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Generalidades EKG

Generalidades EKG. Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI Presenta: Dra. Pamela Salcido R2MI. GENERALIDADES.

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Generalidades EKG

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Presentation Transcript

  1. Generalidades EKG Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI Presenta: Dra. Pamela Salcido R2MI

  2. GENERALIDADES • Una onda de despolarización que se mueve hacia un electrodo se registra como una deflexión positiva en el ECG. • Una onda de despolarización que se aleja de un electrodo se inscribe como una deflexión negativa en el ECG. • Una onda de despolarización que se mueve en ángulo recto en relación con un electrodo produce una deflexión muy pequeña o ninguna deflexión en el ECG. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  3. ACTIVACIÓN NORMAL AURICULAR

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  7. DESPOLARIZACIÓN AURICULAR • El hecho de que la unión AV se despolarice al mismo tiempo que la AD explica que el segmento PR se mida desde el comienzo de la onda P. • P: • 0.07-0.10 seg • Voltaje < 2.5 mm Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  8. DESPOLARIZACIÓN AURICULAR • Dos vectores en atrios • Derecho: APd (abajo, de derecha a izquierda y de atrás hacia adelante) • Izquierdo: APi (derecha a izquierda, delante a atrás) • Vector de despolarización de ambos atrios • AP (arriba abajo, derecha a izquierda y de atrás adelante, su sentido alrededor de +54° en plano frontal Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  9. DESPOLARIZACIÓN AURICULAR • El vector AP apunta en mismo sentido que D2, por eso la onda P es negativa en aVR, ya que se aleja y es positiva en resto de derivaciones de plano frontal. • En V1, el vector AP al principio se acerca, y después se aleja. • En V1 es isodifásica, siendo positiva en las derivaciones precordiales de V2-V6. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  10. ACTIVACIÓN NORMAL DE LA UNIÓN AV

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  12. ACTIVACIÓN UNIÓN AV • Casi al mismo tiempo despolarización de AD y unión AV. • En primeros 2/3 sufre retraso de conducción (células de conducción lenta). • Último 1/3 estímulo rápido por células de conducción rápida. • Segmento PR: • 0.12-0.20 seg Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  13. ACTIVACIÓN NORMAL VENTRICULAR

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  17. ACTIVACIÓN VENTRICULAR • 1° zona medioseptal izquierda • 2° pared libre de VI • Una vez que se despolarizan ambas paredes libres de ventrículos se despolariza masas paraseptales altas. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  18. ACTIVACIÓN VENTRICULAR • Vector 1 (septal): izquierda a derecha, arriba abajo y atrás adelante. • Vector 2 (pared libre): derecha a izquierda, arriba abajo y atrás adelante. • Vector 3 (masas paraseptales altas): abajo arriba, izquierda a derecha y delante atrás.

  19. ACTIVACIÓN VENTRICULAR • V1-2 el vector septal apunta hacia el electrodo explorador: onda r • Vector 2 se aleja, dando una onda S. • V5-V6 vector septal se aleja produce deflexión negativa o onda q, vector de pared libre se acerca dando onda positiva R. • En V3-V4 (plano de transición) los electrodos son perpendicular al vector resultante del ventrículo, por lo que es un complejo isodifásico RS. • Onda R crece desde V1-V6, onda S disminuye en voltaje. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  20. ROTACIONES DEL CORAZÓN

  21. ROTACIONES DEL CORAZÓN • Eje anteroposterior • Corazón vertical • Hábito constitucional asténico • Máxima polaridad del QRS en derivaciones D3 y aVF. • Onda q al alejarse el vector 1 del electrodo explorador, seguida de una onda R por el vector 2 que se acerca a dichas derivaciones. • En D1 y aVL se obtiene imagen opuesta. • Corazón horizontal • Hábito constitucional pícnico • Máxima polaridad del QRS en D1 y aVL, donde se registran complejos de morfología qR, mientras que en derivaciones infeiores se obtiene la imagen opuesta: rS. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  22. ROTACIONES DEL CORAZÓN • Eje longitudinal • Sentido horario (dextrorrotación) • VD se hace más anterior • VI se hace más posterior • Precordiales morfología rS, transición RS hacia la izquierda (V5-V6) • Sentido antihorario (levorrotación) • VI se hace más anterior • VD se hace más posterior • V3-V6 morfología qRs, transición RS hacia derecha (V1-V2). Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  23. ROTACIONES DEL CORAZÓN Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  24. V2 V3 V4 V5 V6 V1 V1 V2 V3 V4 V5 V6 ROTACIONES DEL CORAZÓN Rotación horaria (Corazón dextrorrotado) Rotación antihoraria (Corazón levorrotado) Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  25. D1 aVR V1 V4 V2 D2 aVL V5 D3 aVF V3 V6

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