4 não se modificam.

  4. A disfunção tireoideana ocorre em 20% dos pacientes ambulatoriais com mais de 65 anos.

  5. HIPOTIREOIDISMO • A causa mais comum é a doença tireóidea auto-imune. Outras causas: • Cirurgia prévia de tireóide ou tratamento com iodo radioativo. • História pregressa de doença de Graves • Medicamentos contendo iodo.

  6. HIPOTIREOIDISMO • ACHADOS CLÍNICOS Predomínio de sintomas neurológicos, psiquiátricos e vagos. Pode estar presente: anemia, hipercolesterolemia, hiponatremia e miopatias.

  7. Freqüentemente ocorre confusão diagnóstica com outras condições, tais como as anemias, a depressão, certos problemas de memória e, até mesmo, a demência.

  8. HIPOTIREOIDISMO

  9. EXAME FÍSICO Bócio não palpável Bradicardia Fraqueza Pele seca e fria DIAGNÓSTICO TSH alto >5Um-mL T4 livre baixo

  10. TRATAMENTO L- tiroxina 50-100 VO dia aumentando 25 a cada 4-6 semanas. Em mais ou menos 8 semanas os pacientes costumam ficar eutireoideo. Tratamento toda a vida com dosagem semestral de TSH. Sulfato ferroso, h de alumínio interferem na absorção intestinal de T4, as drogas devem ser administradas com intervalo de 4h entre elas. Em caso de hipertireoidismo iatrogênico, suspende a droga por uma semana e reiniciar com doses mais baixas.

  11. HIPERTIREOIDISMO • 15 a 25% dos casos de hipertireoidismo correspondem a pessoas com mais de 65 anos. Causas comuns: • Bócio multinodular tóxico • Adenoma tóxico • Uso de amiodarona • Doença de graves

  12. ACHADOS CLÍNICOS

  13. Apenas 50% dos pacientes apresentam bócio Sinais e sintomas B-adrenérgicos podem ser controlados com propranolol. Drogas antitireoidea (propiltiuracil) e metimazol antes de iniciar iodo radioativo.

  14. As manifestações clínicas mais significativas são a fibrilação atrial (arritmia cardíaca), a extrema fraqueza e a perda do apetite.

  15. MEDICAMENTOS QUE AFETAM A FUNÇÃO TIREOIDEANA X Reduz a secreção de TSH • Dopamina • Glicocorticóides X Reduz a secreção de hormônio tireoideo • Lítio • Iodeto X Aumentam a secreção do hormônio • Iodeto • Amiodarona

  16. AFECÇÕES CLÍNICAS ASSOCIADAS À DOENÇA DA TIREÓIDE Fibrilação Atrial Insuficiência Cardíaca Congestiva Miopatia Disfunção cognitiva Depressão Hiperlipidemia Osteoporose Anemia Hiponatremia

  17. As afecções agudas alteram o resultado dos exames de função tireoideana.

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