280 likes | 553 Vues
T?rt?neti ?ttekint?s. . Az orvosi rehabilit?ci?n a betegs?g vagy baleset k?vetkezm?nyek?nt kialakult fizikai vagy szellemi h?tr?ny enyh?t?s?t vagy megsz?ntet?s?t ?rtj?k.A k?rh?zon k?v?li ?letbe val? optim?lis,funkcion?lis ?s lelki re szocializ?ci?t,ha lehets?ges az egy?n munk?ba t?rt?no vissza?ll?
E N D
1. Az idos emberek rehabilitcijnak elvei, lehetosgei
2. Trtneti ttekints
Az orvosi rehabilitcin a betegsg vagy baleset kvetkezmnyeknt kialakult fizikai vagy szellemi htrny enyhtst vagy megszntetst rtjk.
A krhzon kvli letbe val optimlis,funkcionlis s lelki re szocializcit,ha lehetsges az egyn munkba trtno visszalltst,mg akkor is ha nmi maradand rokkantsg ll fent.
( Dr. Hdvgi Katalin)
Clja: vissza helyezni az egynt a korbbi KEDVEZO egszsgi,trsadalmi sttuszba vagy fenntartani a megmaradt szellemi,fizikai kpessgeit
3. KRUSEN Krusen(1965,Community Health Service,San Francisco)az orvosi rehabilitci fogalmt az albbiakban adta meg:
A rehabilitci az egyn fggosgnek cskkentse azltal,hogy megmaradt kpessgeit szinten tartjuk,teljesitokpessgt a lehetosgei felso hatrig kifejlesztjk annak rdekben,hogy egyni lehetosgeinek megfeleloen adeqvalt mdn ljen.
4. Az idosek rehabilitcijrl Az idosek rehabilitcijnak szksgessge az utbbi hrom vtizedben merlt fel,a jlti trsadalmakban az idosek szmarnynak signifikns nvekedsvel.
Az intzeti elltsra szorul idos emberek hatalmas terhet rnak a trsadalomra,ennek enyhtsre hoztk ltre az idoskori rehabilitcit.
A geriatriai rehabilitci az idos ember specilis testi,lelki s szocilis adottsgai miatt elklnlt az orvosi rehabilitcitl.
Specilis elvek alapjn mukdik,melyek figyelmen kvl hagysa veszlyeztetheti a rehabilitcis folyamat sikeressgt.
5. A geriatriai rehabilitci sajtossgai Az idos embernek szmos testi,lelki,szocilis s egyb problmi vannak,betegsgei esetleg rokkantsgai amelyek egymstl nem fggetlenek. Ezrt a szocializcis folyamat a rehabilitci csak szmos szakma egyideju bevonsval lehetsges.
Elso s legfontosabb ismrv teht, a TEAM-MUNKA elvnek elfogadsa.
6. Sajtossgok folytatsa A rehabilitci clkituzse idoskorban NEM lehet a munkakpessg helyrelltsra orientlt. Nem a produktivitsra,reaktivitsra,az nelltsra,a fggosg cskkentsre irnyulhat,hanem ,hogy a beteg nmaga s krnyezete szmra is elviselhetov vljon.
Ez az gynevezett RELATV REHABILITCI.
7. A geriatriai rehabilitci relativitsnak okai Az idos ember egszsgi llapota,betegsgei az idos kor gerontolgiai sajtossgai befolysolhatjk a rehabilitcis lehetosgeket.
Szv s keringsi rendszer lettani teljestokpessge a kor elorehaladtval cskken,amihez idoskori szv s rrendszeri betegsg is trsul.
A tdofunkcik-vitlakapacits,rezerv kapacits- cskkennek,minimlis megterhels hatsra a tdofunkcik maximuma rheto el,amelyen a dohnyzs a lgszennyezettsg a mr meglvo tdobetegsgek(emphisema,deformitas stb.) csak rontanak.
8. Folytats A szedett gygyszerek kros mellkhatsai.
A gygyszerek felszvdsa,metabolizmusa,elimincija is megvltozik a kor elorehaladtval.
Gyakori az intoxikci,akkumulci s a mellkhatsok megjelense.
Ezek az idegrendszerben,az egyenslyozsban, az rzkszervek mukdsben okoznak problmt.
Pszichitriai s pszicholgiai hatsok
Az egszsges idos emberre jellemzo az n.deficit-modell- elvesztette ifjsgt,kpessgeit,rzkszervi teljestokpessge lecskken,trsadalmi s csaldi pozcija elveszett,ha ezek mell rehabilitland betegsg is trsul,akkor remnytelennek rtelmetlennek tartja a gygyuls,rehabilitci lehetosgt.
Sok idos ember LATENSEN depresszis ezrt nem mukdik egytt a rehabilitcis folyamatokban.
9. Meghatroz az egyn korbbi szemlyisge.
Befolysolja a rehabilitciba vetett hitet:
a-lelki alkat
a- szemlyisg rigiditsa
a-motivci hinya
az-letkor
az-lettapasztalat
a-megtett lett
a-trsadalmi pozci
a-kpzettsg
az-etnikai hovatartozs
a-valls
10. A szemlyisgen kvli okok:
a-tarts krhzi elltshospitalizati
a-csaldi httr
a-szocilis httr hinya
az-izollds
A legfontosabb szempont az idos ember rehabilitcijban a remny visszaadsa,a bizalom megteremtse s a hallflelem oldsa.
(Wolff)
11. A rehabilitcit nehezto tnyezok:
- Immobilizcis szindrma
Decubitus
Inkontinencia
Obstipatio
Zavartsg
Fokozott balesetveszly(essek,trsek)
Az idoskori rehabilitci megkezdse elott,rehabilitcis tervet kell kszteni.
Geriatriai szempontbl ennek egynre szabottnak,a megmaradt funkcikat,betegsgeket,a korfggo vltozsokat,a pszichs s szocilis tnyezoket egyarnt figyelembe kell vennie.
12. A rehabilitcis terv ksztsnek alapelvei:
Folyamatos Steimann - preventv, ltalnos,clzott vagy specifikus(betegsgek szerinti)rehabilitci
Szleskru
Csoporttevkenysg
A rehabilitcit gyakran nevezik a gygyts harmadik fzisnak,a prevenci s kurci utn . Akkor kezdodik amikor a gygyts vget r,ez helytelen szemllet. Valjban a gygyts minden elemnek tartalmaznia kell rehabilitcis elemeket.
13. Preventv rehabilitci A preventv rehabilitci,mindazon tevkenysgek sszessge,melyek az idos ember testi,lelki s szocilis egyenslyt a leheto legtovbb egyenslyban tartjk.
Steimann szerint- trekedni kell az idoskori izolci cskkentsre. Erre lehetosget nyjtanak a klubok,foglalkozsok,kirndulsok,kzs torna stb.
14. ltalnos orvosi rehabilitci Steimann-aktivizl gondozst s polstjelent.
Magba foglalja mindazokat az orvosi eljrsokat,amelyek szksgesek az oki rehabilitci megkezdse elott,azrt,hogy a beteg rehabilitlhat maradjon.(kerings rendezse,elektrolitok,tplltsg biztostsa, decubitus kivdse stb.)
15. Clzott,specifikus rehabilitci Az elszenvedett betegsg utni llapot javtsa, helyrelltsa clzottan,pl. infarktus,stroke stb. utn.
A folyamatossg idotartama eltarthat hat httol az let vgig is. gy a krhzi rehabilitci sorn elore biztosthat az otthoni,esetleg let hosszan tart rehabilitci megszervezse.(csald,bartok,nkntes segtok,szervezett gondozszolglat,Home care bevonsval)
16. A rehabilitcis team tagjai:
Szakorvosok- mennl tbb szakterlet bevonsa szksges s foknt gerontolgiai irnyokba
Gygytornszok
Okkupcis terapeuta-mindennapi tevkenysgek megtantsa pl.tisztlkods
Szocilis munks-csald,trsadalom s a beteg kapcsolatt segti
Klinikai pszicholgus
Szak polok,asszisztensek
17. A rehabilitcis cl hatrozza meg a team sszettelt.
A cl lehet:
- helyrellit
- megtart,az elrt javuls konzervlsra irnyul
Krhzban:
Inaktv mozgats
Kontrakturk megelozse
Leheto leghamarabbi mobilizls
nll tpllkozs biztostsa
Inkontinencik rendezse
Decubitusok kialakulsnak megelozse
18. A rehabilitci haszna Krusen mondsa,melyet Kottke mdsitott:
A modern orvostudomny kpes arra,hogy veket adjon az letnek,de a rehabilitci egyre intenzvebb bevonsa szksges ahhoz,hogy ezek az vek tartalommal teljenek meg.
19. Posztinfarktusos beteg rehabilitcija Akut fzis
Napok, 1-2 ht
Krhzi kezels
Cl s feladat:
Megelozni a hossz gynyugalom kros hatsait
Felkszteni a beteget az intenzv rehabilitcira
Megkezdeni a rizikfaktorok vltoztatst
Megkezdeni a mozgskezelst, cskkenteni a rokkantsg rzst
Meghatrozni a beteg szomatikus s pszichs llapott s korai terhelhetosgt
20. Korai konvaleszcens idoszak
2-12 ht
Intzeti/ambulns/otthoni kezels
Feladatok, clok:
Rizik stratifikci
A betegsggel kapcsolatos ismeretek tadsa a betegnek s hozztartozinak
A klinikai llapotnak megfelelo mozgskezels, letvitel megtantsa
Folytatni a rizikfaktorok eliminlst
Szorongs, depresszi, betegsgtudat cskkentse
Munkba val visszatrs elosegtse
21. Ksoi konvaleszcens idoszak
3-6 hnap
Ambulns/otthoni
Feladatok, clok:
Ellenorztt edzsprogram vgzse, funkcionlis llapot javtsa
Egszsgnevels folytatsa
Munkballs
22. Fenntart idoszak
6 hnap-lethosszig
Otthon, nszervezodo betegklubok
Cl, feladat:
A fenntart edzsprogramok rendszeres vgzse
A megtanultak letvitelszeru gyakorlati hasznistsa
Szntelen erofeszts a rizikfaktorok mdostsra
23. Funkcionlis llapotfelmrs Field-teszt
6 perces stateszt (6 perc alatt megtett tszakasz hossza)
300 mter alatt a hallozs, hospitalizci fggetlen prediktora
2-5 MET teljestmnynek felel meg
Ergometris vizsglatok
MET: az adott munka elvgzshez szksges energia
A beteg alkalmas egy munkra, ha magasabb MET rtket teljest, mint az adott munka MET rtke
24. Otthon Kapcsolatfelvtel
A hozztartozk bevonsa
Ismeretkzls
a betegsgrol
a tovbbi kezelsrol
a gygyuls folyamatrl
a kockzati tnyezokrol
a prognzisrl
letmdbeli tancsok:
tkezs
Dohnyzs
Alkoholfogyaszts
Testslycskkents
Fizikai terhels
Szexulis aktivits
25. Csald oktatsa Feladat: a beteg llapotvltozsainak folyamatos figyelse
Ismeretkzls arrl, hogy
mikor kell fenyegeto infarktusra gondolni
mi legyen az elso teendo angina jelentkezsekor
mikor kell rtesteni a csaldorvost
mikor kell mentot hvni
Mozgsterpia:
Cskkenti az iszkmis szvbetegsg morbiditst s mortalitst
Meglltja, esetenknt visszafordtja az iszkmis szvbetegsg progresszijt
26. Otthoni trning A trning alatti kvnatos pulzustartomny:
Als hatr: (a terhels alatti cscs szvfrekvencia-nyugalmi szvfrekvencia) x 0,5 + nyugalmi szvfrekvencia
Felso hatr: (a terhels alatti cscs szvfrekvencia-nyugalmi szvfrekvencia) x 0,75 + nyugalmi szvfrekvencia
A trning lehetsges formi:
szs
Gyalogls
Tornagyakorlatok
Kivitelezse:
Pulzusmrs
Fokozatosan kezdve
Ugyanazt a tvolsgot, naponta fokozva a sebessget, mindaddig, mg kocogsra vltana
Utna tvolsgot nvelni
Ellenjavallat:
Nyugalmi pulzus 100/min felett van
Gyengesg rzet
27. Szexualits,jogositvny AMI utn kb. 2 htig nem javasolt
3-6 httel a stabilizci utn javasolhat
Energia ignye kb. 2 emelet lpcsozshez hasonlthat
5-6 MET teljestmny mellett rizikja alacsony
Gygyszer okozta erektilis diszfunkcira figyelni kell
Vezets 6 hnap utn ajnlhat
28. Felhasznlt irodalom http://www.mydreamwedding.ca/wp-content/uploads/image/Maggie/tulip3_std.jpg
http://www.google.hu/imghp?hl=hu&tab=wi
http://rehabilitacio.lap.hu/
www.etszk.u-szeged.hu/hallgatoknak/geriatria_vedono_4/MEGELOZS_S_REHABILITCI_IDOSKORBAN.doc
Semmelweis kiad,Geriatria az idoskor gygyszata,Szerkesztette:Szkcs Bla,Bp.2005
A rehabilitci alapproblmi,A szocilis Munka alpitvny kiadvnyai
http://szoctanszek.unideb.hu/ekonyvtar/pdf/szocpol/gerontologia
29.
Ksznm megtisztelo figyelmket!