A rekeszizom rendellenességei

1. A rekeszizom rendellenességei Barnai Mária Szegedi Tudományegyetem EFK Fizioterápiás Tanszék

2. A rekesz sérülései • Sérülés: mellkasfali, vagy hasi sérüléssel • Sérv: ruptura, vagy fejlődési rendellenesség • Akut • Hirtelen nehézlégzés  fokozódik • Krónikus (veleszületett) • Állandó tünetek • Nincs hirtelen rosszabbodás (csecsemőknél így is életveszélyes lehet) Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

3. Rekesz sérv • Bal oldali rekeszsérv: a gyomor és a belek a mellüregbe nyomulnak • A tüdőt összenyomják (légzőfelület csökken) • A szívet eltolják (nagy erek megtörése) • A sérv kizáródhat: • Szöveti ischaemia • Szövetelhalás • Sepsis • Jobb oldali sérv ritka: a máj tamponál Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

4. Rekesz sérv Bal oldali sérv: a bal tüdő összenyomva A gyomor légbuborékja a mellkasban látható A szív jobbra tolt Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

5. Rekesz sérv • Terápia: • Műtét: bal oldalon mindenképpen • Dacron háló • Szakadt szélek összeillesztése Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

6. Rekesz sérv • Műtét után: • Azonnal javít az állapoton • Rekesz működése csökkent  hypoventiláció • Váladék retenció (+ posztoperációs hypersecretio) • Pleura letapadása a rekeszre • Terhelhetőség csökken Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

7. Rekesz sérv • Fizioterápia (műtéti előkészítés nincs): • Expektoráció támogatása: AD, PEP óvatosan!!! • A rekesz működésének stimulálása, erősítése: • n. phrenicus elektromos ingerlése (3 héttel a műtét után, orvossal egyeztetve!!!!) • Manuális technikák • Rekesz légzés tanítása • A rekeszizom fokozatos erősítése • Ventilláció fokozása – tréning • Mellkas mobilizálás • Vállöv, nyaki gerinc mobilizálás Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

8. Rekesz bénulás, paresis • Okai: • Nyaki gerinc lézió, sérülés • Perifériás idegkárosodás (sérülés, gyulladás, Guillan-B, demyelinizáció) • Nyaki discopathia • Degerenatív nyaki gerinc betegségek • Szívműtétek (fagyasztás) Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

9. Rekesz bénulás, paresis • Diagnózis: • Kétoldali : • Rtg: magasan álló rekesz • Légzési aszinkron mellkas – hasfal mozgás ortopnoe Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

10. Rekesz bénulás, paresis • Diagnózis: • Egyoldali: • Átvilágítással – szippantás próba Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

11. Rekesz bénulás, paresis • Hosszú távú következmények: • A rekesz megnyúlik • A hasi szervek felnyomják a mellkasba (belégzéskor a beemelkedés fokozódik) • A tüdő térfogata jelentősen csökken • Károsodott köhögési mechanizmus Felnőtt: tünetmentes lehet (terhelhetőség csökken) Csecsemő:egyoldali bénulás is súlyos lehet Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

12. Terápia: Műtét: Duplikáció Dacron háló Fizioterápia: Pozicionálás – a rekesz működésének támogatása A tüdő bázisok fokozott átlélegeztetése Expektoráció támogatása A rekesz stimulálása A rekesz fokozatos erősítése (ha lehet) Pacemaker Rekesz bénulás, paresis Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék